院前急救护理安全问题与管理对策
【摘要】院前急救是救治患者的重要环节，急救护理在整个救治过程中起着重要的作用，但是，随着人们医学常识的普及和法律意识的提高，对急救护理安全护理也提出了更高的要求，因此，加强院前急救护理安全的管理至关重要，为总结院前急救护理安全问题与管理对策，本文结合工作实际和国内外有关文献报道着重阐述了急救护理安全工作存在的问题，并针对存在的问题进修分析，并提出了院前急救护理安全管理对策。
【关键词】院前急救；护理安全；管理对策；
院前急救是救治患者的重要环节【1】，急救护理在整个救治过程中起着重要的作用，但是，随着人们医学常识的普及和法律意识的提高，对急救护理安全护理也提出了更高的要求，因此，加强院前急救护理安全的管理至关重要，为总结院前急救护理安全问题与管理对策，本文结合工作实际和国内外有关文献报道进行阐述。
1、急救护理安全工作存在的问题：
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1.1急救护理工作具有突发性、群体性、和患者危急性等特征【2】，这就需要护理人员具有全面的医学护理知识和较强的心理素质。但是从目前来看，多数急救护理人员综合素质还有待于进一步提高，另外由于急救护理工作量大，护理人员编制少，没有严格按照护患比例进行配置，导致护理队伍不稳定，有的护理人员改行、从政或从事管理工作，更加剧了护理人员的缺乏，护士面对强大的工作压力和劳动强度，工作敷衍，责任心不强，是导致急救护理不安全的主要因素。
1.2急救药物和器械不齐全，影响救治效果。在急救护理过程中，没有及时清点急救药品和医疗器械，对缺失的药物没有及时补充，导致在急救过程中出现被动局面，影响了救治工作的顺利进行，甚至导致患者死亡等。
1.3急救没有严格按照急救护理操作规程进行操作：急诊护理人员在工作中养成了一种定式习惯，对工作的步骤、方法没有创新，只是机械性的工作，而且，在护理过程中没有严格按照操作规程进行操作，抢救不到位，人工呼吸不规范等，导致医疗纠纷和差错事故的发生。另外，有些突发事件，如大型交通事故，需要救治的人员多，护理人员救护思路不清晰，分不清工作重点，工作不扎实，没有能够及时救治危重患者、失血较多的患者，耽误了最佳救治时间，导致医疗纠纷和医疗事故的发生等。
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2、院前急救护理安全管理对策
2.1要建立健全各项急救护理管理制度，狠抓质量控制：医院要加强对急诊护理工作的管理，制定出各项急救护理管理制度【3】，如急救护理制度、输液管理制度、吸氧管理制度，建立静脉输液意外预警机制，把院前急救护理安全作为一项重要护理工作来做，同时要加强监督，加强对院前急救护理的监督，可以采取对患者或患者家属进行发放问卷的形式进行调查，对违反急救护理操作规程的要严格按照规章制度进行处罚，让院前急救护理人员从点点滴滴做起，尊重患者人格，以高超的技术、和蔼的态度为患者服好务。认真落实急救各项制度，特别是院前出诊制度、抢救制度、交接班制度等，增强安全意识。
2.2加强急诊护士的职业道德教育和业务素质教育。医院要定期对院前急救护理人员进行职业道德教育和业务素质教育【4】，培养他们树立爱岗敬业的精神，定期举办急救护理知识讲座，积极创造条件，让院前急救护理人员参加外出进修、培训、学术交流会议等，学习上级医院新技术、新方法等，也可以在医院内部开展学术讲座等，也可以聘请上级知名护理专家来院讲学、学术报告等，提高护理人员的业务水平，从而提高护理队伍的综合素质。
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2.3加强院前急救护士的应急能力的考核，每位急诊护士熟练掌握各种急救技术，如除颤监护仪、呼吸机、心电图机、吸引器、CPR等，为抢救工作赢得宝贵时间。讲究语言艺术，提高护患沟通技巧：在接待患者时，态度诚恳，语言文明。患者和家属出现焦虑、恐惧、痛苦时，作好安慰工作，当患者或家属表现出急躁情绪时，要耐心做好解释工作，避免使用生、冷、硬的语言。详细记录护理病历，提高医疗护理安全性：各项记录应客观准确真实，通顺易懂，字迹清楚，出诊记录单上出诊时间，到达现场时间要准确，在转运途中应交代可能出现的风险，并请家属或代理人在风险告知书上签字。