超低位直肠癌保肛术中经腹经括约肌间技术的应用疗效分析(2)
肺部感染4
吻合口裂开3
吻合口狭窄2
直肠阴道瘘3
肠梗阻1
3 讨论
经腹经括约肌间技术对治疗直肠癌患者起到了关键性作用[3-5]。经腹经括约肌间技术提高了直肠癌患者的康复率和治愈率，减少病人因治疗不当造成的时间和金钱上的浪费。内科疾病不易治愈，病程较长[6,7]。实际表明，直肠癌治疗的讨论一直围绕着对癌肿进行根治，延长患者生存期和保留肛门功能，提高患者的身体机能和生活质量两条主线。传统上治疗直肠癌主要采用Miles、术式，此种方法对患者术后生活质量产生了严重影响。随着现代医疗技术的发展，治疗直肠癌外科手术的趋势是在保证患者术后生活质量不受影响的前提下，最大限度的根治直肠癌。我们都知道，直肠癌患者在确诊后，各方面的身体机能都不如常人，患者的需求在现行医护水平下无法满足。目前，临床研究上仍然缺乏治疗直肠癌的的理想药物[8]。由于现代人们饮食结构变化，直肠癌逐渐成为威胁人类健康的常见疾病之一，并且全球发病率逐年上升。本研究通过观察发现，对直肠癌患者进行超低位保肛术治疗，可同时促进直肠癌患者的治愈率和生活质量，值得推广。
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综上所述，目前针对直肠癌患者大多采用保肛术经腹经括约肌技术治疗，临床较为普遍。ISR手术切除患者直肠和内括约肌，术后早期会出现肛门功能明显减退和肛门失禁现象，这是直肠癌患者和主治医生必须共同面对的问题。有研究表明，对于早期的肛门失禁，可以使用生物反馈治疗。成功率接近92%[9,10]。在本院临床研究发现，对患者进行括约肌间技术实施前做了个针对个性化的健康教育，包括给患者讲解直肠癌疾病的发病过程，保肛术的治疗过程，术后提肛锻炼，排便控制、药物服用和外出活动的建议等，让直肠癌患者明白ISR手术对直肠癌治愈的意义，使患者从自己进行控制，坚持锻炼，自主掌握提肛锻炼强度和锻炼时间。通过研究，超低位直肠癌保肛手术有助于改善直肠癌患者的肛门功能，是直肠癌患者肛门功能康复干预的有效途径，同时使患者重新燃起生活的希望。
参考文献
[1] BRETAGNO L E RULLIER, LAURENTC et alComparison fo functional results and quality of life between intersphicteric resection and conventional cobanal anastomosis for low rectal cancer[J]. DisColon Rectum,2004,47:823-838.
, 百拇医药
[2] 丛进春，张宏，陈春生等.生物反馈治疗可以提高超低位直肠癌内括约肌切除后的排便功能[J].世界华人消化杂志，2006;14(25):2566-70.
[3] Rullier E, Goffre B, Bonnel C, et al. Preoperative Radiochemotherapy and Sphincter-Saving Resection for T3 Carcinomas of the Lower Third of the Rectum. Ann Surg,2001 ,234:633-640.
[4] 王振军，梁小波，杨新庆.经肛门内外括约肌间切除直肠的直肠癌根治术疗效评价.中华胃肠外科杂志，2006 9 (2): 111-113.
[5] 李立，汪晓东，舒哗，于永扬，王存，王自强，王天才，周总光.四川大学华西医院.结直肠癌手术治疗指南(四).中国普外基础与临床杂志2009; 16: 75-76.
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[6] 欧阳书睿，陈华，邓磊，吕东昊，陈小龙，肖凌，曾天芳,汪晓东，李立.直肠肛管癌选择经括约肌间切除术的多因素分析[J].肿瘤防治研究2011; 38: 803-805.
[7] 白雪峰, 王平瑜, 张俊杰, 等. 腹腔镜辅助中低位直肠癌保肛手术 36 例临床观察[J]. 中国医学创新, 2011, 8(30): 118-119.
[8] 刘三刚, 魏兴科, 李亚彬. 吻合器在中低位直肠癌保肛术中的应用[J]. 中国医学创新, 2011, 8(24): 45-46.
[9] 郑正, 聂晚频. 腹腔镜全直肠系膜切除保肛治疗直肠癌的手术技术探讨[J]. 中国医学创新, 2011, 8(29): 104-106.
