美德论教育对护士规范化培训效果的影响
摘 要目的：探讨护理道德品质教育对护士规范化培训效果的影响。方法：选择2011年月-2013年12月在针灸推拿科所有的护士60例，通过运用护理理道德品质教育，前后比较护士对工作的主动性、对学习的自觉性、服务态度、患者满意度、理论和操作考试成绩。结果： 教育前后护士对工作的主动性、对学习的自觉性、服务态度、患者满意度、理论和操作考试成绩有显著差异。结论：对护士进行护理美德论教育，坚定了护士的专业理想，纠正了护士的价值观，培养了护士良好的职业习惯，激发了护士主动工作的热情和自觉学习的习惯，提高了学习能力和工作能力，改善了服务态度，提高了患者满意度。
关键词：道德品质护士工作学习 价值观满意度
前言：美德论又称为德性论或品德论，它主要研究和说明做人所应该具备的品德或道德品质。护理道德品质，是指护士对护理道德原则和规范的认识，以及基于这种认识所产生的具有稳定性特征的行为习惯，既主观上的护理道德认识与客观上的护理道德行为的统一:1﹞。随着医学模式的转变和人文医学的开展；市场经济的全球化对护理人员价值观的影响；加之“90后护士”的特点：独生子女、娇生惯养、父母的掌上明珠；教育体制的应试制，来学此专业的大多都是被动而来；加之护士社会地位低；待遇差；护士工作又脏又累；各种委屈、失望、后悔、迷茫、困惑等，随时困扰着他们；另外患者法律意识的增强，据调查上海护士流失率达12.8%，各大小医院护士的流失给护理工作带来了严重的影响，护理既是一门特殊专业，也是一门艺术，护士的素质培养非一日之功，需要在临床逐渐培养。因此，稳定护理队伍，加强对护士的规范化培训，提高护理人员的素质是大势所趋，近年来，虽然各家医院都在狠抓规范化培训，但培训效果参差不齐，部分护士还是不能适应超强的护理工作。为此，我科自2011年1月-2013年12月，对科室N0-N4护士在规范化培训的同时给予美德论教育，收到了较好的效果，现报道如下：
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1.临床资料
1.1一般资料选择2011年月-2013年12月在针灸骨伤科二轮转的护士和本科护士60例，全部为女性，年龄17—45岁，平均(19.27±9.89)岁，中专 50名，大专 8名，本科2名。纳入标准：在针灸骨伤科二工作的所有护士(包括轮转护士)。培训前和培训后两组资料差异均无显著意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1问卷调查培训前采用自制的问卷调查表，包括年龄、性别、婚姻状况、家庭经济、是否喜欢护理专业？是否父母所逼？是否是解决就业问题？等15个条目。
1.2.2制定护理美德论教育方案：培训内容和培训方式，根据文献及护理伦理学教科书查证。首先对科室带教老师进行护理美德论教育方案培训，并掌握后，培训资料做到科室人守一册，对来科室轮转的新进人员，由课题组老师对其进行岗前培训时进行美德论方案培训，并按计划实施美德教育和效果评价。
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1.2.2.1与思想政治教育，专业教育相结合，以理导人的方法培养护士坚定的专业理想。由于护理专业的特殊性，护士到医院后受到社会对护理专业各种偏见的影响，易产生自卑、失落感，从而动摇了专业理想和信念。为此，加强了思想政治教育，人的生命只有一次，我们做的是救死扶伤的事情，我们所做的工作是无比高尚和伟大的，毛泽东同志在1941年-1942年他曾为护士两度题词：“尊重护士，爱护护士”、“护士工作具有很大的政治重要性”，并结合临床危重抢救、死亡病例，倡导了无私利他的美德。
1.2.2.2与说服教育，以情动人的方法相结合，培养护士的职业习惯。对新进人员培养良好的职业习惯是必要的。新护士刚到临床，是将理论知识向实际工作能力转变的必经之路，是培养新护士临床思维，职业道德和综合能力的关键环节，也是进入护士良好行为习惯的重要阶段。科室明确各班次的工作程序和职责，规范护士着装，注重礼仪姿态，着重培养护士临床沟通能力、多部门协作的能力、良好心理素质，规避护患纠纷，提高工作效率。并详细讲解医院及科室的规章制度、法律法规，以强化制度观念、法律意识、责任意识和安全意识树立良好的科学态度和认真负责的敬业精神，从而养成护士良好的职业习惯。对新进护士给予一对一带教，老师按规培计划对常用护理技术操作逐项进行示范，然后在工作中逐项指导，理论考试范围给予明确，“主要针对科室常见病相关理论及诊疗、护理常规”，并按规培要求进行学习和考试，半年及年终考试科室前两名者、收到患者表扬信者科室给予奖励，并在全科进行表扬，与年度评优挂钩。对因服务态度被投诉者，给予说服教育，同时护士长及带教老师、当事人一起分析原因，积极采取应对措施，避免激化矛盾，从而使护士既学习到了解决问题的方法，又不会伤害到她们的自尊心，使护士思考问题，解决问题的能力得到了提高。
