60例妇产科失血性休克的抢救护理措施
【摘要】目的:分析研究妇产科失血性休克的抢救与护理措施。方法：抽取2012年7月-2014年9月在我院妇产科收治的患有失血性休克的病人60例，对其实施抢救治疗，同时采取相对应的护理措施，对其临床效果给予分析研究。结果：所有病人生命体征恢复平稳，转入普通病房继续采取治疗和护理。病人平均住院天数为13.27天，所有病人全部治愈出院，治愈率100%。结论：妇产科失血性休克给予及时有效的抢救，同时采取相对应的护理措施，可以使病人住院时间明显缩短，使抢救成功率明显提高。
【关键词】抢救护理妇产科失血性休克
The rescuing and nursing measures of 60 cases of obstetric hemorrhagic shock patients.
Li Ting
[Abstract] Objective: To analyze the rescuing and nursing measures of obstetric hemorrhagic shock patients. Methods: Selected 60 cases of patients with obstetric hemorrhagic shock in our hospital from July 2012 to September 2014. Performed the emergency treatment and corresponding measures to them, and then investigated the clinical effect of them.
, 百拇医药
Results: All the patients’ vital signs were steady, and sent to a general ward to continue treatment and nursing. The average hospitalization time was 13.27 days, all patients were cured and the cure rate was 100%. Conclusion: The rescuing and corresponding nursing measures of obstetric hemorrhagic shock can shorten the hospitalization time and improved the rescuing successful rate obviously.
[keyword] rescuing and nursing, obstetrics ; hemorrhagic shock
, 百拇医药
妇产科产妇出现死亡大部分和分娩以后大出血有关。当中，失血量过多是造成出血以后引发相关并发症的关键原因，并也是造成死亡的关键诱因，可是在出血以后休克会受到各种各样因素的影响，一般情况之下休克是因快速、大量失血有密切观察。现如今，国内对这种疾病的救治已经获得突破性的紧张，可是也存在一定的不足之处。本文笔者抽取2012年7月-2014年9月在我院妇产科收治的患有失血性休克的病人60例，对其采取及时、有效的抢救措施，以及相对应的护理措施，现将具体情况报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取2012年7月-2014年9月在我院妇产科收治的患有失血性休克的病人60例，当中包括有剖宫产手术以后子缩乏力、妊娠腹腔出血、子宫穿孔、子宫内翻出血、异位妊娠造成破裂出血、产后出血、胎盘早剥、卵巢黄体破裂、妊娠伴有重症肝炎、胎盘前置以及子宫破裂出血，它们依次为16例、11例、7例、6例、4例、4例、4例、2例、2例、2例、3例。在60例病人当中，在手术室当中总体失血量在800-12000毫升。
, 百拇医药
1.2临床方法
1.2.1 临床监测
迅速查明产后出血的原因, 密切监测产妇的神志、面色、表情、皮肤颜色、四肢感觉、心率、脉搏、呼吸、血压、尿量的变化及产妇主诉, 以识别休克的程度。若产妇表现为易激动、烦躁、口渴、面色苍白、四肢湿冷、心率加快、血压维持正常或稍高、舒张压上升而脉压差缩小, 应考虑为休克早期, 应及时观察子宫收缩和阴道出血量, 尤其在产后及时排空膀胱, 术后保持留置尿管通畅, 正确按摩子宫, 按压宫底, 防止宫腔积血, 预防产后出血。由于妊娠期血容量增加, 使产妇对失血的耐受性增加, 一般阴道分娩出血量达500 ml，剖宫产失血量达1000 m l时, 产妇才出现低血容量的临床表现, 但对产妇出血量要正确测量。实验室检查红细胞、血红蛋白、红细胞压积, 可了解失血多少, 血气分析可了解缺氧状况和有无酸中毒情况。
