早产儿早期干预对预后的影响
【摘要】 目的：探讨早期干预对早产儿预后的影响。方法：将126例早产儿根据家长自愿原则，随机分为研究组67例和对照组59例，两组均给以常规育儿指导及定期体检，满6个月及满12个月进行Gesell发育测评；研究组另实施以家庭为核心的针对视觉、听觉、触觉、前庭运动、语言等的早期干预。结果：研究组早产儿在适应性、大运动、精细动作、语言、个人-社会五个能区及平均发育商与对照组早产儿相比，差异有统计学意义(P<0.01)。结论：早期干预对早产儿的生长发育有积极的促进作用。
【关键词】早期干预早产儿生长发育预后
早产儿是出生胎龄<37周的儿童。随着医学的发展，随着人们生活节奏的加快，随着食物和环境工业化的发展，早产儿发生率和存活率有了明显提高。然而，早产儿由于先天宫内生长时间短，各个器官、系统发育均不成熟，因此，早产是儿童发病、死亡及致残的重要原因。为了提高早产儿的生活质量，减少社会和家庭的负担，北京市大兴区妇幼保健院对早产儿早期干预进行了探讨研究，现总结分析如下。
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1资料与方法
1.1一般资料 选取2012年1月—2013年12月在大兴区妇幼保健院儿保中心体检的42天早产儿(除外遗传代谢性疾病及先天性疾病)126例，根据家长自愿原则，随机分为研究组67例和对照组59例；研究组男40例，女27例，胎龄(35.3±1.6)周，出生体重(2.3±0.7)kg，剖宫产25例，顺产42例；对照组男36例，女23例，胎龄(34.8±1.7)周，出生体重(2.2±0.8)kg，剖宫产22例，顺产37例。两组早产儿在胎龄、出生体重、性别、分娩方式等临床资料上经处理，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 诊断标准 所选的早产儿均排除遗传代谢性疾病、先天性疾病及其它严重影响儿童体格和智力发育的疾病。
1.3 方法 两组早产儿均给以常规育儿指导及定期体检，满6个月及满12个月进行Gesell儿童发育检查测评；除此之外，对研究组家长进行健康教育，详细讲解早产儿的预后，早期干预的重要意义、目的、方法，取得家长同意及配合，指导家长以家庭为核心，采用医院与家庭相结合的方法，对早产儿进行视觉、听觉、触觉、前庭运动、语言等的训练干预。
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1.4 测评 分别在满6个月及满12个月对两组早产儿进行Gesell发育测评，由经过专门培训的儿保科医师对儿童进行适应性、大运动、精细动作、语言、个人-社会五个能区进行测试，计算出各能区及平均发育商(DQ)。
1.5 统计学方法 将所有数据录入SPSS12.0软件进行统计学分析，评价干预的效果。
2.结果
两组早产儿在满6个月及满12个月时Gesell测评平均发育商及适应性、大运动、精细动作、语言、个人-社会五个能区发育商差异均有统计学意义(P<0.01)。说明科学合理的早期干预对改善早产儿预后具有积极促进作用。
3.讨论
早产儿是一个特殊群体，早产是儿童许多疾病发生的高危原因之一。我国2004年城市早产儿检出率达到7.8%[1]。由于早产儿生理成熟度低，各系统器官发育不完善，特别是神经系统。因妊娠后3个月是胎儿神经细胞髓鞘形成的重要时期，早产儿过早脱离母体，使神经系统成熟过程受阻，即使无脑损伤其神经行为发育仍受到影响[2]，所以对早产儿进行早期有目的性的干预，可以促进其神经系统等各系统器官的发育成熟，早期干预可促使损伤或不成熟的大脑在不断成熟和分化的过程中功能得到较为有效的代偿[3]。
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正常新生儿脑重约370克，6个月时脑重约700克(占成人脑重的50%)，2岁时为成人脑重的3/4[4]，故2岁内是儿童大脑发育最快的阶段，此阶段大脑具有较高的代偿性和可塑性，极易受外界环境影响，因此，我们可以根据儿童的生理发育特点，及时有效地给予早产儿有益的丰富的环境刺激及科学合理的身体机能训练，充分利用儿童大脑发育的可塑性及代偿性，完全有可能使早产儿大脑获得最佳代偿能力，充分促进早产儿的生长发育。
早期干预是一种有目的、有组织地对早产儿童进行视觉、听觉、触觉、运动、语言、社交等的干预训练，以促进早产儿的神经心理全面发育。干预方法多种多样，本研究方法采用医院与家庭相结合的方法，首先征得家长同意，对妈妈及主要抚养人进行健康教育，使其充分认识早产儿的预后及早期干预的重要意义并教会其相关干预方法，以家庭为核心积极配合医院，尽可能发挥早产儿家长的积极性和主动性，进行相关的家庭干预及定期体检，由专业医生对其进行阶段性评价。本研究结果表明两组早产儿分别在满6个月及满12个月时Gesell测评，适应性、大运动、精细动作、语言、个人-社会五个能区及平均发育商(DQ)差异均有统计学意义(P<0.01)。说明科学合理的早期干预对促进早产儿的全面生长发育有积极促进作用，工作中要大力开展并积极探索更多更有效的干预方法，以更好地促进早产儿的发育，提高早产儿的生存质量，提高我国人口素质，减轻社会和家庭的负担。
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参 考 文 献
[1] 中华医学会儿科学分会新生儿学组.中国城市早产儿流行病学初步调查报告.中国当代儿科杂志，2005,7(1)：25-28.
[2] Silveira RC, Procianoy RS.Ischemic brain damage in very low birth weight preterm newborn infants. J Pediatr (Rio J),2005,81(I suppl);23.