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1.2.2.3 典型引导，以情感人培养护士积极向上的进取心。榜样的力量是无穷的，南丁格尔是我们学校的榜样，四川大学华西医院护理部主任陈怡娟南丁格尔奖获得者，我们医院护理部主任，2013年度全国优质护理服务先进个人 ，她们的先进事迹和爱岗敬业、勇于进取的精神深深的打动着我们每一位护士的心，时刻激励着我们要在平凡的岗位上做出不平凡的事情，也为我们指明了前进的方向。新进护士中专生全部都积极参加自考或电大高护专业大专班，大专起点的参加护理本科学习，老同志就积极开展科研，2013年，科室就有两项科研课题被立项，其中一项获得市科技局项目基金，科室形成了你追我赶的良好学习氛围。
1.2.2.4舆论扬抑，以情育人的方法。舆论扬抑就是利用良好的护理道德舆论，弘扬先进人物事迹和崇高理想，抑制不良的思想和行为，每月科室护士会上对受到患者表扬进行表扬，每次奖励50元，对工作生硬的进行批评，并培养互相学习、互相鼓励以形成团结协作的工作作风，科室还有意识地培育好人好事有人夸，不正之风有人抓的良好环境，从而杜绝了过去出钱请清洁工人扫床的现象，在这样的环境里，对培养护士良好护理道德品质很有帮助，使科室形成了学先进，赶先进的良好氛围。
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1.3评价方法 课题组自行制定规培效果问卷调查表，在三级质控中进行调查，调查者为课题组成员，观察护士在接受美德论教育前后的护士服务态度、工作主动性，患者满意度调查表180份，回收180份，回收率100%，发问卷调查表205份，回收205份，回收率100%。
1.4统计学方法：采用SPSS11.0统计软件进行数据处理分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验P<0.05为差异有显著意义。
2.结果
2.1对护士护理美德论教育前后考核评分比较(表1)
表1对护士护理美德论教育前后考核评分比较(分，X±s)
项目培训前组培训后组tP
理论考试66.32±1.8184.59±1.653.91<0.05
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操作考试76.01±1.5294.67±1.893.94<0.05
主动工作6.12±1.459.15±1.984.01<0.05
主动学习7.81±2.629.32±2.564.51<0.05
护士价值观8.30±1.888.96±2.564.85<0.05
2.2患者对护士护理美德论教育前后工作满意度比较(表2)
表2患者对护士护理美德论教育前后工作满意度比较n(%)
项目n非常满意满意一般不满意满意度(%)
培训前180984830481
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培训后180142308096
注：满意度比较，P<0.05
3.结论
低年资护士刚踏入工作岗位，面对陌生工作环境、各种高新仪器设备、高强度的工作任务、学习压力、高风险及患者的高期望值等，容易产生不同程度的紧张、恐惧以及害怕心理，而高年资护士又觉得没有奔头，因为自己学历低、职称低、加之年龄大，临床科室普遍不愿意接收，子女已经工作，无事可做，对自己工作也看不到希望，通过对护士进行美德论教育后，护士的价值观得到了改变﹝2﹞，而且提高了护士心理素质和责任心，使护士看到了希望，增强了护士的信心，增加了工作的主动性和对学习的自觉性﹝3﹞，科室原来经常都有考不及格的现象，无论是批评还是经济处罚，效果都不明显，但2013年度我科操作和理论考试都名列医院前茅，还有位护士考试成绩获得了全院第三名的好成绩，改变了科室主任、医生，及医院其他科室对我科护士的评价，提高了患者的满意度，护理纠纷逐年下降，2013年度我们科室被评为全国优质护理服务先进科室，科室规范化培训收到了满意的效果。因此，护理美德教育对护士规范化培训效果有较大的推动作用。
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历代的护理美德都很强调护士的美德，无论是西方国家还是东方国家，对护士的美德要求都十分严格﹝1﹞。护理道德品质的培养也是一个长期逐步培养和形成的过程，需要护士经过长期的勤奋学习和护理实践的陶冶与磨砺，切勿操之过急。因此，现代护理仍应重视对护士的美德研究和培养。
参考文献
【1】李传俊.护理伦理学[M].北京大学医学出版社.2010(7)：27-28.
