认知行为疗法和心理社会支持干预结合药物治疗对产后抑郁症的干预效果研究
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【摘要】目的：探讨认知行为疗法和心理社会支持干预结合药物治疗对产后抑郁症的干预效果。方法：筛选在我院产科治疗、诊断明确并配合治疗的产后抑郁症患者，随机分为三组，其中对照组给予帕罗西汀片药物治疗，观察一组给予认知行为疗法结合心理社会支持干预，观察二组同时给予帕罗西汀片药物治疗和认知行为疗法结合心理社会支持干预。结果：EPDS评分比较治疗前三组患者差异无显著性；治疗后观察一、二组患者EPDS评分均较治疗前显著下降，治疗后第4、8周末，三组之间EPDS总分比较差异均有统计学意义(P<0.01)；HAMD评分治疗前HAMD总分差异无显著性；治疗后第2周开始，观察组两组HAMD评分均较治疗前显著下降，在治疗后第2、6周末，三组间HAMD总分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：认知行为疗法和心理社会支持干预结合起来治疗产后抑郁症患者临床疗效确切，明显改善了患者的抑郁、焦虑情绪，值得进一步研究和推广。
【关键词】帕罗西汀片；认知行为疗法；心理社会支持；产后抑郁症
产后抑郁症(PPD)由Pitt于1986年首次提出，根据DSM—IV的诊断标准，产后抑郁症现指产后4周内发生的抑郁发作，主要表现为情绪的持久低落，兴趣的丧失、思维迟钝、意志行为减少，重者出现幻觉或自杀行为等情绪障碍。研究表明孕期有焦虑或抑郁情绪者产后抑郁症的发生率近年来成倍升高[1]。国外产后抑郁的发病率为8%～50%，国内这一比例为4%～40%[2]。产后抑郁不但给产妇造成身心痛苦，还严重影响产妇家庭的幸福，并对婴儿带来不良影响。本症的发生、发展与社会、心理因素和妊娠生理密切相关，而其中大多数患者存在认知方面的缺陷，严重妨碍其康复。本研究应用认知行为疗法和心理社会支持干预结合药物治疗产后抑郁症，效果高于预期，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般临床资料
筛选2012年12月至2013年12月在我院产科治疗、病历资料完整，诊断明确并配合治疗的产后抑郁症患者，按照治疗的先后顺序采取随机方法将筛选的所有患者分为三组，其中对照组给予帕罗西汀片药物治疗，观察一组给予认知行为疗法结合心理社会支持干预，观察二组同时给予帕罗西汀片药物治疗和认知行为疗法结合心理社会支持干预。所有患者入组前均签署知情同意书。
1.2 分组干预措施
对照组患者给予帕罗西汀片口服治疗，初始剂量10mg/d，2周内根据临床反应，逐渐加至40～60mg/d，平均剂量为28 ......
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