深圳市急诊创伤患者流行病学和损伤严重度量化评分研究(2)
3讨论
面对创伤日益增多、伤情更为严重复杂的现实，创伤评分-评价创伤严重程度的量化标准，已成为研究伤员院前急救、院内救治和ICU监护治疗必不可少的客观指标治和ICU监护治疗必不可少的客观指标。
流行病学调查显示:急诊创伤多以摔伤、交通伤和打伤为主，分别占总人数的27.52%、15.14%、8.72%。由于近年，全国对驾驶员加强道路安全法律法规教育及道路风险驾驶行为的控制，使得交通事故伤的比例有所下降。摔伤多是有意外伤害所造成，多见于婴幼儿与老年人，这他们自身生理活动特点所决定的，但同时也是可以避免的。其中打伤比例也较高，主要是青壮年，反映了当前的社会问题。
1987年,Boyd等详细介绍了TRISS法。该法包含了反映伤员生理紊乱的RTS和解剖损伤的ISS,并用加权的方式反映损伤类型和年龄因素。因此,能较准确地反映创伤病人的伤情。同时,该法还配以M和Z统计检验对其最终结果进行定量判断,并以MTOS为标准以评价一个医疗单位对创伤的救治水平。本组资料经TRISS分析的结果显示,实际存活率与预测存活率没有显著地差异。经M和Z检验时，在这次研究中和严重创伤结局研究(MTOS)中，在严重程度的匹配上存在差异。分析其原因，可能是由于时间和样本大小的限制，本次研究中创伤严重程度评分(ISS)和幸存可能性(Ps)都受到限制。不同于其他的研究，第三个关键受伤机制是“动物咬伤”。研究案例中关于“其他受伤”一项，同时存在于受伤机理和受伤性质之中。这有可能导致了M值低于0.88。扩大样本的数量也许能帮助这些地区医院得出更多的全面的图片数据，并且更加精确地分析创伤服务的执行效果。
尽管TRISS法有其局限性,但仍是目前创伤结局评估应用最多的方法。它能对两个医院或同一医院不同时期救治水平进行定量评价。同时随着我国电脑的逐步普及和有关计算机创伤评分系统的编制成功,使TRISS分析更为简便、快捷,有利于深圳地区尽快的建立具有国家标准的创伤数据库，为深圳市的创伤研究提供科学、可靠地信息支持，同时对救治水平的评估与国际接轨。
参考文献
[1]孙明寅，李海山.创伤评估法在急诊创伤的临床应用[J].中华全科医学，2010,8(3):384-385.
[2]Kenneth E.S,Linda D.C,David M.T. Changing to AIS 2005 and agreement of injury severity scores in a trauma registry with scores based on manual chart review.Care Injury,2011,42:934-939
[3]屈纪富，文亮等.创伤评分系统在严重创伤患者伤情评估中的
应用初探.生物医学工程与临床，2011,15(3):243-246.
[4]Schluter PJ, Nathens A, Neal ML, et al. Trauma and Injury Severity Score
(1'RISS)coefficients 2009 revision. J Trauma 2010;68:761-770.
[5]Ma S, Li Q，Zhour M,et al.Road traffic injury in China:a review of national data sources[J].Traffic Injury Prev,13(Suppl 1),57-63
[6]顾彬.创伤评分法在严重创伤患者总诊救治中的应用[J]中国全科医学2010, 13 (15), 百拇医药(王雪梅 张福林 覃纯初 郭小平 宛云英 林金生)
面对创伤日益增多、伤情更为严重复杂的现实，创伤评分-评价创伤严重程度的量化标准，已成为研究伤员院前急救、院内救治和ICU监护治疗必不可少的客观指标治和ICU监护治疗必不可少的客观指标。
流行病学调查显示:急诊创伤多以摔伤、交通伤和打伤为主，分别占总人数的27.52%、15.14%、8.72%。由于近年，全国对驾驶员加强道路安全法律法规教育及道路风险驾驶行为的控制，使得交通事故伤的比例有所下降。摔伤多是有意外伤害所造成，多见于婴幼儿与老年人，这他们自身生理活动特点所决定的，但同时也是可以避免的。其中打伤比例也较高，主要是青壮年，反映了当前的社会问题。
1987年,Boyd等详细介绍了TRISS法。该法包含了反映伤员生理紊乱的RTS和解剖损伤的ISS,并用加权的方式反映损伤类型和年龄因素。因此,能较准确地反映创伤病人的伤情。同时,该法还配以M和Z统计检验对其最终结果进行定量判断,并以MTOS为标准以评价一个医疗单位对创伤的救治水平。本组资料经TRISS分析的结果显示,实际存活率与预测存活率没有显著地差异。经M和Z检验时，在这次研究中和严重创伤结局研究(MTOS)中，在严重程度的匹配上存在差异。分析其原因，可能是由于时间和样本大小的限制，本次研究中创伤严重程度评分(ISS)和幸存可能性(Ps)都受到限制。不同于其他的研究，第三个关键受伤机制是“动物咬伤”。研究案例中关于“其他受伤”一项，同时存在于受伤机理和受伤性质之中。这有可能导致了M值低于0.88。扩大样本的数量也许能帮助这些地区医院得出更多的全面的图片数据，并且更加精确地分析创伤服务的执行效果。
尽管TRISS法有其局限性,但仍是目前创伤结局评估应用最多的方法。它能对两个医院或同一医院不同时期救治水平进行定量评价。同时随着我国电脑的逐步普及和有关计算机创伤评分系统的编制成功,使TRISS分析更为简便、快捷,有利于深圳地区尽快的建立具有国家标准的创伤数据库，为深圳市的创伤研究提供科学、可靠地信息支持，同时对救治水平的评估与国际接轨。
参考文献
[1]孙明寅，李海山.创伤评估法在急诊创伤的临床应用[J].中华全科医学，2010,8(3):384-385.
[2]Kenneth E.S,Linda D.C,David M.T. Changing to AIS 2005 and agreement of injury severity scores in a trauma registry with scores based on manual chart review.Care Injury,2011,42:934-939
[3]屈纪富，文亮等.创伤评分系统在严重创伤患者伤情评估中的
应用初探.生物医学工程与临床，2011,15(3):243-246.
[4]Schluter PJ, Nathens A, Neal ML, et al. Trauma and Injury Severity Score
(1'RISS)coefficients 2009 revision. J Trauma 2010;68:761-770.
[5]Ma S, Li Q，Zhour M,et al.Road traffic injury in China:a review of national data sources[J].Traffic Injury Prev,13(Suppl 1),57-63
[6]顾彬.创伤评分法在严重创伤患者总诊救治中的应用[J]中国全科医学2010, 13 (15), 百拇医药(王雪梅 张福林 覃纯初 郭小平 宛云英 林金生)