汉族与维吾尔族青少年配戴角膜塑形镜控制近视的对比研究
摘要目的观察不同民族配戴角膜塑形镜控制青少年近视的疗效的对比研究。方法选取我院2010年至2013年汉族近视患者80例( 157只眼)。维吾尔族近视患者80例( 158只眼根据不同民族分为两组，汉族组(A组)、维吾尔族(B组)。两组患者戴镜后1天、1周、1月、6月、1年、2年随访，观察裸眼视力、屈光度、角膜曲率。结果A组病例和B组病例均戴镜2年后停戴2周后查近视屈光度。A组平均每年增加0.31±0.18D，B组平均每年增加0.29 ±0.24 D，两组间比较差异无明显统计学意义(P>0.05)。结论角膜塑形镜控制青少年近视效果确切、安全有效，可以有效控制不同民族的青少年近视的发展。
关键词近视角膜塑形镜汉族维吾尔族
本研究分析在我院进行配戴角膜塑形镜的汉族青少年与维吾尔族青少年患者控制近视的疗效情况，现将结果报告如下。
资料和方法
, 百拇医药
1.一般资料 选择汉族青少年近视患者80例(157只眼)为A组，年龄8～15岁，平均年龄12.6±1.2岁，屈光度4.47±1.15D；维吾尔族青少年近视患者80例(158只眼)为B组，年龄8～15岁，平均年龄12.4±1.3岁，屈光度4.38±1.24D。双眼近视球镜范围-0.75～-6.00DS，平均等效球镜度数为-4.42±1.19DS；柱镜范围-0.50～-1.50DC；矫正视力均能达到1.0；既往无配戴角膜接触镜史，家族中无高度近视遗传史；均能按要求随访。两组病例年龄、性别、屈光度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。
2.方法A组、B组均根据屈光度、角膜偏心率、角膜中心曲率半径计算出相应试戴镜片进行试戴，观察镜片位置。理想的戴镜状态为中心定位良好，移动度1～2mm，荧光素染色四个弧区清晰可见，矫正视力达1.0。试戴理想者给予定制相应参数的镜片。由专业人员指导患者配戴与保养镜片，并严格配戴时间，保证夜间配戴满8～10h。
3.观察随访所有患者分别于戴镜后第1天、1周、1个月、3个月、6个月、1年及2年进行复诊观察。复诊项目包括：裸眼视力、矫正视力、屈光度、角膜曲率、角膜地形图及其并发症。
, 百拇医药
4.统计学分析应用SPSS13.0统计学件，计量资料以ˉx±s表示，采用t检验，P>0.05为差异无统计学意义。
结果
1.视力
A组病例戴镜1周后，摘镜后裸眼视力检查>0.6者145只眼(92.4 %)，>1.0者12只眼(7.6 %)；戴镜1个月后，摘镜后裸眼视力检查均>0.6，其中>1.0者128只眼(81.5 %)；戴镜3个月后，摘镜后裸眼视力检查均>0.8，其中>1.0者149只眼(94.9 %)A组病例戴镜1个月后裸眼视力达到最佳并稳定维持。B组病例戴镜1周后，摘镜后裸眼视力检查>0.6者144只眼(91.1%)，>1.0者14只眼(8.9 %)；戴镜1个月后，摘镜后裸眼视力检查均>0.6，其中>1.0者130只眼(82.3 %)；戴镜3个月后，摘镜后裸眼视力检查均>0.8，其中>1.0者151 只眼(95.6 %)B组病例戴镜1个月后裸眼视力达到最佳并稳定维持。
, 百拇医药
2.屈光度变化
A组病例戴镜后屈光度随戴镜时间的延长而逐渐下降，1个月平均屈光度为-0.49±0.21D，1个月后近视屈光度变化不大趋于稳定，平均每年增加0.31±0.18D。B组病例戴镜后屈光度随戴镜时间的延长而逐渐下降，1个月平均屈光度为0.53±0.20D，1个月后近视屈光度变化不大趋于稳定，平均每年增加0.29±0.24D。两组间差异无统计学意义(P>0.05)。
3. 角膜曲率
A组病例戴镜后角膜曲率较戴镜前下降，B组病例戴镜后角膜曲率较戴镜前下降。两组间差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。
