PPH麻醉中应用不同剂量地佐辛复合异丙酚的效果分析
【摘要】目的：观察PPH麻醉中应用不同剂量地佐辛复合异丙酚的效果。方法：资料选取本院2012年12月-2013年12月诊治的PPH手术患者104例，随机分为研究组和对照组，研究组52例，予0.2mg/kg地佐辛复合2mg/kg异丙酚持续靶控输注；对照组52例，予0.1mg/kg地佐辛复合2mg/kg异丙酚持续靶控输注，观察术中患者的HR和MAP水平及苏醒后的Ramsay、VAS评分结果，并对结果进行统计学分析。结果：研究组HR、MAP水平及苏醒后Ramsay、VAS评分均显著优于对照组，比较差异具统计学上的意义(P<0.05)。结论：0.2mg/kg地佐辛复合2mg/kg异丙酚持续靶控输注为PPH麻醉中的适宜剂量。
【关键词】PPH麻醉;地佐辛;异丙酚
本研究对PPH麻醉中应用不同剂量地佐辛复合异丙酚的效果进行分析，现将结果报告如下：
1.资料与方法
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1.1一般资料
资料选取本院2012年12月-2013年12月诊治的PPH手术患者104例，按照随机数字表法将其分为研究组和对照组，其中研究组52例，男女比例36:17，年龄为24-63岁，平均年龄为(53.19±8.97)岁。对照组52例，男女比例28:24，年龄为25-65岁，平均年龄为(55.84±7.63)岁。两组患者在性别、年龄等基数资料无明显差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2麻醉方法
两组患者均开放静脉：手术前1-2h常规注射100-200mg鲁米那钠，配合麻醉诱导前30min肌肉注射0.3mg东莨菪碱。入室后开始持续监测患者的心电图、血样饱和度、心率、血压等指标的水平，通过麻醉氧气罩为患者给氧(2-3L/min)，患者仰卧取截石位[1]。静脉通道开放，予乳酸钠林格注射液行静脉滴注300-500ml/h。
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静脉通道开放后，对照组予0.1mg/kg地佐辛，15min后复合2mg/kg异丙酚持续靶控输注；研究组予0.2mg/kg地佐辛，15min后复合2mg/kg异丙酚持续靶控输注，待作用部位的靶浓度达到0.2mg/ml患者进入麻醉状态，手术开始，手术步骤为扩肛器导入、脱垂粘膜缝扎、吻合器钉转头将缝线作结、切除脱垂粘膜并取出扩肛器与吻合器。待手术完成后终止异丙酚靶的控输注并唤醒患者。
1.3疗效观察指标
观察患者扩肛前和扩肛后的心率(HR)与平均动脉压(MAP)；对苏醒后的患者进行Ramsay镇静评分与VAS评分：在Ramsay镇静评分中，2-4分为镇静效果良好，4-6分为镇静效果过度；在VAS评分中，0-3分为轻度疼痛，4-6分为中度疼痛，7-10分为重度疼痛[2]，对结果进行统计学分析。
1.4统计学分析
数据均采用SPSS 18.0统计软件进行分析和处理，用标准差(x±s)表示数据资料，用X2检验计数资料，用t检验组间比较，当P<0.05时，表示其差异具有统计学意义。
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2.结果
2.1扩肛前后患者MAP、HR情况对比
扩肛器置入后研究组的MAP和HR水平显著优于对照组，比较差异明显具统计学上的意义(P<0.05)，如表1。
表1两组患者扩肛前后MAP、HR情况对比(x±s)
组别例数扩肛器置入前扩肛器置入后
MAP(mmHg)HR(次/min)MAP(mmHg)HR(次/min)
对照组5283.47±18.2577.25±11.34112.65±13.47103.52±7.17
研究组5289.13±16.4983.37±13.8490.53±11.0490.24±6.35
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2.2苏醒后Ramsay镇静评分和VAS评分结果对比
苏醒后研究组患者Ramsay镇静评分与VAS评分均显著优于对照组，比较差异明显具统计学上的意义(P<0.05)，如表2。
表2 两组患者苏醒后Ramsay镇静评分和VAS评分结果对比(x±s，分)
组别例数Ramsay镇静评分VAS评分
对照组521.83±0.462.08±0.54
