老年骨折病人的护理策略
【摘 要】目的：探讨老年骨折病人的护理特殊性，以提高护理质量。方法：对我院2009年1月~2013年1月份收住院老年骨折病人，针对老年人心理生理状态及老年骨科的特殊性。实施有效的心理护理、康复护理、预防并发症护理、生活护理。结果：135例老年人骨科病人护理质量优良，无并发症发生，均治愈出院。结论：掌握老年骨折病人的特殊性，实施有效的护理措施，是老年骨科病人康复的基本要素。
【关键词】老年人；骨折；并发症护理
随着人类寿命的延长，人口结构的老龄化，已经成为当代的世界性趋势，目前我国60岁以上的老年人占全国总人数的10%以上，人口老龄化已成为21世纪中国人口的主题[1]。老年人因骨质疏松、骨关节病、肌肉萎缩、生理功能衰退、反应迟钝等，极易发生各种类型骨折，而老年人又因各项机能的衰退，骨折愈合缓慢，给病人及家庭带来了极大的痛苦。因此，为了减少或防止骨折并发症的发生，并使骨折患者早日愈合。除了及时合理的治疗外，护理工作也是很重要的。如何做好对老年病人的护理，一定要掌握老年人的特殊性，提高老年人工作效果是护理人员的责任义不容辞。下面概括总结了我院135例骨科老年病人的临床特点及护理体会。
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1临床资料
我科自2009年1月至2013年1月共收治老年骨折病人135人，其中男性58例，女性77例。年龄在60岁~84岁，平均年龄66.5岁。股骨颈骨折58例；股骨转子间骨折37例；胫腓骨骨折15例；肱骨骨折12例；脊柱骨折5例；骨盆骨折2例；股骨干骨折6例；住院时间13 d~62 d,平均24 d。
2护理体会
2.1心理护理
由于骨折多为突发事件，使老年人心理准备不足，他们在骨折前，一般生活能自理，还可以力所能及的干一些家务活。一旦骨折就医，突如其来的疼痛及肢体活动受限，易使病人出现紧张、焦虑、烦躁、怨恨等心理问题；骨折后长时间的治疗、生活不能自理或担心肢体致残，病人常表现为疑虑、不安、恐慌或萎靡；当肢体有暂时性或永久性的功能丧失时，病人会有悲观失望、厌世甚至轻生的心理反应。同时，他们往往会产生一种失落感、无价值感，心理反应对病人的心理及疾病的痊愈影响很大。因此，在护理过程中，我们应该坚持做到“以病人为中心”的护理原则，主动接近病人，与病人进行有效的沟通、交流，及时了解病人的思想动态，用柔和的语调、亲切的语言、关切的目光、用一颗爱心去接受他们，认真听取他们的倾诉，并尽可能的满足他们的需求，同时还要给病人传授一些恢复健康的相关知识，动员病友用现身说法的方式，使病人消除陌生恐惧的心理，保持稳定情绪，提高对恢复身体健康的信心。
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2.2指导鼓励病人功能锻炼
功能锻炼是治疗骨折的重要环节，没有正确积极的功能锻炼，即使治疗复位很理想，也往往不能很好的恢复功能。在骨折已经适当处理，病人情况稳定时，护士就应指导病人做功能锻炼，对四肢骨折早期主要是指导病人主动活动相邻关节进行肌肉的收缩和舒张的运动。鼓励患者主动活动双上肢：握拳伸指、肘关节屈伸、前屈后伸、外展内收肩关节等活动；下肢的锻炼：股四头肌收缩，膝关节的屈伸，踝关节背伸跖屈，足趾活动，高抬腿，扩胸深呼吸，髌骨被动活动[2]等。使肌肉保持一定的张力，防止肌肉萎缩。根据患肢肿胀程度，每日3次~6次，每项内容逐项进行，每次20 min~30 min，或根据病人的身体状况而定，锻炼方法正确会对骨折端产生机械刺激，利于骨痂生长[3]。骨折后期，应加强患肢关节的活动和负重锻炼，是各关节迅速恢复到正常活动范围。同时要维持患者未受伤肢体的正常活动。
2.3老年骨折并发症的预防和护理
, http://www.100md.com 2.3.1预防褥疮，做好皮肤护理