【2】王淑艳，秦秀芳.21世纪护理人员应具备的职业素质与培养.基层医学论坛[L].2010.14(12):1145-1146.
【3】刘从英.护理管理中应注意护士职业道德培养。医学信息[L].2011.24﹝8﹞:5188-5189., 百拇医药(张翠芬 邹学敏 程维芬 应水仙 曾道芬 胡霞)
关键词：道德品质护士工作学习 价值观满意度
前言：美德论又称为德性论或品德论，它主要研究和说明做人所应该具备的品德或道德品质。护理道德品质，是指护士对护理道德原则和规范的认识，以及基于这种认识所产生的具有稳定性特征的行为习惯，既主观上的护理道德认识与客观上的护理道德行为的统一:1﹞。随着医学模式的转变和人文医学的开展；市场经济的全球化对护理人员价值观的影响；加之“90后护士”的特点：独生子女、娇生惯养、父母的掌上明珠；教育体制的应试制，来学此专业的大多都是被动而来；加之护士社会地位低；待遇差；护士工作又脏又累；各种委屈、失望、后悔、迷茫、困惑等，随时困扰着他们；另外患者法律意识的增强，据调查上海护士流失率达12.8%，各大小医院护士的流失给护理工作带来了严重的影响，护理既是一门特殊专业，也是一门艺术，护士的素质培养非一日之功，需要在临床逐渐培养。因此，稳定护理队伍，加强对护士的规范化培训，提高护理人员的素质是大势所趋，近年来，虽然各家医院都在狠抓规范化培训，但培训效果参差不齐，部分护士还是不能适应超强的护理工作。为此，我科自2011年1月-2013年12月，对科室N0-N4护士在规范化培训的同时给予美德论教育，收到了较好的效果，现报道如下：
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1.临床资料
1.1一般资料选择2011年月-2013年12月在针灸骨伤科二轮转的护士和本科护士60例，全部为女性，年龄17—45岁，平均(19.27±9.89)岁，中专 50名，大专 8名，本科2名。纳入标准：在针灸骨伤科二工作的所有护士(包括轮转护士)。培训前和培训后两组资料差异均无显著意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1问卷调查培训前采用自制的问卷调查表，包括年龄、性别、婚姻状况、家庭经济、是否喜欢护理专业？是否父母所逼？是否是解决就业问题？等15个条目。
1.2.2制定护理美德论教育方案：培训内容和培训方式，根据文献及护理伦理学教科书查证。首先对科室带教老师进行护理美德论教育方案培训，并掌握后，培训资料做到科室人守一册，对来科室轮转的新进人员，由课题组老师对其进行岗前培训时进行美德论方案培训，并按计划实施美德教育和效果评价。
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1.2.2.1与思想政治教育，专业教育相结合，以理导人的方法培养护士坚定的专业理想。由于护理专业的特殊性，护士到医院后受到社会对护理专业各种偏见的影响，易产生自卑、失落感，从而动摇了专业理想和信念。为此，加强了思想政治教育，人的生命只有一次，我们做的是救死扶伤的事情，我们所做的工作是无比高尚和伟大的，毛泽东同志在1941年-1942年他曾为护士两度题词：“尊重护士，爱护护士”、“护士工作具有很大的政治重要性”，并结合临床危重抢救、死亡病例，倡导了无私利他的美德。
1.2.2.2与说服教育，以情动人的方法相结合，培养护士的职业习惯。对新进人员培养良好的职业习惯是必要的。新护士刚到临床，是将理论知识向实际工作能力转变的必经之路，是培养新护士临床思维，职业道德和综合能力的关键环节，也是进入护士良好行为习惯的重要阶段。科室明确各班次的工作程序和职责，规范护士着装，注重礼仪姿态，着重培养护士临床沟通能力、多部门协作的能力、良好心理素质，规避护患纠纷，提高工作效率。并详细讲解医院及科室的规章制度、法律法规，以强化制度观念、法律意识、责任意识和安全意识树立良好的科学态度和认真负责的敬业精神，从而养成护士良好的职业习惯。对新进护士给予一对一带教，老师按规培计划对常用护理技术操作逐项进行示范，然后在工作中逐项指导，理论考试范围给予明确，“主要针对科室常见病相关理论及诊疗、护理常规”，并按规培要求进行学习和考试，半年及年终考试科室前两名者、收到患者表扬信者科室给予奖励，并在全科进行表扬，与年度评优挂钩。对因服务态度被投诉者，给予说服教育，同时护士长及带教老师、当事人一起分析原因，积极采取应对措施，避免激化矛盾，从而使护士既学习到了解决问题的方法，又不会伤害到她们的自尊心，使护士思考问题，解决问题的能力得到了提高。