表2两组病例戴镜前后角膜曲率的比较
组别 戴镜前戴镜1d戴镜1周 戴镜1个月 戴镜3个月戴镜6个月戴镜1年戴镜2年
, 百拇医药
A组 42.83±0.6542.11±0.4640.23±0.2740.33±0.43 40.36±0.37 40.29±0.41 40.28±0.36 40.24±0.25 B 组 42.47±1.0841.77±0.8940.04±0.5940.08±0.6240.11±0.54 40.14±0.49 40.15±0.52 40.01±0.44
讨论
角膜塑形镜治疗促使角膜光学区域曲率半径增大是一个可逆的物理变化过程，不足1年往往不易获得相对稳定的良好视力。本组研究戴镜达2年不同时期中戴镜后各观察指标的变化，结果显示角膜曲率改变明显，角膜水平方向和垂直方向的K值均明显降低，即角膜中央部位变得平坦，和治疗前相比有显著差异，达到减少角膜屈光力，提高远视力，矫正视力的目的。但是一旦停戴视力就出现回退，这与角膜塑形镜的设计原理相一致。同时，由于角膜特殊的生理功能，即具有记忆和恢复功能，说明疗效是暂时的，结果是可逆的。经戴镜满2年后停戴2周查近视度数并与戴镜前度数比较，近视度数增加很少，平均每年增加0.30±0.21D，比青少年近视常见每年增加1.00D左右的度数要少很多，说明长期配戴角膜塑形镜可有效控制近视的发展。并且通过这3年的随访发现在汉族和维吾尔族青少年中配戴角膜塑形镜控制近视发展没有明显的差异，也就是说角膜塑形镜对不同民族的青少年均能起到很好的控制效果。对于依从性较差的患者我们不建议配戴，定期督促患者按时随访，能及时发现患者的不适症状，及时处理，避免严重并发症的出现。
综上所述，角膜塑形镜具有降低近视度数、效果显著、安全、可逆的优点，且在不同民族的青少年中均能有效控制近视发展，值得临床推广应用。
参考文献
1.白继，贺翔鸽，王维光，等.角膜塑形镜矫正近视的临床研究.眼科新进展，2000,20(4)：288.
2.朱晋，万天元，任建生.角膜塑形术矫治青少年近视310例疗效观察.临床眼科杂志，2001,9(2)：143., 百拇医药(董娜)
关键词近视角膜塑形镜汉族维吾尔族
本研究分析在我院进行配戴角膜塑形镜的汉族青少年与维吾尔族青少年患者控制近视的疗效情况，现将结果报告如下。
资料和方法
, 百拇医药
1.一般资料 选择汉族青少年近视患者80例(157只眼)为A组，年龄8～15岁，平均年龄12.6±1.2岁，屈光度4.47±1.15D；维吾尔族青少年近视患者80例(158只眼)为B组，年龄8～15岁，平均年龄12.4±1.3岁，屈光度4.38±1.24D。双眼近视球镜范围-0.75～-6.00DS，平均等效球镜度数为-4.42±1.19DS；柱镜范围-0.50～-1.50DC；矫正视力均能达到1.0；既往无配戴角膜接触镜史，家族中无高度近视遗传史；均能按要求随访。两组病例年龄、性别、屈光度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。
2.方法A组、B组均根据屈光度、角膜偏心率、角膜中心曲率半径计算出相应试戴镜片进行试戴，观察镜片位置。理想的戴镜状态为中心定位良好，移动度1～2mm，荧光素染色四个弧区清晰可见，矫正视力达1.0。试戴理想者给予定制相应参数的镜片。由专业人员指导患者配戴与保养镜片，并严格配戴时间，保证夜间配戴满8～10h。
3.观察随访所有患者分别于戴镜后第1天、1周、1个月、3个月、6个月、1年及2年进行复诊观察。复诊项目包括：裸眼视力、矫正视力、屈光度、角膜曲率、角膜地形图及其并发症。
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4.统计学分析应用SPSS13.0统计学件，计量资料以ˉx±s表示，采用t检验，P>0.05为差异无统计学意义。