老年人由于皮下毛细血管血流量降低，表皮细胞再生缓慢等原因使皮肤变脆薄、弹性差、易发生压疮，护理上应做到“勤翻身、勤检查、勤换洗、勤整理、勤督促”充分注意皮肤的清洁，保持床铺平整、干爽、清洁、无皱折。
2.3.2预防肺部感染和泌尿系感染
肺部感染是高龄卧床病人严重的并发症之一，骨折后长期卧床，活动减少，极易发生肺心病、坠积性肺炎、泌尿系感染等并发症。应鼓励病人深呼吸、咳嗽，定时翻身叩背，鼓励病人多饮水同时做会阴部的清洁；对不习惯在床上排尿的病人做好膀胱冲洗。
2.3.3防止腹胀和便秘
长期卧床病人，胃肠蠕动减弱，易引起腹胀和便秘，多吃新鲜蔬菜水果及易消化食物。经常按摩腹部，定时排便，必要时可用缓泄剂，防止便秘，腹胀。
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2.3.4防止其他并发症的发生
如心血管疾病、呼吸系统疾病、内分泌疾病等，护理人员应密切观察病情。
2.4饮食护理
老年骨折病人饮食要求营养丰富，多样化，色香味俱全，增加病人食欲。在床上进行力所能及的活动，促进肠蠕动，必要时口服消化药。应给予高蛋白、高热量、高维生素、高钙易消化饮食，以增强病人的抵抗力，减少感染和并发症的发生，利于伤口组织生长修复，利于伤口愈合及全身健康[4]。现在已步入老龄社会，老年病人逐见增多，因此，我们应加强对老年骨折病人的护理，减少并发症的发生。以上几点是我们在护理骨折病人的体会，只有使病人保持良好的心理状态，使其积极配合治疗，早期进行功能锻炼，及时预防并发症，才能促进疾病的早日康复。
参考文献：
[1]魏大星，邱保国，吕维善；现代老年学[M]. 郑州：郑州大学出版社，2002，95：413.
[2]杜克，王守志；骨科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2002:701.
[3]董天华；积极开展加速骨折愈合的研究[J].中华创伤杂志，1997，6，13(3)：134.
[4]袁奇，覃美珠；出院指导在骨科病人康复中的地位[J].中国健康教育，2002，18 (11)：747., http://www.100md.com(王艳霞)
【关键词】老年人；骨折；并发症护理
随着人类寿命的延长，人口结构的老龄化，已经成为当代的世界性趋势，目前我国60岁以上的老年人占全国总人数的10%以上，人口老龄化已成为21世纪中国人口的主题[1]。老年人因骨质疏松、骨关节病、肌肉萎缩、生理功能衰退、反应迟钝等，极易发生各种类型骨折，而老年人又因各项机能的衰退，骨折愈合缓慢，给病人及家庭带来了极大的痛苦。因此，为了减少或防止骨折并发症的发生，并使骨折患者早日愈合。除了及时合理的治疗外，护理工作也是很重要的。如何做好对老年病人的护理，一定要掌握老年人的特殊性，提高老年人工作效果是护理人员的责任义不容辞。下面概括总结了我院135例骨科老年病人的临床特点及护理体会。
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1临床资料
我科自2009年1月至2013年1月共收治老年骨折病人135人，其中男性58例，女性77例。年龄在60岁~84岁，平均年龄66.5岁。股骨颈骨折58例；股骨转子间骨折37例；胫腓骨骨折15例；肱骨骨折12例；脊柱骨折5例；骨盆骨折2例；股骨干骨折6例；住院时间13 d~62 d,平均24 d。
2护理体会
2.1心理护理