研究组522.69±0.581.87±0.46
3.讨论
PPH即吻合器痔上黏膜环切术，通过扩肛器配合吻合器，对脱垂痔疮进行环状切除，主要用于治疗环状内痔脱垂。地佐辛是具正统作用的激动及拮抗剂，具有吸收迅速、生效快、患者成瘾率低等优势，可用于PPH的术前麻醉。
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本研究主要对PPH术患者的麻醉过程予0.2mg/kg地佐辛复合2mg/kg异丙酚持续靶控输注。异丙酚为全身性麻醉药物，通常与镇痛药剂或吸入型麻醉药物联合使用，优于高亲脂性特征，其在神经系统与血液中见效较快，另外还具有持续性弱与苏醒时间短等特点[3]。观察两组患者扩肛前后的MAP、HR情况，可得研究组患者扩肛后MAP水平(90.53±11.04)mmHg，HR水平(90.24±6.35)次/min，显著优于对照组。证明0.2mg/kg地佐辛复合2mg/kg异丙酚持续靶控输注能够帮助患者维持更加稳定的动脉压、心率，保障患者血液流动力学处于稳固状态，有助于降低手术对患者的打击性，提升手术效果。Ramsay镇静评分与VAS评分为临床外科常见的术后评分标准，可为患者术后体感不适度提供一定依据。观察两组患者苏醒后Ramsay镇静评分和VAS评分结果，可得研究组Ramsay镇静评分为(2.69±0.58)分，处镇静效果良好范围；VAS评分为(1.87±0.46)分，属轻度疼痛。表明行0.2mg/kg地佐辛复合2mg/kg异丙酚持续靶控输注的患者，镇痛效果较好，且苏醒后疼痛感较低，综合可知其不适性相对低，手术所受打击较小。另外，部分患者苏醒后出现恶心、呕吐、低血压、头晕等用药不良反应，说明地佐辛与异丙酚用药存在一定的不良反应率，后期护理需注意观察患者情况，一旦发现严重不良反应立即停止用药。
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综上所述，0.2mg/kg地佐辛复合2mg/kg异丙酚持续靶控输注为PPH麻醉中的适宜剂量，可在临床中推广应用。
【参考文献】
[1]赵华国.不同剂量地佐辛复合异丙酚在无痛肠镜麻醉中的应用效果比较[J].中国冶金工业医学杂志,2013,30(05):532-533.
[2]姜爱华.不同剂量地佐辛复合异丙酚在PPH麻醉中的应用效果比较[J].山东医药,2011,51(06):107-108.
[3]马志佳.地佐辛联合异丙酚在无痛胃肠镜检查术的应用[J].现代消化及接入诊疗,2012,17(04):202-204., http://www.100md.com(胡伟华 岳怀孝)
【关键词】PPH麻醉;地佐辛;异丙酚
本研究对PPH麻醉中应用不同剂量地佐辛复合异丙酚的效果进行分析，现将结果报告如下：
1.资料与方法
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1.1一般资料
资料选取本院2012年12月-2013年12月诊治的PPH手术患者104例，按照随机数字表法将其分为研究组和对照组，其中研究组52例，男女比例36:17，年龄为24-63岁，平均年龄为(53.19±8.97)岁。对照组52例，男女比例28:24，年龄为25-65岁，平均年龄为(55.84±7.63)岁。两组患者在性别、年龄等基数资料无明显差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2麻醉方法
两组患者均开放静脉：手术前1-2h常规注射100-200mg鲁米那钠，配合麻醉诱导前30min肌肉注射0.3mg东莨菪碱。入室后开始持续监测患者的心电图、血样饱和度、心率、血压等指标的水平，通过麻醉氧气罩为患者给氧(2-3L/min)，患者仰卧取截石位[1]。静脉通道开放，予乳酸钠林格注射液行静脉滴注300-500ml/h。
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静脉通道开放后，对照组予0.1mg/kg地佐辛，15min后复合2mg/kg异丙酚持续靶控输注；研究组予0.2mg/kg地佐辛，15min后复合2mg/kg异丙酚持续靶控输注，待作用部位的靶浓度达到0.2mg/ml患者进入麻醉状态，手术开始，手术步骤为扩肛器导入、脱垂粘膜缝扎、吻合器钉转头将缝线作结、切除脱垂粘膜并取出扩肛器与吻合器。待手术完成后终止异丙酚靶的控输注并唤醒患者。
1.3疗效观察指标