1.2.2对症救治
, 百拇医药
病人采取平卧体位，头部抬高大约150，同时要偏向一侧。另外，采取吸痰期，便于对气道、口腔以及鼻腔等呕吐物和分泌物的清除，进而使病人气道保持通畅[1]。
1.2.3吸氧
在第一时间帮助病人缓解机体当中缺少氧气的状态，应该马上采取人工吸氧，采取高浓度大流量的氧气，当中浓度通畅大约在40%，流量一般在每分钟4-6L，进而使吸入氧气保持通畅。
1.2.4补充血容量
迅速建立一个静脉通道，同时对病人采取输液以及输血治疗，使病人重要脏器器官的供血不受影响，静脉通道要立即打开，滴注速度根据病情实际情况才确定，一般给予的液体包括有左旋唐酐、氯化钠以及全血等，在临床当中大部分以全血滴注治疗效果更加明显，左旋唐酐的使用剂量应该在每日1000毫升以内。
1.3抢救护理
, http://www.100md.com
1.3.1入院早期护理
病人进入医院的时候，有责任护士负责接待，并要和病人进行有效沟通，同时根据病情具体情况采取相对应的护理。另外，对患者采取相关检查，对病人心理、体表温度、呼吸以及意识等有一个明确的了解，进而对病情给予全面评估。第二，把病人具体情况立即报告主治医生，把病人头部抬高，以免使心肺功能受损，与此同时，还要将病人下肢提高，进而使回心血量明显增加，使各个器官血供保持正常[2]。
1.3.2抢救护理
对病人实施静脉输血，一般采取大隐静脉或者正中静脉等。如果采取以上血供在输血的时候出现困难，可以采取锁骨下方静脉或者内静脉实施输血。另外，最少要建立2条静脉通路，把1条当做静注通道，采取生理盐水静注，辅助进行输血，进而使病人血容量明显改善，同时还可以使血液渗透压明显增强，进而使发生凝血的情况明显减少，当发生特殊情况的时候还可以输入其他血制品，例如，白蛋白以及血浆等等。把另外一条当做各种抢救类药物的输入血管。除此之外，对病人生命体征给予密切检测，同时采取相对应的治疗措施。在整个抢救期间，病人气道要保持通畅，以免因缺少氧气造成病人脑部组织受损。
, http://www.100md.com
1.3.3常规护理
对病人生命体征各项临床指标给予监测，同时给予记录，例如，病人尿液量变化、意识等，根据以上情况对病情有一个明确的掌握。当中，尿液量监测能够对病人组织灌流给予观察，当尿液量每小时在30毫升以下的时候，则表明病人肾脏血液流动灌流发生异常，这个时候要马上采取输血和补液。在临床治疗期间，所有临床操作一定要在无菌环境下进行操作，同时对病人皮肤颜色、温度以及湿度给予密切观察，同时根据皮肤颜色变化对病情有一个明确的掌握[3]。
1.3.4心理护理
一般情况之下，失血性休克病人会出现不同程度的不良心理问题，其中包括有紧张、焦虑以及恐惧等，因此，临床护士要主动和病人之间进行良好的沟通，向病人讲解整个救治过程，使病人对其有一个明确的了解，使其不良情绪明显得到缓解，使病人治疗依从性明显提高，进而使手术顺利进行[4]。
, http://www.100md.com 1.3.5出院护理
在病人出院的时候，要对病人以及亲属采取健康教育指导，以免再一次出现这种情况，对于部分高危产妇，要增强对这方面的宣教，对部分危险原因给予控制，避免高血压和外伤引发再一次大出血。另外，叮嘱病人定期回到医院进行复诊。
2结果
所有病人生命体征恢复平稳，转入普通病房继续采取治疗和护理。病人平均住院天数为13.27天，所有病人全部治愈出院，治愈率100%。
3讨论
失血性休克在临床当中属于一种常见危重症，要及时诊断、及时救治，进而使病人生命安全得到保障。在整个抢救与护理期间，要对病人给予对症治疗，让病人能够立即吸氧，同时对病人血液容量进行必要补充。另外，要做好手术之前的各项准备工作，在手术当中对病人生命体征给予密切监测，手术以后要保持病人气道通畅，对于部分病人还需要进行导尿等。除此之外，临床护理人员还要和病人进行有效沟通与交流，使病人治疗依从性明显提高。最后，当病人即将出院的时候还要对其给予健康教育指导，以免再一次发生大出血。
, 百拇医药
参考文献：
[1]许云.70例妇产科失血性休克的抢救护理[J].当代医学，2013,19(24)：126.
[2]李伟珍.宫外孕并失血性休克30例的急救与护理[J].中国社区医师(医学专业),2010,12(25):221-222.
