二诊：患者现仍每天睡3 h，餐后腹胀明显好转，便溏，每日1次。苔白厚浊舌淡，双脉沉细弱。上方加合欢皮10 g。6剂，水煎服，每日1剂，服法同前。

    三诊：患者现每晚可睡眠4～5 h，醒后仍可再睡，已无餐后腹胀。四肢末畏冷，大便1次/d，成形。舌质淡苔白，双脉细。上方加炙黄芪至12 g、炒酸枣仁加至15 g。6剂，水煎服，每日1剂。

    四诊：患者现每晚可睡5～7 h，精神好，纳可，二便可。苔薄白质红，双脉沉细。继服三诊方7剂，免煎颗粒，水冲服，每日1剂，服法同前。

    3 肝郁气滞，心神不宁

    主症：失眠，两胁胀痛，心烦易怒，头痛目眩，乳房胀痛，妇女月经不调。子时早醒，不易再睡，舌尖红苔白，脉弦细。常见于中青年女性。辨证：肝郁气滞，心神不宁。治法：疏肝理气，宁心安神。方用：疏肝安神汤。药用：柴胡6 g、炒酸枣仁15 g、当归10 g、白芍10 g、牡丹皮6 g、党参10 g、炒白术10 g、茯苓10 g、生姜3 g、薄荷后下6 g、炙甘草3 g。

    加减：1)肝郁较甚者，加香附、郁金;2)血虚甚者，加熟地黄;3)肝郁化火者，加炒栀子;4)气郁阴虚者，加川楝子、北沙参、麦冬;5)肝郁血瘀者，加赤芍。

    病例3：某，女性，40岁，2012年10月23日初诊。

    主诉：失眠1个月。患者1个月前因生气出现少寐 ......