[10] 张宏, 陈春生, 丛进春, 等. 括约肌间切除术在超低位直肠癌保肛手术中的应用[J]. 中国普通外科杂志, 2007, 16(9): 835-838., 百拇医药(陈永强)
吻合口裂开3
吻合口狭窄2
直肠阴道瘘3
肠梗阻1
3 讨论
经腹经括约肌间技术对治疗直肠癌患者起到了关键性作用[3-5]。经腹经括约肌间技术提高了直肠癌患者的康复率和治愈率，减少病人因治疗不当造成的时间和金钱上的浪费。内科疾病不易治愈，病程较长[6,7]。实际表明，直肠癌治疗的讨论一直围绕着对癌肿进行根治，延长患者生存期和保留肛门功能，提高患者的身体机能和生活质量两条主线。传统上治疗直肠癌主要采用Miles、术式，此种方法对患者术后生活质量产生了严重影响。随着现代医疗技术的发展，治疗直肠癌外科手术的趋势是在保证患者术后生活质量不受影响的前提下，最大限度的根治直肠癌。我们都知道，直肠癌患者在确诊后，各方面的身体机能都不如常人，患者的需求在现行医护水平下无法满足。目前，临床研究上仍然缺乏治疗直肠癌的的理想药物[8]。由于现代人们饮食结构变化，直肠癌逐渐成为威胁人类健康的常见疾病之一，并且全球发病率逐年上升。本研究通过观察发现，对直肠癌患者进行超低位保肛术治疗，可同时促进直肠癌患者的治愈率和生活质量，值得推广。
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综上所述，目前针对直肠癌患者大多采用保肛术经腹经括约肌技术治疗，临床较为普遍。ISR手术切除患者直肠和内括约肌，术后早期会出现肛门功能明显减退和肛门失禁现象，这是直肠癌患者和主治医生必须共同面对的问题。有研究表明，对于早期的肛门失禁，可以使用生物反馈治疗。成功率接近92%[9,10]。在本院临床研究发现，对患者进行括约肌间技术实施前做了个针对个性化的健康教育，包括给患者讲解直肠癌疾病的发病过程，保肛术的治疗过程，术后提肛锻炼，排便控制、药物服用和外出活动的建议等，让直肠癌患者明白ISR手术对直肠癌治愈的意义，使患者从自己进行控制，坚持锻炼，自主掌握提肛锻炼强度和锻炼时间。通过研究，超低位直肠癌保肛手术有助于改善直肠癌患者的肛门功能，是直肠癌患者肛门功能康复干预的有效途径，同时使患者重新燃起生活的希望。
参考文献
[1] BRETAGNO L E RULLIER, LAURENTC et alComparison fo functional results and quality of life between intersphicteric resection and conventional cobanal anastomosis for low rectal cancer[J]. DisColon Rectum,2004,47:823-838.
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[3] Rullier E, Goffre B, Bonnel C, et al. Preoperative Radiochemotherapy and Sphincter-Saving Resection for T3 Carcinomas of the Lower Third of the Rectum. Ann Surg,2001 ,234:633-640.
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[5] 李立，汪晓东，舒哗，于永扬，王存，王自强，王天才，周总光.四川大学华西医院.结直肠癌手术治疗指南(四).中国普外基础与临床杂志2009; 16: 75-76.
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[6] 欧阳书睿，陈华，邓磊，吕东昊，陈小龙，肖凌，曾天芳,汪晓东，李立.直肠肛管癌选择经括约肌间切除术的多因素分析[J].肿瘤防治研究2011; 38: 803-805.
[7] 白雪峰, 王平瑜, 张俊杰, 等. 腹腔镜辅助中低位直肠癌保肛手术 36 例临床观察[J]. 中国医学创新, 2011, 8(30): 118-119.
[8] 刘三刚, 魏兴科, 李亚彬. 吻合器在中低位直肠癌保肛术中的应用[J]. 中国医学创新, 2011, 8(24): 45-46.
[9] 郑正, 聂晚频. 腹腔镜全直肠系膜切除保肛治疗直肠癌的手术技术探讨[J]. 中国医学创新, 2011, 8(29): 104-106.
[10] 张宏, 陈春生, 丛进春, 等. 括约肌间切除术在超低位直肠癌保肛手术中的应用[J]. 中国普通外科杂志, 2007, 16(9): 835-838., 百拇医药(陈永强)