[3]袁小芳.妇产科失血性休克的抢救护理体会[J].湖北民族学院学报(医学版)，2011(3):84-85.
[4]罗桂华.异位妊娠合并失血性休克围术期治疗护理体会[J].中国实用神经疾病杂志，2009(14):66-68., 百拇医药(李婷)
【关键词】抢救护理妇产科失血性休克
The rescuing and nursing measures of 60 cases of obstetric hemorrhagic shock patients.
Li Ting
[Abstract] Objective: To analyze the rescuing and nursing measures of obstetric hemorrhagic shock patients. Methods: Selected 60 cases of patients with obstetric hemorrhagic shock in our hospital from July 2012 to September 2014. Performed the emergency treatment and corresponding measures to them, and then investigated the clinical effect of them.
, 百拇医药
Results: All the patients’ vital signs were steady, and sent to a general ward to continue treatment and nursing. The average hospitalization time was 13.27 days, all patients were cured and the cure rate was 100%. Conclusion: The rescuing and corresponding nursing measures of obstetric hemorrhagic shock can shorten the hospitalization time and improved the rescuing successful rate obviously.
[keyword] rescuing and nursing, obstetrics ; hemorrhagic shock
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妇产科产妇出现死亡大部分和分娩以后大出血有关。当中，失血量过多是造成出血以后引发相关并发症的关键原因，并也是造成死亡的关键诱因，可是在出血以后休克会受到各种各样因素的影响，一般情况之下休克是因快速、大量失血有密切观察。现如今，国内对这种疾病的救治已经获得突破性的紧张，可是也存在一定的不足之处。本文笔者抽取2012年7月-2014年9月在我院妇产科收治的患有失血性休克的病人60例，对其采取及时、有效的抢救措施，以及相对应的护理措施，现将具体情况报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取2012年7月-2014年9月在我院妇产科收治的患有失血性休克的病人60例，当中包括有剖宫产手术以后子缩乏力、妊娠腹腔出血、子宫穿孔、子宫内翻出血、异位妊娠造成破裂出血、产后出血、胎盘早剥、卵巢黄体破裂、妊娠伴有重症肝炎、胎盘前置以及子宫破裂出血，它们依次为16例、11例、7例、6例、4例、4例、4例、2例、2例、2例、3例。在60例病人当中，在手术室当中总体失血量在800-12000毫升。
, 百拇医药
1.2临床方法
1.2.1 临床监测
迅速查明产后出血的原因, 密切监测产妇的神志、面色、表情、皮肤颜色、四肢感觉、心率、脉搏、呼吸、血压、尿量的变化及产妇主诉, 以识别休克的程度。若产妇表现为易激动、烦躁、口渴、面色苍白、四肢湿冷、心率加快、血压维持正常或稍高、舒张压上升而脉压差缩小, 应考虑为休克早期, 应及时观察子宫收缩和阴道出血量, 尤其在产后及时排空膀胱, 术后保持留置尿管通畅, 正确按摩子宫, 按压宫底, 防止宫腔积血, 预防产后出血。由于妊娠期血容量增加, 使产妇对失血的耐受性增加, 一般阴道分娩出血量达500 ml，剖宫产失血量达1000 m l时, 产妇才出现低血容量的临床表现, 但对产妇出血量要正确测量。实验室检查红细胞、血红蛋白、红细胞压积, 可了解失血多少, 血气分析可了解缺氧状况和有无酸中毒情况。
1.2.2对症救治
, 百拇医药