增强护理人员的院前急救意识：院前急救工作具有很大的随机性和突发性【5】。接到急救任务后，要求白天1 分钟、夜间2分钟出车，做到快速反应，迅速出诊，且医、护、驾要具备良好的团体协作能力，共同完成急救任务【2】。护士要有较强的应急能力、观察能力、应变能力、独立工作能力，能独自完成各种抢救工作。加强医护人员自身安全防护：院前急救的基本原则是先排险，后救治。医护人员在急救中一定要树立自身安全意识[1]。首先确认急救环境有无危险性及危险性的大小，然后决定是否进入现场。在接触患者体液，血液时，一定要带好手套。与患者接触要带好口罩，操作中要忙而不乱，避免针头扎伤自己，勤洗手，做好消毒隔离工作。
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2.4加强护理用药安全管理
在治疗过程中，用药安全至关重要，在确保急救药品保存齐全的同时，还要注意加强高危药品的管理【5-6】，如氯化钾用红色字体标记，化疗药物用黄色字体标记，在配置药物时要严格核对医嘱，重点核对药物名称、剂量、使用方法等【7-8】，确保用量合理、正确用药。
2.5增强护理人员的法律意识，避免纠纷的发生。
院前急救是救治患者的重要环节，特别是近年来，由于高血压、冠心病、外伤等急性病、突发病的发生率明显上升，急救工作的重要性表现的甚为突出，护理工作在急救中发挥了重要作用，俗话说“三分治疗、七分护理”，也就说明了护理在整个医疗中的重要地位，院前急救护理亦是如此，护理人员应该遵循上述要求，认真学习，严谨工作，才能达到让患者满意。
参考文献
, 百拇医药 【1】许贵存,其其格,王琦,等.呼和浩特市院前急救患者流行病学调查分析[J].中华急诊医学杂志,2011,20(2):214-216.
【2】杨小钦;;万盛地区院前急救962例分析[A];第七届全国创伤学术会议暨2009海峡两岸创伤医学论坛论文汇编[C];2009年.
【3】林娴.危重患者静脉输液的护理安全管理.护理实践与研究2011,8(20)：89-90.
【4】黄秋莲，李东华，范玉英，等。影响院前急救的原因分析及对策[J].国际医药卫生导报，2005，11(6):103-104.
【5】张媛，刘晓红，陆喜英，黄彩霞，巫小平.院前急救转运患者至医院交班存在问题分析[J].临床急诊杂志，2010，61(1)：52-53., 百拇医药(赖晓莉)
【关键词】院前急救；护理安全；管理对策；
院前急救是救治患者的重要环节【1】，急救护理在整个救治过程中起着重要的作用，但是，随着人们医学常识的普及和法律意识的提高，对急救护理安全护理也提出了更高的要求，因此，加强院前急救护理安全的管理至关重要，为总结院前急救护理安全问题与管理对策，本文结合工作实际和国内外有关文献报道进行阐述。
1、急救护理安全工作存在的问题：
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1.1急救护理工作具有突发性、群体性、和患者危急性等特征【2】，这就需要护理人员具有全面的医学护理知识和较强的心理素质。但是从目前来看，多数急救护理人员综合素质还有待于进一步提高，另外由于急救护理工作量大，护理人员编制少，没有严格按照护患比例进行配置，导致护理队伍不稳定，有的护理人员改行、从政或从事管理工作，更加剧了护理人员的缺乏，护士面对强大的工作压力和劳动强度，工作敷衍，责任心不强，是导致急救护理不安全的主要因素。
1.2急救药物和器械不齐全，影响救治效果。在急救护理过程中，没有及时清点急救药品和医疗器械，对缺失的药物没有及时补充，导致在急救过程中出现被动局面，影响了救治工作的顺利进行，甚至导致患者死亡等。
1.3急救没有严格按照急救护理操作规程进行操作：急诊护理人员在工作中养成了一种定式习惯，对工作的步骤、方法没有创新，只是机械性的工作，而且，在护理过程中没有严格按照操作规程进行操作，抢救不到位，人工呼吸不规范等，导致医疗纠纷和差错事故的发生。另外，有些突发事件，如大型交通事故，需要救治的人员多，护理人员救护思路不清晰，分不清工作重点，工作不扎实，没有能够及时救治危重患者、失血较多的患者，耽误了最佳救治时间，导致医疗纠纷和医疗事故的发生等。
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2、院前急救护理安全管理对策
