头颈胸部肿瘤放疗伴失眠患者跌倒事件的RCA分析(2)
2 跌倒因素分析
2.1 寻找近端原因 肿瘤患者在了解到自己的病因时通常都会产生焦虑不安的情绪，他们夜不能寐，思想包袱极其严重，这样日复一日对他们的健康状况产生了极其恶劣的影响，因此本文通过对患者的实际情况进行分析，寻找出患者跌到的根本原因，从而有效改善患者的失眠状况，预防跌到事件发生。1)活动障碍患者未引起重视发生跌倒。脑部肿瘤伴失眠患者部分伴有活动障碍，又高估自己的活动能力，夜间起床因活动不便发生跌倒。2)疲乏无力发生跌倒。头颈胸部放疗伴失眠患者伴随进食哽咽、疼痛、恶心呕吐等症状，存在白细胞、红细胞、血小板减少等骨髓抑制现象，及低钾、低钠等电解质紊乱，产生疲乏无力感易发生跌倒。3)药物因素所致跌倒。使用降糖药、降压药、镇静药、止痛药、通便药等特殊药物或麻醉反应的患者，药物诱发低血糖、血压改变、意识障碍而发生跌倒。4)无陪护人员。头颈胸放疗伴失眠患者放疗前KPS评分>90分，有些患者无陪护，随着放疗次数的增加，放疗反应逐渐出现时仍无家属陪护。家属外出期间及夜间入睡时，患者自行活动，也是跌倒的高发因素。5)缺乏宣教。患者出现病情变化缺乏及时有效的评估与宣教 ......
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