结果
1.视力
A组病例戴镜1周后，摘镜后裸眼视力检查>0.6者145只眼(92.4 %)，>1.0者12只眼(7.6 %)；戴镜1个月后，摘镜后裸眼视力检查均>0.6，其中>1.0者128只眼(81.5 %)；戴镜3个月后，摘镜后裸眼视力检查均>0.8，其中>1.0者149只眼(94.9 %)A组病例戴镜1个月后裸眼视力达到最佳并稳定维持。B组病例戴镜1周后，摘镜后裸眼视力检查>0.6者144只眼(91.1%)，>1.0者14只眼(8.9 %)；戴镜1个月后，摘镜后裸眼视力检查均>0.6，其中>1.0者130只眼(82.3 %)；戴镜3个月后，摘镜后裸眼视力检查均>0.8，其中>1.0者151 只眼(95.6 %)B组病例戴镜1个月后裸眼视力达到最佳并稳定维持。
, 百拇医药
2.屈光度变化
A组病例戴镜后屈光度随戴镜时间的延长而逐渐下降，1个月平均屈光度为-0.49±0.21D，1个月后近视屈光度变化不大趋于稳定，平均每年增加0.31±0.18D。B组病例戴镜后屈光度随戴镜时间的延长而逐渐下降，1个月平均屈光度为0.53±0.20D，1个月后近视屈光度变化不大趋于稳定，平均每年增加0.29±0.24D。两组间差异无统计学意义(P>0.05)。
3. 角膜曲率
A组病例戴镜后角膜曲率较戴镜前下降，B组病例戴镜后角膜曲率较戴镜前下降。两组间差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。
表2两组病例戴镜前后角膜曲率的比较
组别 戴镜前戴镜1d戴镜1周 戴镜1个月 戴镜3个月戴镜6个月戴镜1年戴镜2年
, 百拇医药
A组 42.83±0.6542.11±0.4640.23±0.2740.33±0.43 40.36±0.37 40.29±0.41 40.28±0.36 40.24±0.25 B 组 42.47±1.0841.77±0.8940.04±0.5940.08±0.6240.11±0.54 40.14±0.49 40.15±0.52 40.01±0.44
讨论
角膜塑形镜治疗促使角膜光学区域曲率半径增大是一个可逆的物理变化过程，不足1年往往不易获得相对稳定的良好视力。本组研究戴镜达2年不同时期中戴镜后各观察指标的变化，结果显示角膜曲率改变明显，角膜水平方向和垂直方向的K值均明显降低，即角膜中央部位变得平坦，和治疗前相比有显著差异，达到减少角膜屈光力，提高远视力，矫正视力的目的。但是一旦停戴视力就出现回退，这与角膜塑形镜的设计原理相一致。同时，由于角膜特殊的生理功能，即具有记忆和恢复功能，说明疗效是暂时的，结果是可逆的。经戴镜满2年后停戴2周查近视度数并与戴镜前度数比较，近视度数增加很少，平均每年增加0.30±0.21D，比青少年近视常见每年增加1.00D左右的度数要少很多，说明长期配戴角膜塑形镜可有效控制近视的发展。并且通过这3年的随访发现在汉族和维吾尔族青少年中配戴角膜塑形镜控制近视发展没有明显的差异，也就是说角膜塑形镜对不同民族的青少年均能起到很好的控制效果。对于依从性较差的患者我们不建议配戴，定期督促患者按时随访，能及时发现患者的不适症状，及时处理，避免严重并发症的出现。
综上所述，角膜塑形镜具有降低近视度数、效果显著、安全、可逆的优点，且在不同民族的青少年中均能有效控制近视发展，值得临床推广应用。
参考文献
1.白继，贺翔鸽，王维光，等.角膜塑形镜矫正近视的临床研究.眼科新进展，2000,20(4)：288.
2.朱晋，万天元，任建生.角膜塑形术矫治青少年近视310例疗效观察.临床眼科杂志，2001,9(2)：143., 百拇医药(董娜)
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