2.1要建立健全各项急救护理管理制度，狠抓质量控制：医院要加强对急诊护理工作的管理，制定出各项急救护理管理制度【3】，如急救护理制度、输液管理制度、吸氧管理制度，建立静脉输液意外预警机制，把院前急救护理安全作为一项重要护理工作来做，同时要加强监督，加强对院前急救护理的监督，可以采取对患者或患者家属进行发放问卷的形式进行调查，对违反急救护理操作规程的要严格按照规章制度进行处罚，让院前急救护理人员从点点滴滴做起，尊重患者人格，以高超的技术、和蔼的态度为患者服好务。认真落实急救各项制度，特别是院前出诊制度、抢救制度、交接班制度等，增强安全意识。
2.2加强急诊护士的职业道德教育和业务素质教育。医院要定期对院前急救护理人员进行职业道德教育和业务素质教育【4】，培养他们树立爱岗敬业的精神，定期举办急救护理知识讲座，积极创造条件，让院前急救护理人员参加外出进修、培训、学术交流会议等，学习上级医院新技术、新方法等，也可以在医院内部开展学术讲座等，也可以聘请上级知名护理专家来院讲学、学术报告等，提高护理人员的业务水平，从而提高护理队伍的综合素质。
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2.3加强院前急救护士的应急能力的考核，每位急诊护士熟练掌握各种急救技术，如除颤监护仪、呼吸机、心电图机、吸引器、CPR等，为抢救工作赢得宝贵时间。讲究语言艺术，提高护患沟通技巧：在接待患者时，态度诚恳，语言文明。患者和家属出现焦虑、恐惧、痛苦时，作好安慰工作，当患者或家属表现出急躁情绪时，要耐心做好解释工作，避免使用生、冷、硬的语言。详细记录护理病历，提高医疗护理安全性：各项记录应客观准确真实，通顺易懂，字迹清楚，出诊记录单上出诊时间，到达现场时间要准确，在转运途中应交代可能出现的风险，并请家属或代理人在风险告知书上签字。增强护理人员的院前急救意识：院前急救工作具有很大的随机性和突发性【5】。接到急救任务后，要求白天1 分钟、夜间2分钟出车，做到快速反应，迅速出诊，且医、护、驾要具备良好的团体协作能力，共同完成急救任务【2】。护士要有较强的应急能力、观察能力、应变能力、独立工作能力，能独自完成各种抢救工作。加强医护人员自身安全防护：院前急救的基本原则是先排险，后救治。医护人员在急救中一定要树立自身安全意识[1]。首先确认急救环境有无危险性及危险性的大小，然后决定是否进入现场。在接触患者体液，血液时，一定要带好手套。与患者接触要带好口罩，操作中要忙而不乱，避免针头扎伤自己，勤洗手，做好消毒隔离工作。
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2.4加强护理用药安全管理
在治疗过程中，用药安全至关重要，在确保急救药品保存齐全的同时，还要注意加强高危药品的管理【5-6】，如氯化钾用红色字体标记，化疗药物用黄色字体标记，在配置药物时要严格核对医嘱，重点核对药物名称、剂量、使用方法等【7-8】，确保用量合理、正确用药。
2.5增强护理人员的法律意识，避免纠纷的发生。
院前急救是救治患者的重要环节，特别是近年来，由于高血压、冠心病、外伤等急性病、突发病的发生率明显上升，急救工作的重要性表现的甚为突出，护理工作在急救中发挥了重要作用，俗话说“三分治疗、七分护理”，也就说明了护理在整个医疗中的重要地位，院前急救护理亦是如此，护理人员应该遵循上述要求，认真学习，严谨工作，才能达到让患者满意。
参考文献
, 百拇医药 【1】许贵存,其其格,王琦,等.呼和浩特市院前急救患者流行病学调查分析[J].中华急诊医学杂志,2011,20(2):214-216.
【2】杨小钦;;万盛地区院前急救962例分析[A];第七届全国创伤学术会议暨2009海峡两岸创伤医学论坛论文汇编[C];2009年.
【3】林娴.危重患者静脉输液的护理安全管理.护理实践与研究2011,8(20)：89-90.
【4】黄秋莲，李东华，范玉英，等。影响院前急救的原因分析及对策[J].国际医药卫生导报，2005，11(6):103-104.
【5】张媛，刘晓红，陆喜英，黄彩霞，巫小平.院前急救转运患者至医院交班存在问题分析[J].临床急诊杂志，2010，61(1)：52-53., 百拇医药(赖晓莉)