精细化管理在手术室管理中的的应用效果
摘要：目的：在手术室中实施精细化管理，观察其应用效果。方法：对比实施精细化管理前后各120例手术患者的满意度，了解精细化管理的应用效果。结果：实施精细化管理前，手术患者满意度为80%；实施精细化管理后，手术患者满意度为94.17%。由此可见，两组差异明显，存在统计学意义(P<0.05)。结论：作为救治患者的重要阵地，手术室采用精细化管理，能有效提高护理管理质量，确保患者生命安全，从而提高患者、医生的的满意度。
关键词：手术室；管理；精细化管理；效果
作为救治病人的重要场所，手术室管理显得尤为重要。它的任何一个细微环节都会影响到患者的生命健康。自2010年3月起，本科室运用精细化管理理念进行手术室管理，取得了不错的效果，现把相关情况报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
针对手术室管理中存在的严重问题，本科室于2010年3月开始实施精细化管理。自实施精细化管理后的3个月内共收治120例手术患者，作为观察组。其中，男63例，女57例，他们的平均年龄约为47.3岁。同时，选取2009年3月至7月收治的手术患者120例作为对照组。对照组采用常规管理。其中，男68例，女52例，患者平均年龄为45.3岁。分析两组患者的满意度，以对比实施精细化管理后的效果。
1.2方法
对照组采用常规管理，观察组采用精细化管理，精细化管理的具体方法如下：
1.2.1加强细节管理，降低差错事件的发生
根据多年的临床经验来看，手术中控制工作环节，实施精细化管理，可以降低差错事故的发生。针对手术中可能出现的问题，本科室及时加以整改。一是过去利用碘酒消毒残端(行妇科子宫切除、普外科胃肠切除等手术)，但现在已经改为碘伏消毒了。这既能保证手术质量，也能避免意外事故。二是为避免术中引起电外科设备的意外烫伤，用带绝缘套筒的电刀代替传统一次性电刀，要求在不用的时候必须将电刀放在绝缘套筒内。三是手术室内的所有纱布包括消毒纱布均更换为显影的。每月成本增加了两三百元，但有效降低了潜在隐患的发生。建议如果有条件，病房换药的纱布也应更换为显影纱布，换药伤口大而深时，防止异物遗留。四是在做颈动脉内膜剥脱手术时，吸引器头金属质地坚硬，将吸引器套上小胶管，可有效的避免损伤颈部血管神经。五是要求骨科人员带双层手套，并更换了手术室专用的洗手、消毒液。规范各项工作流程及行为，把这些手术过程中的环节做细、做精，取得了良好的效果。
1.2.2加强护理管理，提高护理质量
在精细化管理的过程中，要重视护理质量控制。要管理好护理的每个环节，及时发现存在的薄弱环节，并马上进行整改，弥补护理管理中的不足。实施质量管理的主要方法就是将管理工作量化、标准化、统一化[3]。科内健全了管理机制，实施了绩效考核，将实际工作量及工作质量进行量化考核，结果与月奖金挂钩；完善了科内工作制度、流程、职责标准，确保了每项工作落实过程中的的标准化；严格手术间的管理，统一手术间物品、设备的放置位置，确保了手术间的环境质量。科室改变了次日择期手术的备包方式，以前是两个值班人员准备，现在改为次日谁做哪台手术由谁负责准备，有效解决了手术延误的问题，并提高了护理质量。在护理部的帮助下，科室推行了术前健康宣教调查工作，定期向患者和医生征求意见，并于月末汇总意见和建议，以便持续改进我们的护理工作。
1.2.3对手术室医务人员进行精细化管理
首先组织全科护理人员学习、理解精细化内涵，养成“严谨、认真、细致”的工作态度[4]。其次，要让他们树立起精细化管理的工作理念，培养全体护理人员将精、细贯穿到日常工作中，做到精益求精。新购进仪器设备，组织全科护理人员培训，做到人人掌握操作方法。定期召开全员座谈会，以相互学习，相互帮助，相互监督的形式，实现人人会管理，处处有人管理的工作模式，以保证环节质量的落实。
1.3满意度调查
调查问卷的制作参考了相关标准，并结合了本科室的具体情况，以保证问卷的科学性与合理性。术后开展满意度调查工作。
1.4统计学分析
本院所使用的统计学软件为SPSS16.0统计软件，通过X2检验相关计数资料。当P<0.05，说明有差异，并具有一定的统计学意义。
2结果
对照组患者有96例对手术室护理工作满意，满意度为80%，观察组中有113例满意，满意度为94.17%。因此，两组差异明显，存在一定的统计学意义(p<0.05),见表1。
表1 对比实施精细化管理前后的患者满意度
组别例数满意例数患者满意度(%)
观察组12011394.17
对照组1209680.0
3讨论
“科学管理之父”泰勒提出了精细化管理这一理念。这种新型的管理方式旨在通过精细化管理来减少在管理与沟通过程中形成的成本，并尽量减少管理中的资源消耗量[5]。手术室肩负着诊治和抢救患者的重任，属于医院的重要部门。因此，手术室管理质量对患者的生命安全将形成较大的影响。这是一个值得注意的问题。将精细化管理应用到手术室管理中，具有十分重大的意义。这种管理模式具有四大特征，即“精确、细致、深入、规范”。在管理过程中要结合手术室的相关特性与具体情况，注重所有环节的管理，特别是细微环节。同时，加强对手术室工作人员的管理，规范他们的行为和语言，增强他们的服务意识。经常开展科室培训工作，组织护理人员学习、交流，完善他们的服务方式。对于患者也要加强细化管理，让他们配合好工作，确保手术的顺利完成。
总的来说，推进精细化管理必将在提高护理质量，保证护理安全过程中起到积极的作用。精细化管理从细微之处对医生、患者提供了服务，提高了医患满意度；提高了手术室护士的综合素质，养成了“严、细、精、准”的良好工作习惯；精细化管理健全了手术室的标准化管理，使手术室护理质量得到了全面提升。
参考文献
[1]贾淑娟.精细化管理在手术室管理中的应用效果评价[J].中国医药指南，2012,10(15)：679-680.
[2]袁雅秋.精细化管理在手术室管理中的应用[J].吉林医学，2013,34(18)：3687-3688.
[3]刘燕梅，李莲英.精细化管理在手术室安全管理中的应用[J].中国临床护理,2013,(5):53-54.
[4]李先红. 细节管理在手术室护理管理中的应用分析[J]. 中外妇儿健康，2011，19(5)：275.
[5]张岚，张平霞.精细化管理在手术室管理中应用的效果评价[J].吉林医学,2012,33(30):6668.(刘松梅 毛红艳)