3 痰瘀是失眠重要因素

    少阳枢转障碍可以导致痰瘀，痰瘀作为有形之邪，又可加引起气机阻滞，气道不通，阻碍阴阳相交，加重失眠。所以痰浊和血瘀即是病理产物，又是致病因素，临床上难治性失眠、老年性失眠多责之于痰瘀。

    痰性黏滑，具有流动性，可以随气流行出入升降，内至脏腑，外至经络，为病广泛，病程缠绵，有“久病多痰”之说，是造成失眠的重要因素之一。1)痰蒙心窍，或痰火扰心，造成失眠。心藏神，心主神明，睡眠和心神有密切的关系，心神安定则睡眠安，心神不安则失眠。痰浊郁滞气机、蒙蔽心窍，或痰浊与胆火相合，上扰心神，正如《景岳全书·不寐》所云：“痰火扰乱，心神不寧，思虑过伤，火炽痰郁而致不眠者多矣”。2)痰浊作为有形病理性产物，流注经络脏腑，可以阻碍气血，阻滞气机，使卫气出阳入阴不利，亦可导致失眠。

    清代医家王清任首次明确提出瘀血可以导致失眠，《医林改错》记载：“夜不安者，将卧则起，坐未稳又欲睡，一夜无宁刻。重者满床乱滚，此血府血瘀”。心主血脉，血脉和畅流利，心神安定，睡眠安定。如《血证论》云：“盖人身气道，不可有塞滞，内有瘀血，则阻碍气道，不得升降”。瘀血为病理性产物，可以阻塞血脉、气道，卫气出阳入阴障碍，时阴阳不能交合，亦是导致失眠的重要因素。叶天士云：“初病气结在经，久病血伤入络”，“久病多瘀”，对于顽固性失眠、老年性失眠患者，瘀血多见[8-9]。

    4 和少阳化痰瘀，灵活遣方用药

    4.1 和畅少阳，灵活遣方 临床上失眠患者多见于少阳郁结 ......