结肠癌患者围手术期的临床护理效果分析

http://www.100md.com 2014年10月1日 《中国医疗管理科学》 20145

     [摘要]目的：探讨结肠癌患者围手术期的临床针对性护理对策及应用效果。方法：以42例结肠癌手术患者为研究对象，随机分为干预组与对照组，每组21例，对照组患者采用常规护理措施，干预组患者在术前、术后进行全程心理护理、健康教育及针对性科学护理，两组患者持续性护理进行30d，比较两组患者住院时间、手术耐受性、愈合时间及护理满意度指标。结果：出院前调查结果显示干预组患者住院时间、手术耐受性、愈合时间及护理满意度评分较对照组具有显著优势(P<0.05)。结论：采用针对性护理干预手段，可有效改善结肠癌患者围手术期情绪心理状态，提高患者手术耐受性及临床治疗效果，对缩短住院及愈合时间有一定效果。

    关键词：结肠癌；围手术期护理；临床效果

    结肠癌是临床上较为常见的肠道恶性肿瘤，多发于直肠及直肠与乙状结肠交界位置，可延肠管向周围侵润、蔓延发展。结肠癌早期起病隐匿，无明显症状，一旦病症进展为中晚期将直接威胁患者生命安全，死亡率极高[1]。早期手术切除癌肿及周围淋巴结清扫是临床治疗结肠癌的主要方法，由于患者心理状态、手术耐受性、治疗依从性等其他客观因素影响易降低结肠癌手术治疗效果。本文探讨针对性护理干预手段对结肠癌患者围手术期的临床应用效果及价值。现报道如下：
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    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    筛选2013年1月-2014年1月于我院进行结肠癌手术的患者42例作为研究对象。所有患者均经过肠镜病理活检确诊为结肠癌，其中男26例，女16例，年龄在35岁-69岁，平均年龄(51.6±4.8)岁，结肠癌确诊病程时间3d-1M，平均病程时间(7.6±1.3)d。早期结肠癌33例，中期9例。采用随机数表法将所有患者随机分为干预组与对照组，每组21例，两组患者年龄、性别、病程时间及病情程度比较无显著差异，具有可比性。

    1.2 纳入/排除标准

    纳入标准：对本组实验完全知情并自愿参加；无血液、免疫系统疾病病史；无精神疾病病史、语言沟通正常；无结肠癌手术病史。排除标准：已转移、扩散结肠癌患者；预估生存时间低于1M；慢性疾病、严重心脑血管疾病、传染病患者。
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    1.3 方法

    对照组患者进行结肠癌患者围手术期临床基础护理干预措施；干预组患者在对照组护理方案基础上实施针对性护理干预手段，主要包括个性化心理护理、基础健康教育、饮食生活护理、行为及康复指导。个性化心理护理主要为纠正患者因结肠癌及手术治疗产生的焦虑、恐惧等负性情绪，配合基础健康教育，基于精神层面稳定患者情绪，使患者了解治疗过程及原理，消除患者对治疗方案的盲区；饮食生活护理、行为及康复护理主要为指导患者术前、术后正确生活习惯、方式，饮食以低脂、低蛋白、高纤维类食物减轻消化系统负担，同时指导术后康复训练及回归正常社会生活。两组患者持续性接受30d的护理干预，于患者出院前统计住院时间、手术耐受性、切口愈合时间，并进行护理满意度评分。

    1.4 评价标准

    观察患者手术耐受性：经干预后治疗依从性较好，经检查器官功能性良好，生理指标正常，无合并症等情况记为优；经干预后依从性较好，术前异常指标已纠正控制记为良；生理指标及机体功能性异常且经护理干预后无法纠正记为差。护理满意度采取10分制评价，分数越高表示满意度越高。
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    1.5 统计学分析

    采用IBM SPSS 19统计软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，应用(±s)表示，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。

    2.结果

    干预组患者住院时间、手术耐受性、愈合时间及护理满意度明显较对对照组具有优势，P<0.05。见表1：

    表1 两组患者住院有关指标比较

    组别手术耐受性住院时间(d)切口愈合时间(d)护理满意度

    优良差

    对照组9(42.86)11(52.38)1(4.76)19.3±2.112.6±1.16.5±0.3
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    干预组15(71.43)*6(28.57)*0(0.00)11.8±0.9*7.1±0.7*9.3±0.1*

    注：*表示与对照组比较存在显著差异，P<0.05。

    3. 讨论

    结肠癌患者进行切除手术需对癌肿全面切除，同时需清扫周围淋巴组织[2]，因此手术创伤较大，易导致并发症，故对结肠癌患者围手术期进行护理干预，对临床疗效及患者自身生活质量有重要意义[3]，本研究结果表明，应用针对性护理干预手段，可显著减少患者住院时间及切口愈合时间，提高了患者护理满意度与手术耐受性。

    本研究中，主要基于精神心理层面和科学针对性护理为主。围手术期全程进行个性化心理护理干预，由于疼痛折磨及对癌症、手术的恐惧焦虑等不良情绪，患者极易发生负性应激反应，导致治疗依从性下降，治疗效果降低，通过建立医患沟通通道，准确掌握患者心理动态变化，对其开导疏通，缓解其紧张焦虑情绪，同时配合基础健康教育让患者了解疾病及基本治疗方法、原理，消除患者对疾病的恐惧，有助于医患沟通及异常情况的及早发现[3]；饮食生活护理主要为纠正患者错误饮食、生活习惯，指导健康正常的生活方式，戒烟禁酒，保证营养的摄入及健康的作息时间，食用低脂、低蛋白、高纤维食物，降低肠道消化负担，加快术后恢复；引入快速康复行为护理[4]，在患者机体承受范围内及早下床活动，指导术后康复恢复，有助于改善血液循环及恢复肺功能[5]，避免肌肉萎缩及血栓形成，有助于及早排气，缩短住院时间。
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    综上所述，采用针对性护理干预手段可有效改善结肠癌患者围手术期情绪心理状态，提高患者手术耐受性及临床治疗效果，对减少住院时间及愈合时间具有一定效果。

    参考文献：

    [1]赵烨宏.结肠癌患者手术治疗的疗效分析[J].中国医药指南, 2012, 10(34)：437-438.

    [2]程国玲.护理干预在结肠癌患者围手术期的护理效果观察[J].2011, 6(30)：189-191.

    [3]丁世娟.结肠癌患者围手术期的临床护理效果分析[J].中国医学创新, 2012, 9(30)：53-54.

    [4]徐红.快速康复外科理念应用于结直肠癌围手术期护理的意义[J].现代中西医结合杂志, 2009, 18(35)：79.

    [5]杨林芹.探讨对结肠癌患者围手术期护理干预的护理效果[J].内蒙古中医药, 2013, 10：168-169., 百拇医药(李田云)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/2095-7432/2014/05/13.htm