开展流产后避孕咨询服务的效果分析
摘要: 目的：了解流产后避孕咨询服务在降低重复流产率、保护女性生殖健康方面所起的作用。方法：对来院接受人工流产的女性随机分组，进行建档立案，研究组提供避孕节育咨询服务，指导采取有效合适的避孕方法，及时落实避孕措施，两者均通过电话进行为期一年的跟踪随访。结果：两组术后第一次性生活时间无差异(p>0.05)；术后第一次性生活开始采取避孕措施，两者对比有统计学意义((p<0.05)；术后一年意外妊娠率两组有差别((p<0.05)。
关键词 : 人工流产避孕咨询降低效果
人工流产术是一项简单、安全、成熟的临床技术，它为许多育龄女性解决了非意愿妊娠的烦恼，但人工流产术毕竟是一项损伤性操作，而且重复流产更增加了女性各种远期并发症的发生，直接威胁着女性的身心健康。本次研究通过开展流产后咨询服务，了解它在降低重复流产发生率方面的作用。
1资料与方法
, 百拇医药
1.1一般资料
在2011年3月至2011年10月来院接受人工流产的女性，年龄18-45周岁，身体健康，至少两年内无生育要求，自愿参与本研究。
1.2研究方法
将研究对象采用随机抽样的方法进行分组，研究组接受流产后咨询服务，对照组为未接受流产后咨询服务。服务流程：研究对象进行建档立案-提供避孕咨询-指导采取有效合适避孕方法-及时落实避孕措施-定期跟踪随访。流产后咨询服务内容包括：环境设置，健康宣教，重点派发避孕节育宣传资料，讲解避孕益处、避孕种类、各种避孕方法的优特点、指导选择合适有效避孕方法；术后交代注意事项，流产弊端，警醒避孕的重要性。所有对象采用电话随访，随访时间为期一年。
随访内容：术后第一次性生活时间、第一次避孕时间、避孕措施实施情况、意外妊娠人次。将两组调查所得数据进行统计分析，得出结论。
, 百拇医药
2结果
2.1调查特征
共有680名育龄女性参与研究。其中年龄最小18岁，最大42岁，平均年龄30.5岁。受教育方面，高中以下学历320人，占47.1%；大专学历252人，占37.1%；本科以上学历108人，占15.8%。在随访过程中，中断联系有113人，最后得出数据的研究组有297人，对照组有270人。
2.2调查结果
一年后随访结果显示，研究组术后第一次性生活时间平均为29天，对照组为28天，两者差别不大，无统计学意义(p>0.05)。研究组术后第一次性生活已经采取避孕措施的人数有297
人，占100%，对照组有201人，占74%，两者有统计学意义((p<0.05)。一年期间两组参与者均承认一直采取避孕措施，研究组采取宫内节育环的有117例，结扎2例，避孕套88例，口服避孕药26例，其它避孕方法64例；对照组采取宫内节育环的有89例，结扎2例，避孕套83例，口服避孕药25例，其它避孕方法71例。一年内意外妊娠人数研究组有12人，意外妊娠率4%，对照组有33人，意外妊娠率12%，两者有差别((p<0.05)，见表一。
, 百拇医药
表一
研究组对照组P
术后第一次性生活时间29天28天>0.05
术后第一次性生活采取避孕措施297人211人<0.05
一年内意外妊娠人次8人33人<0.05
3讨论
人工流产已经成为全球关注的公共卫生问题，中国是人工流产大国，据卫生部公布的数据，我国近年平均每年有800万余人次人工流产，人工流产率约为6%(1)，远高于西欧国家水平的1.1%(2)。尤其值得关注的是城市重复流产率居高不下，文献数据显示北京、上海等大城市的重复流产率高达50%以上(1)，其中半年内重复流产、多次流产已经占据了高危流产的前两位(3)。尽管人工流产是一项简单、成熟的临床技术，安全系数很高，但毕竟属于创伤性操作，在受术者中有一定的、不可避免的副反应和并发症，尤其是重复流产和年轻未育的女性，更容易给生殖健康带来损伤，甚至是对生育功能严重的、不可逆的伤害。除了人工流产术中、术后可能出现的诸如出血、子宫穿孔、羊水栓塞、感染、宫腔粘连、月经异常、继发不孕等并发症和副反应之外，西欧的研究发现，人流术时的宫颈扩张和吸刮，使以后妊娠流产率的危险度为正常的1.5~2.58倍，多次人流，以后妊娠早产或分娩低体重儿的危险度为正常的2.5倍。有关数据还显示：继发不孕患者中88.2%有人工流产史(4)。随着流产次数的增加，各种流产并发症所造成的继发不孕比例也明显上升，流产次数越多，输卵管阻塞、宫腔粘连和子宫内膜异位症等流产并发症所占的比例越高。
, 百拇医药
重复流产率高达50%以上使人工流产率居高不下，假如把重复流产率降下来，人工流产率将会明显下降。分析重复流产的原因，一是未采取避孕措施，二是避孕知识不足、避孕方法使用不正确，三是存在侥幸心理，四是对人工流产危害认识不足。国际上大量成熟的实践经验已经证明，流产后避孕咨询服务是降低重复流产、保护女性生殖健康的可实现的有效途径。
本研究通过开展流产后避孕咨询服务，使流产女性获得避孕帮助，建立预防非意愿妊娠发生的意识，充分了解避孕知识，正确选择合适有效的避孕方法， 并能坚持正确使用，增强避孕有效性。
参考文献
(1)中国人民共和国卫生部.中国卫生统计年鉴2005-2010[M].北京：中国协和医科大学出版社，2011.
(2)李颖，程怡民，黄娜，等.中国人工流产现状及流产后计划生育服务进展[J].中国妇幼保健，2005，20：243-245.
