发展性照顾在极低出生体重儿护理中应用效果的研究*(2)
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参见附件。
出生时体重(g)1253.4±18.71249.7±19.50.700>0.05
孕周(周)32.0±0.532.0±1.00.978>0.05
注：计量资料均用 ±s表示；*为χ2值，其他均为t值。
1.2干预方法
1.2.1对照组
实施常规护理，措施包括：①保暖：根据患儿的体重等情况来调节温箱的温度，抬高床头15度左右。②喂养：首选母乳喂养，其次是早产儿配方奶，两组患儿符合鼻饲喂养标准，均实施了鼻饲管喂养。每天评估并在清晨测量体重。③生命体征监测：常规每4小时监测一次；⑤每日监测胆红素数值。用经皮测黄疸仪，测量患儿前额部及前胸部，取其平均值；⑥基础护理：做好皮肤、口腔、脐部、臀部护理；同时加强病情观察、做好病室的消毒隔离工作。
1.2.2观察组
在常规护理基础上实施发展性照顾，具体措施包括：
①环境护理：由于胎儿离开母体的时间较早，其各个器官和系统并未完成成熟，宫外环境不利于其生长发育，进而很容易发生并发症。因此通过加强医护人员降低环境噪音的在职教育、调整仪器警报及电话铃声及使用特制的早产儿耳罩来减少噪音的刺激；另外，明亮的灯光会损伤新生儿的眼睛，且经常暴露在刺激的灯光下会扰乱患儿的生活规律[4]。我科为了解决这一问题，通过在暖箱上使用布罩以及分时段调节光线，以促进睡眠及协助发展生理节律。布罩选用深色绒布。分别于8：00～10：00时、15：00～17：00时和19：00～21：00时给予光线，其他时间用绒布遮盖暖箱。
②鸟巢护理：用卡通图案的绒布制成椭圆形“鸟巢”，整个夹层放高弹力棉，使用前先将“鸟巢”放入暖箱预热至与体重适中的温度，再将极低体重儿祼体置入“鸟巢”中，并使其肢体有边界感，用软枕或巾垫高劲肩部1～2cm，保持颈部伸展位。
③疼痛控制：在可能引起疼痛的医疗护理操作前后给予宝宝搂抱、抚摩等呵护动作，并在操作前给予安抚奶嘴与吸吮糖水，不能吸吮者经注射器滴入口中。需要静脉输液的患儿进行脐静脉插管或PICC置管治疗，减少因反复穿刺带来不良刺激。可避免哭闹，减少烦燥，降低消耗，并可改善胃肠道功能[5]。
④早期喂养：给予极低出生体重儿非营养性吮吸 ......
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