宋军教授从少阳痰瘀论治失眠探析(2)
3 痰瘀是失眠重要因素
少阳枢转障碍可以导致痰瘀,痰瘀作为有形之邪,又可加引起气机阻滞,气道不通,阻碍阴阳相交,加重失眠。所以痰浊和血瘀即是病理产物,又是致病因素,临床上难治性失眠、老年性失眠多责之于痰瘀。
痰性黏滑,具有流动性,可以随气流行出入升降,内至脏腑,外至经络,为病广泛,病程缠绵,有“久病多痰”之说,是造成失眠的重要因素之一。1)痰蒙心窍,或痰火扰心,造成失眠。心藏神,心主神明,睡眠和心神有密切的关系,心神安定则睡眠安,心神不安则失眠。痰浊郁滞气机、蒙蔽心窍,或痰浊与胆火相合,上扰心神,正如《景岳全书·不寐》所云:“痰火扰乱,心神不寧,思虑过伤,火炽痰郁而致不眠者多矣”。2)痰浊作为有形病理性产物,流注经络脏腑,可以阻碍气血,阻滞气机,使卫气出阳入阴不利,亦可导致失眠。
清代医家王清任首次明确提出瘀血可以导致失眠,《医林改错》记载:“夜不安者,将卧则起,坐未稳又欲睡,一夜无宁刻。重者满床乱滚,此血府血瘀”。心主血脉,血脉和畅流利,心神安定,睡眠安定。如《血证论》云:“盖人身气道,不可有塞滞,内有瘀血,则阻碍气道,不得升降”。瘀血为病理性产物,可以阻塞血脉、气道,卫气出阳入阴障碍,时阴阳不能交合,亦是导致失眠的重要因素。叶天士云:“初病气结在经,久病血伤入络”,“久病多瘀”,对于顽固性失眠、老年性失眠患者,瘀血多见[8-9]。
4 和少阳化痰瘀,灵活遣方用药
4.1 和畅少阳,灵活遣方 临床上失眠患者多见于少阳郁结 ......
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