合并OSA对NAION患者的视网膜神经纤维层厚度的影响(3)
3 讨论
OSA作为睡眠呼吸暂停最常见的类型,按照2012年美国睡眠医学会发布的成人OSA诊断标准指南的定义,中国患OSA的人数在全世界最多,达1.76亿人,患中重度OSA人数达6 600万人[9]。在OSA引起的多系统疾病中,非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)作为眼部疾病之一,已经明确可由OSA导致[10]。国外有报道NAION患者罹患OSA的几率增长了5倍[11]。目前,关于睡眠呼吸暂停引起缺血性视神经病变的机制,有研究表明可能与OSA引起的继发性血管失调有关,其原因是睡眠呼吸暂停期间产生的低氧和高碳酸血症。目前认为,低氧可引起血管内皮素(血管收缩剂)在血液循环中的水平增加和一氧化氮(血管舒张剂)的减少,从而增加血管的循环阻力,进一步影响视乳头神经血流和氧灌注,导致眼部血液灌注压的不稳定,引起眼球局部缺血——再灌注损伤,造成视神经细胞的死亡和丢失,视神经盘的厚度减少[12]。有研究显示OSAHS患者眼部血管自主调节功能较正常对照者减弱 ......
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