[3] 李松，洪世欣，王太梅，等.早产儿和低出生体重及小于胎龄儿与脑性瘫痪发生的关系.中华儿科杂志，2003,41(5):344.
[4] 鲍秀兰.早期教育和脑潜能开发.中国教育学刊，2002,23(5)：32., 百拇医药(刘锦 鲍玲 刘广丽)
【关键词】早期干预早产儿生长发育预后
早产儿是出生胎龄<37周的儿童。随着医学的发展，随着人们生活节奏的加快，随着食物和环境工业化的发展，早产儿发生率和存活率有了明显提高。然而，早产儿由于先天宫内生长时间短，各个器官、系统发育均不成熟，因此，早产是儿童发病、死亡及致残的重要原因。为了提高早产儿的生活质量，减少社会和家庭的负担，北京市大兴区妇幼保健院对早产儿早期干预进行了探讨研究，现总结分析如下。
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1资料与方法
1.1一般资料 选取2012年1月—2013年12月在大兴区妇幼保健院儿保中心体检的42天早产儿(除外遗传代谢性疾病及先天性疾病)126例，根据家长自愿原则，随机分为研究组67例和对照组59例；研究组男40例，女27例，胎龄(35.3±1.6)周，出生体重(2.3±0.7)kg，剖宫产25例，顺产42例；对照组男36例，女23例，胎龄(34.8±1.7)周，出生体重(2.2±0.8)kg，剖宫产22例，顺产37例。两组早产儿在胎龄、出生体重、性别、分娩方式等临床资料上经处理，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 诊断标准 所选的早产儿均排除遗传代谢性疾病、先天性疾病及其它严重影响儿童体格和智力发育的疾病。
1.3 方法 两组早产儿均给以常规育儿指导及定期体检，满6个月及满12个月进行Gesell儿童发育检查测评；除此之外，对研究组家长进行健康教育，详细讲解早产儿的预后，早期干预的重要意义、目的、方法，取得家长同意及配合，指导家长以家庭为核心，采用医院与家庭相结合的方法，对早产儿进行视觉、听觉、触觉、前庭运动、语言等的训练干预。
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1.4 测评 分别在满6个月及满12个月对两组早产儿进行Gesell发育测评，由经过专门培训的儿保科医师对儿童进行适应性、大运动、精细动作、语言、个人-社会五个能区进行测试，计算出各能区及平均发育商(DQ)。
1.5 统计学方法 将所有数据录入SPSS12.0软件进行统计学分析，评价干预的效果。
2.结果
两组早产儿在满6个月及满12个月时Gesell测评平均发育商及适应性、大运动、精细动作、语言、个人-社会五个能区发育商差异均有统计学意义(P<0.01)。说明科学合理的早期干预对改善早产儿预后具有积极促进作用。
3.讨论
早产儿是一个特殊群体，早产是儿童许多疾病发生的高危原因之一。我国2004年城市早产儿检出率达到7.8%[1]。由于早产儿生理成熟度低，各系统器官发育不完善，特别是神经系统。因妊娠后3个月是胎儿神经细胞髓鞘形成的重要时期，早产儿过早脱离母体，使神经系统成熟过程受阻，即使无脑损伤其神经行为发育仍受到影响[2]，所以对早产儿进行早期有目的性的干预，可以促进其神经系统等各系统器官的发育成熟，早期干预可促使损伤或不成熟的大脑在不断成熟和分化的过程中功能得到较为有效的代偿[3]。
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正常新生儿脑重约370克，6个月时脑重约700克(占成人脑重的50%)，2岁时为成人脑重的3/4[4]，故2岁内是儿童大脑发育最快的阶段，此阶段大脑具有较高的代偿性和可塑性，极易受外界环境影响，因此，我们可以根据儿童的生理发育特点，及时有效地给予早产儿有益的丰富的环境刺激及科学合理的身体机能训练，充分利用儿童大脑发育的可塑性及代偿性，完全有可能使早产儿大脑获得最佳代偿能力，充分促进早产儿的生长发育。
早期干预是一种有目的、有组织地对早产儿童进行视觉、听觉、触觉、运动、语言、社交等的干预训练，以促进早产儿的神经心理全面发育。干预方法多种多样，本研究方法采用医院与家庭相结合的方法，首先征得家长同意，对妈妈及主要抚养人进行健康教育，使其充分认识早产儿的预后及早期干预的重要意义并教会其相关干预方法，以家庭为核心积极配合医院，尽可能发挥早产儿家长的积极性和主动性，进行相关的家庭干预及定期体检，由专业医生对其进行阶段性评价。本研究结果表明两组早产儿分别在满6个月及满12个月时Gesell测评，适应性、大运动、精细动作、语言、个人-社会五个能区及平均发育商(DQ)差异均有统计学意义(P<0.01)。说明科学合理的早期干预对促进早产儿的全面生长发育有积极促进作用，工作中要大力开展并积极探索更多更有效的干预方法，以更好地促进早产儿的发育，提高早产儿的生存质量，提高我国人口素质，减轻社会和家庭的负担。
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参 考 文 献
[1] 中华医学会儿科学分会新生儿学组.中国城市早产儿流行病学初步调查报告.中国当代儿科杂志，2005,7(1)：25-28.
[2] Silveira RC, Procianoy RS.Ischemic brain damage in very low birth weight preterm newborn infants. J Pediatr (Rio J),2005,81(I suppl);23.
[3] 李松，洪世欣，王太梅，等.早产儿和低出生体重及小于胎龄儿与脑性瘫痪发生的关系.中华儿科杂志，2003,41(5):344.
[4] 鲍秀兰.早期教育和脑潜能开发.中国教育学刊，2002,23(5)：32., 百拇医药(刘锦 鲍玲 刘广丽)
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