病人采取平卧体位，头部抬高大约150，同时要偏向一侧。另外，采取吸痰期，便于对气道、口腔以及鼻腔等呕吐物和分泌物的清除，进而使病人气道保持通畅[1]。
1.2.3吸氧
在第一时间帮助病人缓解机体当中缺少氧气的状态，应该马上采取人工吸氧，采取高浓度大流量的氧气，当中浓度通畅大约在40%，流量一般在每分钟4-6L，进而使吸入氧气保持通畅。
1.2.4补充血容量
迅速建立一个静脉通道，同时对病人采取输液以及输血治疗，使病人重要脏器器官的供血不受影响，静脉通道要立即打开，滴注速度根据病情实际情况才确定，一般给予的液体包括有左旋唐酐、氯化钠以及全血等，在临床当中大部分以全血滴注治疗效果更加明显，左旋唐酐的使用剂量应该在每日1000毫升以内。
1.3抢救护理
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1.3.1入院早期护理
病人进入医院的时候，有责任护士负责接待，并要和病人进行有效沟通，同时根据病情具体情况采取相对应的护理。另外，对患者采取相关检查，对病人心理、体表温度、呼吸以及意识等有一个明确的了解，进而对病情给予全面评估。第二，把病人具体情况立即报告主治医生，把病人头部抬高，以免使心肺功能受损，与此同时，还要将病人下肢提高，进而使回心血量明显增加，使各个器官血供保持正常[2]。
1.3.2抢救护理
对病人实施静脉输血，一般采取大隐静脉或者正中静脉等。如果采取以上血供在输血的时候出现困难，可以采取锁骨下方静脉或者内静脉实施输血。另外，最少要建立2条静脉通路，把1条当做静注通道，采取生理盐水静注，辅助进行输血，进而使病人血容量明显改善，同时还可以使血液渗透压明显增强，进而使发生凝血的情况明显减少，当发生特殊情况的时候还可以输入其他血制品，例如，白蛋白以及血浆等等。把另外一条当做各种抢救类药物的输入血管。除此之外，对病人生命体征给予密切检测，同时采取相对应的治疗措施。在整个抢救期间，病人气道要保持通畅，以免因缺少氧气造成病人脑部组织受损。
, http://www.100md.com
1.3.3常规护理
对病人生命体征各项临床指标给予监测，同时给予记录，例如，病人尿液量变化、意识等，根据以上情况对病情有一个明确的掌握。当中，尿液量监测能够对病人组织灌流给予观察，当尿液量每小时在30毫升以下的时候，则表明病人肾脏血液流动灌流发生异常，这个时候要马上采取输血和补液。在临床治疗期间，所有临床操作一定要在无菌环境下进行操作，同时对病人皮肤颜色、温度以及湿度给予密切观察，同时根据皮肤颜色变化对病情有一个明确的掌握[3]。
1.3.4心理护理
一般情况之下，失血性休克病人会出现不同程度的不良心理问题，其中包括有紧张、焦虑以及恐惧等，因此，临床护士要主动和病人之间进行良好的沟通，向病人讲解整个救治过程，使病人对其有一个明确的了解，使其不良情绪明显得到缓解，使病人治疗依从性明显提高，进而使手术顺利进行[4]。
, http://www.100md.com 1.3.5出院护理
在病人出院的时候，要对病人以及亲属采取健康教育指导，以免再一次出现这种情况，对于部分高危产妇，要增强对这方面的宣教，对部分危险原因给予控制，避免高血压和外伤引发再一次大出血。另外，叮嘱病人定期回到医院进行复诊。
2结果
所有病人生命体征恢复平稳，转入普通病房继续采取治疗和护理。病人平均住院天数为13.27天，所有病人全部治愈出院，治愈率100%。
3讨论
失血性休克在临床当中属于一种常见危重症，要及时诊断、及时救治，进而使病人生命安全得到保障。在整个抢救与护理期间，要对病人给予对症治疗，让病人能够立即吸氧，同时对病人血液容量进行必要补充。另外，要做好手术之前的各项准备工作，在手术当中对病人生命体征给予密切监测，手术以后要保持病人气道通畅，对于部分病人还需要进行导尿等。除此之外，临床护理人员还要和病人进行有效沟通与交流，使病人治疗依从性明显提高。最后，当病人即将出院的时候还要对其给予健康教育指导，以免再一次发生大出血。
, 百拇医药
参考文献：
[1]许云.70例妇产科失血性休克的抢救护理[J].当代医学，2013,19(24)：126.
[2]李伟珍.宫外孕并失血性休克30例的急救与护理[J].中国社区医师(医学专业),2010,12(25):221-222.
[3]袁小芳.妇产科失血性休克的抢救护理体会[J].湖北民族学院学报(医学版)，2011(3):84-85.
[4]罗桂华.异位妊娠合并失血性休克围术期治疗护理体会[J].中国实用神经疾病杂志，2009(14):66-68., 百拇医药(李婷)
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