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1.2.2.3 典型引导，以情感人培养护士积极向上的进取心。榜样的力量是无穷的，南丁格尔是我们学校的榜样，四川大学华西医院护理部主任陈怡娟南丁格尔奖获得者，我们医院护理部主任，2013年度全国优质护理服务先进个人 ，她们的先进事迹和爱岗敬业、勇于进取的精神深深的打动着我们每一位护士的心，时刻激励着我们要在平凡的岗位上做出不平凡的事情，也为我们指明了前进的方向。新进护士中专生全部都积极参加自考或电大高护专业大专班，大专起点的参加护理本科学习，老同志就积极开展科研，2013年，科室就有两项科研课题被立项，其中一项获得市科技局项目基金，科室形成了你追我赶的良好学习氛围。
1.2.2.4舆论扬抑，以情育人的方法。舆论扬抑就是利用良好的护理道德舆论，弘扬先进人物事迹和崇高理想，抑制不良的思想和行为，每月科室护士会上对受到患者表扬进行表扬，每次奖励50元，对工作生硬的进行批评，并培养互相学习、互相鼓励以形成团结协作的工作作风，科室还有意识地培育好人好事有人夸，不正之风有人抓的良好环境，从而杜绝了过去出钱请清洁工人扫床的现象，在这样的环境里，对培养护士良好护理道德品质很有帮助，使科室形成了学先进，赶先进的良好氛围。
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1.3评价方法 课题组自行制定规培效果问卷调查表，在三级质控中进行调查，调查者为课题组成员，观察护士在接受美德论教育前后的护士服务态度、工作主动性，患者满意度调查表180份，回收180份，回收率100%，发问卷调查表205份，回收205份，回收率100%。
1.4统计学方法：采用SPSS11.0统计软件进行数据处理分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验P<0.05为差异有显著意义。
2.结果
2.1对护士护理美德论教育前后考核评分比较(表1)
表1对护士护理美德论教育前后考核评分比较(分，X±s)
项目培训前组培训后组tP
理论考试66.32±1.8184.59±1.653.91<0.05
, 百拇医药
操作考试76.01±1.5294.67±1.893.94<0.05
主动工作6.12±1.459.15±1.984.01<0.05
主动学习7.81±2.629.32±2.564.51<0.05
护士价值观8.30±1.888.96±2.564.85<0.05
2.2患者对护士护理美德论教育前后工作满意度比较(表2)
表2患者对护士护理美德论教育前后工作满意度比较n(%)
项目n非常满意满意一般不满意满意度(%)
培训前180984830481
, 百拇医药
培训后180142308096
注：满意度比较，P<0.05
3.结论
低年资护士刚踏入工作岗位，面对陌生工作环境、各种高新仪器设备、高强度的工作任务、学习压力、高风险及患者的高期望值等，容易产生不同程度的紧张、恐惧以及害怕心理，而高年资护士又觉得没有奔头，因为自己学历低、职称低、加之年龄大，临床科室普遍不愿意接收，子女已经工作，无事可做，对自己工作也看不到希望，通过对护士进行美德论教育后，护士的价值观得到了改变﹝2﹞，而且提高了护士心理素质和责任心，使护士看到了希望，增强了护士的信心，增加了工作的主动性和对学习的自觉性﹝3﹞，科室原来经常都有考不及格的现象，无论是批评还是经济处罚，效果都不明显，但2013年度我科操作和理论考试都名列医院前茅，还有位护士考试成绩获得了全院第三名的好成绩，改变了科室主任、医生，及医院其他科室对我科护士的评价，提高了患者的满意度，护理纠纷逐年下降，2013年度我们科室被评为全国优质护理服务先进科室，科室规范化培训收到了满意的效果。因此，护理美德教育对护士规范化培训效果有较大的推动作用。
, 百拇医药
历代的护理美德都很强调护士的美德，无论是西方国家还是东方国家，对护士的美德要求都十分严格﹝1﹞。护理道德品质的培养也是一个长期逐步培养和形成的过程，需要护士经过长期的勤奋学习和护理实践的陶冶与磨砺，切勿操之过急。因此，现代护理仍应重视对护士的美德研究和培养。
参考文献
【1】李传俊.护理伦理学[M].北京大学医学出版社.2010(7)：27-28.
【2】王淑艳，秦秀芳.21世纪护理人员应具备的职业素质与培养.基层医学论坛[L].2010.14(12):1145-1146.
【3】刘从英.护理管理中应注意护士职业道德培养。医学信息[L].2011.24﹝8﹞:5188-5189., 百拇医药(张翠芬 邹学敏 程维芬 应水仙 曾道芬 胡霞)