关键词：创伤性硬膜下积液；发病机制；治疗

    创伤性硬膜下积液是一种常见的临床现象，发生率占颅脑损伤的1-21%1-2，约占颅内血肿患者的10%3，多发生于婴幼儿和老年人，现将其研究现状做如下综述。

    1 发病机制

    创伤性硬膜下积液的形成机理观点颇多，主要有单向活瓣学说、高渗透压学说、血脑屏障破坏学说、颅内压平衡失调学说，单向活瓣学说越来越多的得到国内外学者认可4-5，该观点认为颅脑外伤时脑在颅腔内运动，导致脑表面、外侧裂池、视交叉池等处的蛛网膜撕裂，脑脊液经瓣状裂孔进入到硬膜下腔，但不能返回到蛛网膜下腔，逐渐增大形成积液腔。李艳燕6等在内镜下发现了蛛网膜破裂口，进一步验证了上述观点。

    2 创伤性硬膜下积液的病情演变

    根据受伤后积液发生的时间，硬膜下积液与颅内血肿一样，可以分为急性(3天内)、亚急性(3天-3周)、慢性(3周以上)三种。按积液形成和转归可以分为7：消退型、稳定型、进展型、演变型。也有研究表明8-9，创伤性硬膜下积液的结局有2个，①完全吸收，接近50%以上的患者在3个月内完全吸收；②转化为慢性硬膜下血肿，不吸收的患者中大约60%转变为慢性硬膜下血肿。关于硬膜下积液演变为硬膜下血肿，其机制可能为：①硬脑膜下长期积液形成包膜，且积液逐量渐增多，导致桥静脉断裂或包膜壁出血，积液中纤维蛋白溶解亢进，出项凝血功能障碍，最终导致积液腔内出血不止而形成慢性血肿；②硬膜下积液发生性状改变，其蛋白质含量高，或者混有血性成分，导致外伤性硬脑膜下积液演变为慢性血肿；③创伤性硬脑膜下积液的形成是一个多因素、多系统参加的慢性、自身延续性炎症过程；④彭雅滨10研究表明 ......