3 梦惊心胆气虚案

    患者，女，34岁，1986年7月13日初诊。

    患者3个月来夜寐不安，时或惊醒，头身汗出，心悸不宁，曾在某医院诊为神经衰弱，服中西药物未见显效。近1周爱人外出后病情加重，梦惊时作，心悸气短，头晕目眩，目不欲睁，不敢独自睡眠，舌淡齿痕苔薄白，脉细弱少力。诊为梦惊，心胆气虚证，治以益气温胆、宁心安神，以十味温胆汤加减。处方：党参15 g、竹茹12 g、枳实10 g、法半夏10 g、茯神10 g、熟地黄10 g、五味子10 g、龙齿30 g、牡蛎30 g、炒枣仁15 g、远志10 g、柴胡6 g。5剂，水煎服，2次/d。

    二诊：患者睡眠稍安，头晕减轻，仍有心悸气短。再以上法，前方加夜交藤15 g。患者服药20剂，诸症皆除。随访5个月，未见复发。

    按语：惊的临床有虚实之分，虚多实少。虚者多责之于心胆，在心则有气、血、阴之不足，在胆则一气虚怯为主，其治疗用补益之法;实者责之于痰热、食积、瘀血为患，治疗用祛邪安神之法。无论虚实，养心安神和镇潜安神之品可随证选用 ......