CA125\CA153\CA199\CEA联合检测对肺癌与肺结核的鉴别诊断价值及疗效评估价值

http://www.100md.com 2014年10月1日 《中国医疗管理科学》 20145

     【摘要】目的：评估CA125、CA153、CA199、CEA联合检测对肺癌与肺结核的鉴别诊断价值及疗效。方法：应用电化学发光法分别测定130例肺癌患者(观察组)、120例肺结核患者(对照组)的血清CA125、CA153、CA199、CEA水平，并对结果进行分析。结果：观察组患者血清CA125、CA153、CA199、CEA水平分别为(107.66±15.42)U/mL、(51.31±7.84)U/mL、(32.65±7.32)U/mL

    、(27.34±3.46)ng/mL，均显著高对照组的[(19.26±2.31)U/mL、(12.19±1.53)U/mL、(7.81±1.34)U/mL、(2.49±0.28)ng/mL](P<0.05)。结论：CA125、CA153、CA199、CEA联合检测对肺癌与肺结核有较好的鉴别诊断价值，效果较好，值得推广与使用。

    【关键词】肺癌；肺结核；电化学发光法；肿瘤标志物

    肺癌在临床中比较常见，有着较高的死亡率，有文献报道死亡率高于42%，且近来年临床收治的肺癌患者数量有逐年增多的趋势，应引起临床的重视。早期诊断肺癌能显著提高肺癌患者的治愈率，降低肺癌患者的死亡率，对患者有着非常重要的意义[1]。近来，多种肿瘤标志物被发现在肺癌的诊断中具有一定的特异性和敏感性。最新的研究结果表明，联合检测多种肿瘤标志物较单一肿瘤标志物检测诊断肺癌敏感性更高，在临床中应用愈发广泛。本研究通过检测和比较肺癌患者和肺结核患者血清CA125、CA153、CA199和CEA水平，对CA125、CA153、CA199、CEA联合检测对肺癌与肺结核的鉴别诊断价值及疗效价值进行了评估，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    选取2012年4月至2014年3月来本院治疗的肺部疾病患者250例，男性140例，女性110例，年龄34~75岁，平均(58.19±9.13)岁，肺癌患者130例，肺结核患者120例。纳入标准：经病理学诊断确诊者；意识清楚者；无其他严重疾病；患者及家属同意进行本次研究。排除标准：合并其他严重疾病者；意识不清楚者；患者或家属不同意进行本次研究。将其中130例肺癌患者记为观察组，另外120例肺结核患者记为对照组。两组患者在性别、年龄等方面无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

    1.2方法

    取两组患者3 ml空腹静脉血，自凝后将血清分离，应用电化学发光法[2]检测患者血清CA125、CA153、CA199、CEA水平。

    1.3 观察指标

    对两组患者血清CA125、CA153、CA199、CEA水平进行观察。各阳性界值分别为：CA125>35 U/mL；CA153>25 U/mL；CA199>27 U/mL；CEA>3.4 ng/mL。

    1.4统计学方法

    以SPSS 17.0对数据进行统计分析，计量资料以(x±s)表示，组间比较以t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

    2 研究结果

    2.1 两组患者血清CA125、CA153、CA199、CEA水平

    观察组患者血清CA125、CA153、CA199、CEA水平均显著高于对照组(P<0.05)，见表1。

    表1 两组患者血清CA125、CA153、CA199、CEA水平比较(x±s)

    组别nCA125(U/mL)CA153(U/mL)CA199(U/mL)CEA(ng/mL)

    观察组130107.66±15.4251.31±7.8432.65±7.3227.34±3.46

    对照组12019.26±2.3112.19±1.537.81±1.342.49±0.28

    t6.25810.8629.86111.467

    P0.0000.0000.0000.000

    3 讨论

    近年来，肺癌的发病率逐年提高，早期诊断肺癌对提高治疗效果、降低死亡率有着非常重要的意义，如何尽早诊断肺癌成为近年来研究的热点。目前，肿瘤标志物在肺癌的诊断中有着较为广泛的应用。肿瘤标志物主要为抗原或者具有生物活性的其它物质，主要由癌基因在肿瘤细胞的癌变过程中表达生成的，且良性肿瘤或者正常机体仅有极少量的肿瘤标志物产生。在癌变早期，影像学等其它检查并不能确定阳性结果时，患者肿瘤标志物在血清中的水平已有一定程度的提高。目前，临床中应用的主要肿瘤标志物有癌基因、激素、细胞角蛋白、糖类抗原、天然自身抗原以及胚胎抗原等。本研究中，血清CA125、CA153、CA199、CEA均为糖类抗原。

    CA125一直以来多被认为是上皮性卵巢癌特征性肿瘤标记物，是一种糖蛋白高分子复合物，最新的研究发现，CA125在肺癌的诊断也具有一定的价值，可较为准确的预测肺癌患者的预后[3]。CA153经以往的研究发现主要与人类乳腺癌相关，对诊断乳腺癌准确度较高，但较新的研究结果表明，肺癌患者血清CA153亦有显著升高。CA199是一种乳岩藻戊糖，主要由唾液酸化形成，研究发现恶性肿瘤患者，如乳腺癌、肺癌患者、胆囊癌患者、胃癌患者、肝癌患者、结肠癌患者、胰腺癌患者等，血清CA199均有异常升高。CEA是一种酸性糖蛋白，其结构中含有胚胎抗原决定簇，以往主要作为胃肠道恶性肿瘤，如结肠癌、直肠癌等的肿瘤标志物，近来的研究结果表明，若恶性肿瘤由内胚层分化而来一般均会产生CEA这种肿瘤标志物。并且，已有相关文献报道，肺癌患者血清CEA水平显著升高，在临床肺癌的诊断中有一定的价值。

    本研究中，观察组为肺癌患者，对照组为肺结核患者，结果显示观察组患者血清CA125、CA153、CA199、CEA水平均显著高于对照组(P<0.05)，与上述相符。

    综上所述，CA125、CA153、CA199、CEA联合检测对肺癌与肺结核有较好的鉴别诊断价值，效果较好，值得推广与使用。

    参考文献

    [1] 王淑玲,李婷. 肺泡灌洗液中ADA联合肿瘤标记物CA-199;CA125;NSE;CY-211检测对肺结核和肺癌的早期诊断价值[J]. 中外健康文摘,2013,(50): 90-91.

    [2] 张立群,王云霞,张轩,等, 梁喜芳,颜玉贤. 肺癌相关肿瘤标志物在肺部疾病患者血清中表达的对比分析[J]. 中华医院感染学杂志,2012,22(20): 4478-4480.

    [3] 李珍. CA125在呼吸系统疾病中的应用[J]. 医学综述,2012,18(13): 2022-2024.(周建鹏 谢新凤 黄坚贞 李芳)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/2095-7432/2014/05/242.htm