超声引导星状神经节阻滞联合度洛西汀治疗伴有失眠的颈源性头痛患者的疗效分析(3)
CEH患者长期因疼痛影响睡眠，久之都有一定的抑郁倾向，研究认为抑郁与5-羟色胺、去甲肾上腺素等多种神经递质有显著的联系。度洛西汀[18-22]是一种5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取强效抑制剂，通过增加特异性跨膜转运体对5-HT能神经元的功能，增强5-HT的功能，达到镇痛效果，同时改善转运体的功能，增强NE作用，提高NE的投射系统活跃性，增强NE作用，从而提高镇痛效果。近年来，被IASP推荐用于偏头痛、三叉神经痛、糖尿病周围神经痛和慢性肌肉骨骼痛的治疗。度洛西汀还能改善睡眠质量，改善伴随而来的消极情绪，如焦虑和抑郁。临床研究表明，度洛西汀可以打破“痛-忧-郁-痛”的恶性循环，在剧烈疼痛的患者中，度洛西汀的镇痛作用更顯著[21-22]。
综上所述，超声引导星状神经节阻滞联合度洛西汀可有效降低头痛程度，并能改善失眠及负面情绪，是临床一种安全有效的治疗方案，具有很好的应用价值，但其远期疗效有待于进一步深入研究 ......
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