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编号:13660456
混合痔围手术期舒适护理的应用
http://www.100md.com 2014年10月1日 《中国医疗管理科学》 20145
     摘要:围手术期是现代医疗的先进护理理念,它通过围绕手术期的一个全方位护理,提高手术治疗效果,缓解病人病痛。混合痔是现代人最常得的肛肠疾病,本为试从混合痔的病变特点和治疗方式入手,探讨混合痔围手术期舒适护理的应用。

    关键字:混合痔 围手术期 治疗方式 舒适护理

    混合痔又称外痔, 是肛肠疾病中常见的一种,多病发于肛门同一方位齿线上下,是直肠上静脉丛共同曲张的静脉团块,主要变现为便血、痔块脱垂、疼痛、瘙痒、粘液外溢。混合痔因病发位置特殊,其护理难度也大。围手术期是围绕手术的一个全过程,围手术期护理就是从手术前到手术后针对手术特点对病人治疗进行辅助性护理,整个护理过程包括手术前护理、手术中护理和手术后护理。患者患病通常伴随着极大地生理性病痛,因此在围手术期护理的重要环节就是舒适护理,舒适护理可以使患者在生理上和心理上都达到理想的状态,减轻手术带来的不是刚感,它是整体护理手段的延伸与拓展。在混合痔的护理中引入围手术期舒适护理理念对患者术后健康恢复具有积极意义。本文通过研究对于围手术期舒适护理理念的理解、混合痔围手术期舒适护理的应用两个问题,对混合痔围手术期的舒适性护理应用进行探讨。
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    一、对于围手术期舒适护理理念的理解

    舒适护理是围手术期的重要组成部分,它补充和完善了整体护理。患者在医院接受治疗最重要的两个要求是治疗和舒适,围手术期舒适护理就是针对舒适而言。护理人员在护理工作中承担着照顾患者和使患者舒适两个任务,在围手术期要达到舒适护理的目的要做到三个方面:首先,护理人员要牢固树立以患者为中心的观念。良好的医德医风是医护工作者的灵魂,以患者为中心的观念是培养良好医德医风的基础。护理工作者工作的对象是患者,在工作中牢固树立并奉行以人为本的工作理念,将患者放在一切工作的中心位置,做到尊重患者,时时为患者着想,处处为为患者分忧。其次,要提高护理工作者的护理水平。医护工作者的护理水平直接关系着患者围手术期的舒适度,医院要定期对护理工作的护理水平进行考核,核查其服务质量,并定开展相应的课程学习。最后,与患者建立良好和谐的医患关系。一方面,护理人员与患者建立良好的医患关系是开展舒适护理工作的前提,另一方面,患者情绪是影响手术质量的重要因素。建立良好和谐的医患关系,有利于鼓励患者以积极的心态应对手术,缓解患者的紧张焦虑情绪,提高手术的质量。
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    二、混合痔围手术期舒适护理的应用

    (一)术前护理

    1、术前健康教育。许多患者及患者家属缺乏对于混合痔病情及其护理常识的了解,因此在手术前,护理人员要告知向患者及患者家属病人病情,治疗方案,手术的必要性及手术成功度、案例及可能出现的术后并发症,向他们普及疾病的日常护理方式和并发症预防措施。

    2、术前心理护理。病人情绪是影响手术治疗效果的重要因素,因此护理人员在手术前要对患者开展心理护理,一方面向患讲述混合痔手术的成功案例及大概的手术方式,另一方面要让患者做好面对术后并发症的心里准备,积极鼓励患者以乐观积极的形态面对手术。

    3、术前准备。混合痔手术术前的护理准备工作包括肠道护理、生理指标护理、皮肤护理三个方面。肠道护理,护理人员要叮嘱并监督患者在手术前的一天半流质少渣饮食,早晚各清洁灌肠一次。术后早晚及便后可使用强力碘泡盆15-30分钟以达到清洁肛周的目的。生理指标,在手术前护理人员要严密监策患者的血糖、血压、心、肝、肺、肾功能。皮肤护理,术前要让患者更换衣物,并消毒处理。
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    (二)术中护理

    护理人员在混合痔的术中护理中的主要工作是陪伴患者手术,适当协助医生工作。在手术前,护理人员与患者有了一段时间的交往,建立了良好和谐的关系,手术中有了护理人员的陪伴可以缓解患者紧张焦虑的情绪。在手术中护理人员还可以给患者戴耳机听舒缓的音乐,转移患者的注意力。手术中护理人员还要适当协助医生手术,做到稳、准、轻、快的配合意识手术,尽量缩短手术时间,提高手术效率。

    (三)术后护理

    1、术后一般性护理。手术后护理人员要亲自将患者送入病房,严密关注患者身体各项体征的变化,让患者选用侧卧的体位。在饮食方面,要叮嘱患者在第一天食用少量的半流质食物(豆浆、牛奶除外,会引发肠胀气),第一次排便后方可回复正常饮食。在生活习惯上,要帮助患者建立规律的排便习惯,杜绝长时间久蹲,便后清理肛周,进行提肛运动。

    2、术后对患者进行心理干预。在手术后,护士要安慰患者,对于患者问题认真耐心的给予答案,增加患者康复的信心。另外,护理人员还要发动患者家属,对患者家属进行亲情护理,亲情护理可以增进患者就医的亲近感、归属感和信赖感,在患者和医护人员之间搭起沟通理解的桥梁,营造温馨的病房氛围。
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    3、术后降低患者的疼痛感。术后物理上可使用半岛体激光照射肛门部每日两次,减轻伤口的疼痛促进伤口愈合,让患者放松心情可适当的看电视,听音乐等来分散注意力。药理上可使用口服止痛药或静脉泵入地佐辛。

    4、术后健康教育。术后护理人员要向患者普及混合痔术后护理的注意事项,清理伤口的重要性和方法。叮嘱患者度进行早晚及便后进行坐浴和提肛运动,避免久站,一月内避免提重物。养成良好的日常饮食习惯和生活习惯,饮食清淡,及烟酒,规律排便,保持肛周清洁。

    三、小结

    在混合痔围手术期的舒适护理工作需要护理人员耐心谨慎,树立以患者为中心的护理理念,并将文中手术前、手术中、手术后三个护理期的要求切实运用于工作中,才能实现对患者的舒适性护理。

    参考资料:

    [1] 周淼,廖云峥,栾丽艳,吴雪春,贾丽荣,霍红;《舒适护理在环状混合痔围手术期的应用和体会》[J];《航空航天医药杂志》;2012年1月23卷1期

    [2]李春梅,周婷婷;《医临床护理路径在混合痔手术患者中应用的效果与分析》[J];《中国保健营养(上旬刊)》;2013年第12期

    [3]曹社菊;《中医临床路径护理在混合痔手术患者中的应用》[J];《中国卫生产业》;2012年第26期

    [4]何芳玲;《混合痔围手术期的护理》[J];《中国民族民间医药》;2013年第8期, 百拇医药(李季)