观察患者扩肛前和扩肛后的心率(HR)与平均动脉压(MAP)；对苏醒后的患者进行Ramsay镇静评分与VAS评分：在Ramsay镇静评分中，2-4分为镇静效果良好，4-6分为镇静效果过度；在VAS评分中，0-3分为轻度疼痛，4-6分为中度疼痛，7-10分为重度疼痛[2]，对结果进行统计学分析。
1.4统计学分析
数据均采用SPSS 18.0统计软件进行分析和处理，用标准差(x±s)表示数据资料，用X2检验计数资料，用t检验组间比较，当P<0.05时，表示其差异具有统计学意义。
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2.结果
2.1扩肛前后患者MAP、HR情况对比
扩肛器置入后研究组的MAP和HR水平显著优于对照组，比较差异明显具统计学上的意义(P<0.05)，如表1。
表1两组患者扩肛前后MAP、HR情况对比(x±s)
组别例数扩肛器置入前扩肛器置入后
MAP(mmHg)HR(次/min)MAP(mmHg)HR(次/min)
对照组5283.47±18.2577.25±11.34112.65±13.47103.52±7.17
研究组5289.13±16.4983.37±13.8490.53±11.0490.24±6.35
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2.2苏醒后Ramsay镇静评分和VAS评分结果对比
苏醒后研究组患者Ramsay镇静评分与VAS评分均显著优于对照组，比较差异明显具统计学上的意义(P<0.05)，如表2。
表2 两组患者苏醒后Ramsay镇静评分和VAS评分结果对比(x±s，分)
组别例数Ramsay镇静评分VAS评分
对照组521.83±0.462.08±0.54
研究组522.69±0.581.87±0.46
3.讨论
PPH即吻合器痔上黏膜环切术，通过扩肛器配合吻合器，对脱垂痔疮进行环状切除，主要用于治疗环状内痔脱垂。地佐辛是具正统作用的激动及拮抗剂，具有吸收迅速、生效快、患者成瘾率低等优势，可用于PPH的术前麻醉。
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本研究主要对PPH术患者的麻醉过程予0.2mg/kg地佐辛复合2mg/kg异丙酚持续靶控输注。异丙酚为全身性麻醉药物，通常与镇痛药剂或吸入型麻醉药物联合使用，优于高亲脂性特征，其在神经系统与血液中见效较快，另外还具有持续性弱与苏醒时间短等特点[3]。观察两组患者扩肛前后的MAP、HR情况，可得研究组患者扩肛后MAP水平(90.53±11.04)mmHg，HR水平(90.24±6.35)次/min，显著优于对照组。证明0.2mg/kg地佐辛复合2mg/kg异丙酚持续靶控输注能够帮助患者维持更加稳定的动脉压、心率，保障患者血液流动力学处于稳固状态，有助于降低手术对患者的打击性，提升手术效果。Ramsay镇静评分与VAS评分为临床外科常见的术后评分标准，可为患者术后体感不适度提供一定依据。观察两组患者苏醒后Ramsay镇静评分和VAS评分结果，可得研究组Ramsay镇静评分为(2.69±0.58)分，处镇静效果良好范围；VAS评分为(1.87±0.46)分，属轻度疼痛。表明行0.2mg/kg地佐辛复合2mg/kg异丙酚持续靶控输注的患者，镇痛效果较好，且苏醒后疼痛感较低，综合可知其不适性相对低，手术所受打击较小。另外，部分患者苏醒后出现恶心、呕吐、低血压、头晕等用药不良反应，说明地佐辛与异丙酚用药存在一定的不良反应率，后期护理需注意观察患者情况，一旦发现严重不良反应立即停止用药。
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综上所述，0.2mg/kg地佐辛复合2mg/kg异丙酚持续靶控输注为PPH麻醉中的适宜剂量，可在临床中推广应用。
【参考文献】
[1]赵华国.不同剂量地佐辛复合异丙酚在无痛肠镜麻醉中的应用效果比较[J].中国冶金工业医学杂志,2013,30(05):532-533.
[2]姜爱华.不同剂量地佐辛复合异丙酚在PPH麻醉中的应用效果比较[J].山东医药,2011,51(06):107-108.
[3]马志佳.地佐辛联合异丙酚在无痛胃肠镜检查术的应用[J].现代消化及接入诊疗,2012,17(04):202-204., http://www.100md.com(胡伟华 岳怀孝)