不同改良克氏针张力带治疗髌骨骨折的临床对照研究(2)
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2结果
AB组病例术后均获得随访，随访时间4-18个月，平均10.9个月。A组①②二个手术方式组各有1例因张力带松动(未脱出)出现骨折不愈合，骨折移位，再次手术；无伤口感染、克氏针脱出、钢丝断裂等并发症。术后最早第3d开始部分负重行走。根据胥少汀等对膝关节功能恢复从三个方面评价，优良率、优比率见表一。术后早期膝关节功能恢复及部分负重行走所需时间见表二。A组部分病例因内固定不十分牢靠出现髌骨关节面阶梯移位、导致不能早期膝关节功能锻炼关节功能部分丢失，遗留膝关节疼痛；同时也导致膝关节功能恢复时间的延迟。膝关节功能的早期恢复时间、恢复程度、骨折复位及早期负重方面B组二种手术方式明显优于A组(p<0.05)。AB二组手术时间和术中出血量差异无统计学意义。
3讨论
髌骨是人体中最大的子骨，是膝关节的重要组成部分，具有保护并维持膝关节的稳定性，同时增强股四头肌的作用力。髌骨骨折属于关节内骨折往往伴有关节软骨面损伤，骨折断端移位造成关节面不平，影响膝关节活动，不恰当的治疗会引起髌股关节创伤性关节炎。长时间的外固定又会导致膝关节僵硬甚至功能丧失，严重影响患者日常生活。髌骨骨折手术适应症：骨折断端移位﹥2mm；软骨关节面不平﹥2mm；合并伸肌支持带撕裂伤的骨折；开放性骨折。髌骨骨折的治疗方式有环形钢丝张力带、“8”字钢丝固定张力带、改良克氏针张力带、聚髌器固定等等。经典的固定方法是克氏针钢丝张力带固定，其疗效显著，已被公认[3]。其操作简单 ......
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