胃溃疡患者的保守治疗与手术治疗探究

http://www.100md.com 2014年10月1日 《中国医疗管理科学》 20145

     摘要：目的：通过探讨胃溃疡患者的手术治疗和保守治疗的临床效果，研究哪种方法效果较好，提高其生活质量。方法：以2009年11月～2011年11月间我院收治的120例胃溃疡患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各60 例，采用传统的药物治疗方法治疗对照组的患者，为观察组患者进行手术治疗，比较两组患者的临床疗效，并回顾性分析比较的结果及两组患者的临床资料。结果：经过一段时间的治疗，两组患者均痊愈出院，总体上看，观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者，差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。结论:胃溃疡的治疗应结合临床具体情况采取不同的治疗方式，但在常规的治疗的基础上，辅以手术治疗效果更好。

    关键词：胃溃疡患者；保守治疗；手术治疗；疗效对比分析

    在消化系统的疾病中胃溃疡是较为常见的一种疾病。有些研究指出，消化系统疾病中约百分之十为胃溃疡。作为临床常见的消化道疾病之一，目前我国胃溃疡的发生率逐年升高，严重影响了生活质量，更有甚者发生严重并发症，危及生命；因此探寻合理的治疗方式意义重大。为了研究分析治疗胃溃疡患者的有效方案，现对回顾性分析的结果报道如下：

    1.资料与方法

    1.1一般资料

    选取 2009 年11 月～2011 年11月间我院收治的120例胃溃疡患者作为研究对象，患者的入选标准是：①胃溃疡病灶少于2 处，溃疡面的直径在 3～2.5mm之间，且溃疡面均处于活动期。②无十二指肠溃疡。③无严重并发症。这些患者的临床表现是：①经常出现腹部不适或阵痛的情况，疼痛部位多在上腹部。②部分患者可出现呕血的情况。③部分患者可伴有黑便或胃溃疡穿孔等情况。其中女性患者64例，男性患者56例。这些患者的年龄为28～56岁，平均年龄为 45.23 岁。在这 120 例患者中，属于单发性胃溃疡的患者有97例，属于多发性胃溃疡的患者有15例，属于复合型胃溃疡的患者有8 例。这些将这 120 例患者随机分为观察组(60 例)和对照组(60 例)。

    1.2方法与观察指标

    为对照组患者进行传统的药物治疗，为观察组患者进行手术治疗。在60例观察组患者中，接受胃部大面积切除手术的患者有40例，经胃镜检查无法排除癌变可能而接受胃癌根治手术的患者有6例，接受胃部全切手术的患者有2例，接受胃溃疡修补手术的患者有12例。

    1.3统计学处理方法

    本组研究的所有数据均经过SPSS 13.0建立数据库，在有效结合了t检验和χ2检验的基础上以P<0.05为研究有统计学意义。

    2.结果

    对于胃溃疡患者的治疗标准为：显效的标准，临床症状消失，通过胃镜检查由一、二级变为0级，或者由三级降到一级之下；有效的标准，临床症状有所缓解，经胃镜检查由二级降到一级之下，或者由原来的三级转化为二级；无效的标准，临床症状未见减轻，胃镜检查未见明显变化。临床经过一段时间的治疗，两组患者均痊愈出院，在对照组 60 例患者中，复发胃溃疡的患者有 8 例，占患者总数的 13.33%，在观察组 60 例患者中，复发胃溃疡的患者只有 2 例，占患者总数的 3.33%。两组患者进行比较后发现，观察组患者的治疗效果和对照组相比较，效果更加明显(P<0.05)，具有统计学意义。观察组总有效率、显效率及复发率等指标均显著优于对照组，但并发症率比对照组显著要大。

    2.1两组胃溃疡复发率比较

    与保守组相比，手术组溃疡6 个月和12 个月复发率均明显降低。

    2.2 两组患者并发症比较

    与保守组相比，手术组出血穿孔发生率明显降低。

    3.讨论

    最近几年，我国患有胃溃疡疾病的患者逐年增多，对患者的生存质量影响较大，如未及时治疗，出现并发症可能会危及到患者的生命安全，选择适合的治疗方法能够有效降低患者的痛苦。

    胃溃疡在现代临床中极为常见，现在临床上治疗胃溃疡的方法主要有两种，即保守治疗和手术治疗。除此之外，保健治疗在患者的康复过程中意义重大。胃溃疡发作期间患者应注意安静休息和保证充足睡眠。保障合理的营养，定时有规划地进餐或少吃多餐，限制或禁止咖啡、茶、酒、烟等。发作期可以考虑多食容易消化的食物。保持心情舒畅，合理处理生活或工作压力。进行适度的身体锻炼。在上述保健方案的治疗下，患者不仅可快速的治愈胃溃疡，且可有效的避免复发，意义重大。

    从临床表现上看，胃溃疡具有3个显著特征：慢性过程、周期性、节律性。并且胃溃疡的症状主要表现为腹痛;伴或不伴呕吐、恶心、反酸、嗳气。然而，随着对胃溃疡发病机制的研究的深入，专家提示：一般性的日常治疗已显得日益重要。其中饮食和生活规律的调节是非常重要的一方面。包括停止吸烟、饮酒、嚼食槟榔等刺激性强的食物，饮食三餐有规律、有节制。对于生活工作学习紧张的病人，注意休息和劳逸结合甚至卧床休息都是必要的。

    4. 总结

    对于早期患者，临床上一般主张行内科保守治疗，即应用药物来控制溃疡面及缩小溃疡面积，主要广泛应用的药物有：质子泵抑制剂、H2受体抑制剂、胃粘膜保护剂等。这些药物药效温和，但临床效果有时候并不理想，患者即使治愈，复发的可能性也较大，但每一次复发，病情一般比上一次更为严重，因此患者不得不加大药剂量，或换用其它药物治疗。长期以往，机体耐药性增加，临床效果却并不一定有显著改善。此时应给予合适的手术治疗，手术目标为：所选手术尽量符合患者病情和身体耐受情况，治愈溃疡的同时，防止癌肿遗漏，尽可能切除溃疡病灶，尽量降低术后并发症和溃疡复发。

    手术治疗虽然能提高患者溃疡治愈率，降低患者溃疡复发率，但手术引起感染和的发生却明显升高，这可能与无菌观念不强以及手术的不规范操作有关，因此对于需要进行手术治疗的患者，术前应充分准备，术中应规范操作，术后加强监护和抗感染，降低患者并发症的发生。基于此，对胃溃疡患者应采取针对性的治疗方法对其进行治疗，提高临床治愈率，降低复发率，改善患者生活质量。

    综上所述，手术疗法和保守治疗两种方法在治疗胃溃疡方面，前者疗效较为显著，能有效提高患者的生存质量以及缓解患者的临床症状，临床医生在实际工作中可以大力推广使用。

    参考文献：

    [1] 余中华.应用不同方法治疗胃溃疡的临床疗效分析[J].求医问药(下半月) .2013(07).

    [2] 周孝顺.60例胃溃疡内科治疗效果观察[J].按摩与康复医学(下旬刊).2011(08).(张超 曹琳)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/2095-7432/2014/05/66.htm