由于骨折多为突发事件，使老年人心理准备不足，他们在骨折前，一般生活能自理，还可以力所能及的干一些家务活。一旦骨折就医，突如其来的疼痛及肢体活动受限，易使病人出现紧张、焦虑、烦躁、怨恨等心理问题；骨折后长时间的治疗、生活不能自理或担心肢体致残，病人常表现为疑虑、不安、恐慌或萎靡；当肢体有暂时性或永久性的功能丧失时，病人会有悲观失望、厌世甚至轻生的心理反应。同时，他们往往会产生一种失落感、无价值感，心理反应对病人的心理及疾病的痊愈影响很大。因此，在护理过程中，我们应该坚持做到“以病人为中心”的护理原则，主动接近病人，与病人进行有效的沟通、交流，及时了解病人的思想动态，用柔和的语调、亲切的语言、关切的目光、用一颗爱心去接受他们，认真听取他们的倾诉，并尽可能的满足他们的需求，同时还要给病人传授一些恢复健康的相关知识，动员病友用现身说法的方式，使病人消除陌生恐惧的心理，保持稳定情绪，提高对恢复身体健康的信心。
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2.2指导鼓励病人功能锻炼
功能锻炼是治疗骨折的重要环节，没有正确积极的功能锻炼，即使治疗复位很理想，也往往不能很好的恢复功能。在骨折已经适当处理，病人情况稳定时，护士就应指导病人做功能锻炼，对四肢骨折早期主要是指导病人主动活动相邻关节进行肌肉的收缩和舒张的运动。鼓励患者主动活动双上肢：握拳伸指、肘关节屈伸、前屈后伸、外展内收肩关节等活动；下肢的锻炼：股四头肌收缩，膝关节的屈伸，踝关节背伸跖屈，足趾活动，高抬腿，扩胸深呼吸，髌骨被动活动[2]等。使肌肉保持一定的张力，防止肌肉萎缩。根据患肢肿胀程度，每日3次~6次，每项内容逐项进行，每次20 min~30 min，或根据病人的身体状况而定，锻炼方法正确会对骨折端产生机械刺激，利于骨痂生长[3]。骨折后期，应加强患肢关节的活动和负重锻炼，是各关节迅速恢复到正常活动范围。同时要维持患者未受伤肢体的正常活动。
2.3老年骨折并发症的预防和护理
, http://www.100md.com 2.3.1预防褥疮，做好皮肤护理
老年人由于皮下毛细血管血流量降低，表皮细胞再生缓慢等原因使皮肤变脆薄、弹性差、易发生压疮，护理上应做到“勤翻身、勤检查、勤换洗、勤整理、勤督促”充分注意皮肤的清洁，保持床铺平整、干爽、清洁、无皱折。
2.3.2预防肺部感染和泌尿系感染
肺部感染是高龄卧床病人严重的并发症之一，骨折后长期卧床，活动减少，极易发生肺心病、坠积性肺炎、泌尿系感染等并发症。应鼓励病人深呼吸、咳嗽，定时翻身叩背，鼓励病人多饮水同时做会阴部的清洁；对不习惯在床上排尿的病人做好膀胱冲洗。
2.3.3防止腹胀和便秘
长期卧床病人，胃肠蠕动减弱，易引起腹胀和便秘，多吃新鲜蔬菜水果及易消化食物。经常按摩腹部，定时排便，必要时可用缓泄剂，防止便秘，腹胀。
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2.3.4防止其他并发症的发生
如心血管疾病、呼吸系统疾病、内分泌疾病等，护理人员应密切观察病情。
2.4饮食护理
老年骨折病人饮食要求营养丰富，多样化，色香味俱全，增加病人食欲。在床上进行力所能及的活动，促进肠蠕动，必要时口服消化药。应给予高蛋白、高热量、高维生素、高钙易消化饮食，以增强病人的抵抗力，减少感染和并发症的发生，利于伤口组织生长修复，利于伤口愈合及全身健康[4]。现在已步入老龄社会，老年病人逐见增多，因此，我们应加强对老年骨折病人的护理，减少并发症的发生。以上几点是我们在护理骨折病人的体会，只有使病人保持良好的心理状态，使其积极配合治疗，早期进行功能锻炼，及时预防并发症，才能促进疾病的早日康复。
参考文献：
[1]魏大星，邱保国，吕维善；现代老年学[M]. 郑州：郑州大学出版社，2002，95：413.
[2]杜克，王守志；骨科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2002:701.
[3]董天华；积极开展加速骨折愈合的研究[J].中华创伤杂志，1997，6，13(3)：134.
[4]袁奇，覃美珠；出院指导在骨科病人康复中的地位[J].中国健康教育，2002，18 (11)：747., http://www.100md.com(王艳霞)