(3)王金玲，高凤山.高危人工流产相关因素调查分析[J].中国计划生育学杂志，2009,2:99-101.
(4)马黔红,韩字姸.人工流产对生育功能的影响[J].实用妇产科杂志，2007,23(7):389-391., 百拇医药(周素仪 郑亮玉 韩原原)
关键词 : 人工流产避孕咨询降低效果
人工流产术是一项简单、安全、成熟的临床技术，它为许多育龄女性解决了非意愿妊娠的烦恼，但人工流产术毕竟是一项损伤性操作，而且重复流产更增加了女性各种远期并发症的发生，直接威胁着女性的身心健康。本次研究通过开展流产后咨询服务，了解它在降低重复流产发生率方面的作用。
1资料与方法
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1.1一般资料
在2011年3月至2011年10月来院接受人工流产的女性，年龄18-45周岁，身体健康，至少两年内无生育要求，自愿参与本研究。
1.2研究方法
将研究对象采用随机抽样的方法进行分组，研究组接受流产后咨询服务，对照组为未接受流产后咨询服务。服务流程：研究对象进行建档立案-提供避孕咨询-指导采取有效合适避孕方法-及时落实避孕措施-定期跟踪随访。流产后咨询服务内容包括：环境设置，健康宣教，重点派发避孕节育宣传资料，讲解避孕益处、避孕种类、各种避孕方法的优特点、指导选择合适有效避孕方法；术后交代注意事项，流产弊端，警醒避孕的重要性。所有对象采用电话随访，随访时间为期一年。
随访内容：术后第一次性生活时间、第一次避孕时间、避孕措施实施情况、意外妊娠人次。将两组调查所得数据进行统计分析，得出结论。
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2结果
2.1调查特征
共有680名育龄女性参与研究。其中年龄最小18岁，最大42岁，平均年龄30.5岁。受教育方面，高中以下学历320人，占47.1%；大专学历252人，占37.1%；本科以上学历108人，占15.8%。在随访过程中，中断联系有113人，最后得出数据的研究组有297人，对照组有270人。
2.2调查结果
一年后随访结果显示，研究组术后第一次性生活时间平均为29天，对照组为28天，两者差别不大，无统计学意义(p>0.05)。研究组术后第一次性生活已经采取避孕措施的人数有297
人，占100%，对照组有201人，占74%，两者有统计学意义((p<0.05)。一年期间两组参与者均承认一直采取避孕措施，研究组采取宫内节育环的有117例，结扎2例，避孕套88例，口服避孕药26例，其它避孕方法64例；对照组采取宫内节育环的有89例，结扎2例，避孕套83例，口服避孕药25例，其它避孕方法71例。一年内意外妊娠人数研究组有12人，意外妊娠率4%，对照组有33人，意外妊娠率12%，两者有差别((p<0.05)，见表一。
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表一
研究组对照组P
术后第一次性生活时间29天28天>0.05
术后第一次性生活采取避孕措施297人211人<0.05
一年内意外妊娠人次8人33人<0.05
3讨论
人工流产已经成为全球关注的公共卫生问题，中国是人工流产大国，据卫生部公布的数据，我国近年平均每年有800万余人次人工流产，人工流产率约为6%(1)，远高于西欧国家水平的1.1%(2)。尤其值得关注的是城市重复流产率居高不下，文献数据显示北京、上海等大城市的重复流产率高达50%以上(1)，其中半年内重复流产、多次流产已经占据了高危流产的前两位(3)。尽管人工流产是一项简单、成熟的临床技术，安全系数很高，但毕竟属于创伤性操作，在受术者中有一定的、不可避免的副反应和并发症，尤其是重复流产和年轻未育的女性，更容易给生殖健康带来损伤，甚至是对生育功能严重的、不可逆的伤害。除了人工流产术中、术后可能出现的诸如出血、子宫穿孔、羊水栓塞、感染、宫腔粘连、月经异常、继发不孕等并发症和副反应之外，西欧的研究发现，人流术时的宫颈扩张和吸刮，使以后妊娠流产率的危险度为正常的1.5~2.58倍，多次人流，以后妊娠早产或分娩低体重儿的危险度为正常的2.5倍。有关数据还显示：继发不孕患者中88.2%有人工流产史(4)。随着流产次数的增加，各种流产并发症所造成的继发不孕比例也明显上升，流产次数越多，输卵管阻塞、宫腔粘连和子宫内膜异位症等流产并发症所占的比例越高。
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重复流产率高达50%以上使人工流产率居高不下，假如把重复流产率降下来，人工流产率将会明显下降。分析重复流产的原因，一是未采取避孕措施，二是避孕知识不足、避孕方法使用不正确，三是存在侥幸心理，四是对人工流产危害认识不足。国际上大量成熟的实践经验已经证明，流产后避孕咨询服务是降低重复流产、保护女性生殖健康的可实现的有效途径。
本研究通过开展流产后避孕咨询服务，使流产女性获得避孕帮助，建立预防非意愿妊娠发生的意识，充分了解避孕知识，正确选择合适有效的避孕方法， 并能坚持正确使用，增强避孕有效性。
参考文献
(1)中国人民共和国卫生部.中国卫生统计年鉴2005-2010[M].北京：中国协和医科大学出版社，2011.
(2)李颖，程怡民，黄娜，等.中国人工流产现状及流产后计划生育服务进展[J].中国妇幼保健，2005，20：243-245.
(3)王金玲，高凤山.高危人工流产相关因素调查分析[J].中国计划生育学杂志，2009,2:99-101.
(4)马黔红,韩字姸.人工流产对生育功能的影响[J].实用妇产科杂志，2007,23(7):389-391., 百拇医药(周素仪 郑亮玉 韩原原)
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