儿童颞部蛛网膜囊肿的手术治疗(2)
3.2 手术方法与疗效 本研究在两组儿童囊肿采用显微镜下囊肿部分切除联合脑池穿及囊肿-腹腔分流术进行12个月的随访后发现，采用显微镜下囊肿部分切除联合脑池穿效果要优于囊肿-腹腔分流手术，p<0.01,与孙莲萍报道[8]不一，可能与随访时间、样本量及再次手术率有关。两组患者的复发情况比较虽未见明显统计学差异，但显微镜下囊肿部分切除联合脑池穿通术的复发率要低于囊肿-腹腔分流术(5.0% vs19.4%)，未见统计学意义的原因可能为本研究样本量较小， 有待临床上更大样本的研究证实。本研究中采用囊肿-腹腔分流手术、显微镜下囊肿部分切除联合脑池穿通手术后的复发率分别为19.4%、5.0%，显然分流手术具有更高的复发率，二种手术方式后的颅内血肿、颅内积气、皮下积液、转流障碍、感染及总并发症无统计学差异，P >0.05。笔者认为囊肿-腹腔分流术具有颅脑损伤小，囊肿伴随囊液缓慢、持续排出，清除等优点，尤其是对于Galasssi III型的儿童，可更好的减少术后硬模下血肿的发生率，但术后所带来的高感染率、随时可能出现的转流障碍应引起临床医生广泛的重视。显微镜下囊肿部分切除联合脑池穿通手术的优势在与① 微创、安全 该手术方式可分离显露的囊肿、穿刺抽取囊液、囊壁切除，显微外科所具有的技术优势可确保手术的侵袭性损伤降至最低，且止血方便。② 复发率低 本文中采用该术式的复发率为5.0%，低于分流术的19.4%，这与显微镜手术操作灵活、剥膜彻底，术中在确保囊肿大部分切除后，有效保护周围脑池及蛛网膜下腔的广泛交通有关。
, 百拇医药
虽然从囊肿复发率、并发症率两组比较无明显统计学差异，但从囊肿缩小及消失的有效率比较来看，显微镜下囊肿部分切除联合脑池通手术优势明显，笔者认为儿童蛛网膜颞部囊肿具有的自身特点及特殊性，手术者应充分掌握好手术技巧，在与患儿家属说明手术情况后，尽可能选择显微镜下囊肿部分切除联合脑池通这一微创性的手术，以获得更好的中远期效果。
参考文献[如可能，建议引用本刊相关近期文献1-2条。]
[1] Gosalakkal JA. Intracranial arachnoid cysts in children: a review of pathogenesis，clinical features and management[J].Pediatr Neurol,2002,26: 93.
[2] 孙维晔，王富元，李爱民，等.儿童颞部蛛网膜囊肿的手术治疗[J].临床神经外科杂志，2012，9(5)：296-297.
, 百拇医药
[3] 覃柳生，左仁杰，韦文华.外伤性蛛网膜下腔出血的CT表现[J].右江医学，2012,40(4):553-555.
[4] 王鹏，詹升全，李昭杰，等.神经内镜治疗颅内蛛网膜囊肿108例临床分析中国临床神经外科杂志，2012，17(2)：82-84.
[5] 杨磊，宋来君，郭付有.颅内蛛网膜囊肿手术治疗的临床分析[J].河南医学研究，2013，22(5)：679-671.
[6] 黄齐兵，张源，张泽立，等.蛛网膜囊肿手术适应证[J].山东大学学报(医学版)，2013，51(12)：82-84.
[7] 蒋栋毅，王之敏，陈寒春，等.侧裂区/中颅窝蛛网膜囊肿显微手术治疗的效果分析[J].实用临床医药杂志，2013，17(1)：53-55.
[8] 孙莲萍,金惠明,马杰等.儿童颞部蛛网膜囊肿不同术式的疗效分析[J].中国临床神经外科杂志,2009,14(6):343-345.
个人简历 ：姓名:周传凯性别:男出生年月:1979年02月籍贯：广西钦州最高学历:大学本科职称:主治医师, 百拇医药(周传凯 利文倩 陆健 丁帅)
, 百拇医药
虽然从囊肿复发率、并发症率两组比较无明显统计学差异，但从囊肿缩小及消失的有效率比较来看，显微镜下囊肿部分切除联合脑池通手术优势明显，笔者认为儿童蛛网膜颞部囊肿具有的自身特点及特殊性，手术者应充分掌握好手术技巧，在与患儿家属说明手术情况后，尽可能选择显微镜下囊肿部分切除联合脑池通这一微创性的手术，以获得更好的中远期效果。
参考文献[如可能，建议引用本刊相关近期文献1-2条。]
[1] Gosalakkal JA. Intracranial arachnoid cysts in children: a review of pathogenesis，clinical features and management[J].Pediatr Neurol,2002,26: 93.
[2] 孙维晔，王富元，李爱民，等.儿童颞部蛛网膜囊肿的手术治疗[J].临床神经外科杂志，2012，9(5)：296-297.
, 百拇医药
[3] 覃柳生，左仁杰，韦文华.外伤性蛛网膜下腔出血的CT表现[J].右江医学，2012,40(4):553-555.
[4] 王鹏，詹升全，李昭杰，等.神经内镜治疗颅内蛛网膜囊肿108例临床分析中国临床神经外科杂志，2012，17(2)：82-84.
[5] 杨磊，宋来君，郭付有.颅内蛛网膜囊肿手术治疗的临床分析[J].河南医学研究，2013，22(5)：679-671.
[6] 黄齐兵，张源，张泽立，等.蛛网膜囊肿手术适应证[J].山东大学学报(医学版)，2013，51(12)：82-84.
[7] 蒋栋毅，王之敏，陈寒春，等.侧裂区/中颅窝蛛网膜囊肿显微手术治疗的效果分析[J].实用临床医药杂志，2013，17(1)：53-55.
[8] 孙莲萍,金惠明,马杰等.儿童颞部蛛网膜囊肿不同术式的疗效分析[J].中国临床神经外科杂志,2009,14(6):343-345.
个人简历 ：姓名:周传凯性别:男出生年月:1979年02月籍贯：广西钦州最高学历:大学本科职称:主治医师, 百拇医药(周传凯 利文倩 陆健 丁帅)