子宫肌瘤合并高血压患者的围手术期护理探讨

http://www.100md.com 2014年12月1日 《中国医疗管理科学》 20146

     【摘要】目的:分析研究子宫肌瘤伴有高血压病人围手术期采取精细化护理的效果。方法：抽取2012年8月-2013年11月在我院收治的患有子宫肌瘤伴有高血压的病人120例，对其围手术期采取精细化护理模式，对其临床护理效果给予分析研究。结果：本文所有病人采取精细化围手术期护理以后，临床手术全部顺利完成，血压保持在正常值范围，临床手术以后没有1例病人出现相关并发症，其中包括有感染、静脉血栓以及压疮等。结论：子宫肌瘤伴有高血压采取精细化护理模式，可以使病人血压长期维持在正常范围内，并且使手术以后发生并发症的几率明显降低，使病人健康生活质量得到保障。

    【关键词】围手术期高血压子宫肌瘤护理

    Nursing analysis of the patients with uterine fibroids combined with hypertension on perioperation.

    Wei WanyuJiang Xiaoqin Du QinLi Xuelian Xie Ying

    [Abstract] Objective: To study and analyze the curative effect of nursing in patients with uterine leiomyoma combined with hypertension on perioperation. Methods: Selected 120 patients with uterine fibroids combined with hypertension in our hospital from August 2012 to November 2013, performed good nursing mode and analyzed the clinical curative effect on their perioperation . Results: After the nursing on perioperation, all the patients completed the operation successfully, the blood pressure was maintained in the normal range, and none of them had complications, including infection, venous thrombosis and pressure ulcers. Conclusion: Good nursing in uterine fibroids with hypertension can make the patient blood pressure maintained in the normal range, and the chance of operation complications is reduced significantly, so the quality of life of patients was protected.

    [keywords] perioperation; hypertension; uterine fibroids; nursing

    现如今，患有子宫肌瘤的病人越来越多，每年呈现递增趋势。其临床症状包括有月经量过多、贫血以及痛经等，在身体检查腹部有触及肿物以及压迫等。根据相关临床报道表明，其发病率在20%-30%。因为患有子宫肌瘤病人大部分采取临床手术治疗，所以，临床手术带来的创伤、疗效以及生理机能变化等相关原因，均也许会造成病人出现各种不良反应。另外，血压能否得到有效控制，对临床手术是否成功都有非常大的影响。针对这一情况，本文笔者抽取2012年8月-2013年11月在我院收治的患有子宫肌瘤伴有高血压的病人120例，对其采取精细化围手术期临床护理干预措施，现将具体情况报道如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料

    抽取2012年8月-2013年11月在我院收治的患有子宫肌瘤伴有高血压的病人120例，120例病人全部符合子宫肌瘤以及高血压临床诊断标准[1]。病人收缩压在140mmHg或者140mmHg以上或者(和)舒张压在90mmHg或者90mmHg以上。病人年龄在32-57岁，平均年龄为47.2岁。高血压病程在1-9年，平均年龄在3.6年。其中高血压类别包括有1级、2级以及3级，它们依次为52例、63例、5例。

    1.2临床护理方法

    1.2.1手术之前护理

    1.2.1.1心理护理

    大部分病人在手术之前会出现不同程度的不良情绪，其中包括有焦虑、害怕以及紧张等，所以，临床护士在手术之前要对病人身心变化进行密切观察，同时根据病人的身心变化采取针对性的心理疏导，使病人不良情绪明显改善。另外，临床护士要耐心向病人讲解这种疾病的发病机制，因素以及治疗措施等，使病人对自身疾病有一个明确的认识，进而使其能够主动配合临床医务人员的工作。

    1.2.1.2手术之前准备工作

    在临床手术之前应该帮助病人完善各项常规检查，其中包括有尿常规、血常规以及肝肾功能等等。在临床手术之前72小时叮嘱病人采取流质食物，在手术之前对病人实施观察。对采取全子宫切除手术的病人，在手术之前24小时和手术之前所采取的碘伏棉球对会阴以及阴道冲洗两次，一直到阴道完全清洁，特别要对阴道深处进行擦洗，以免在临床手术以后发生感染。

    1.2.2手术当中护理

    当病人进入手术室以后应该立即建立一个静脉通路，保证手术当中补充液体通畅无阻，并且主动配合麻醉医师共同完成整个工作。在临床手术当中因为操作带来的刺激，机体会出现一定程度的应激反应，会导致血压明显升高，一旦血压上升在基础血压的20%-30%的时候应该马上对病人采取硝酸甘油。另外在手术当中，临床护理人员要对病人生命体征进行密切观察，以及要主动配合主刀医生共同完成整个手术。

    1.2.3手术以后护理

    1.2.3.1基础护理

    临床手术以后仍然要对病人生命体征给予密切观察，一旦病人血压在原有基础之上持续升高的时候，应该采取镇静以及降低血压的药物，同时对临床治疗效果和毒副作用进行密切观察，并且准备好急救药品以及物品。

    1.2.3.2疼痛护理

    手术以后疼痛也许会造成病人血压持续上升，所以，临床护士应该向病人耐心解释临床手术以后疼痛出现的原因，同时合理有效对疼痛给予全面评估，对疼痛不能耐受的病人可以采取镇痛泵或者镇静药物，进而使病人疼痛明显缓解[2]。

    1.2.3.3健康宣教

    临床手术以后，护理人员要鼓励病人及早下地活动，进而使胃肠道蠕动功能明显恢复，并且可以使血液循环明显增加，对切口愈合起到良好的促进作用，以免发生相关并发症。临床护理人员或者家人可以对病人四肢进行按摩，进而使血液循环保持正常运行，以免出现静脉血栓。另外，正确指导病人如何进行康复训练，进而对手术以后病情恢复起到良好的促进作用，但是活动幅度不宜过大，以免因活动剧烈进而造成病人血压上升。

    1.2.4高血压护理

    护理人员首先应该向患者主动说明高血压在手术过程中会产生的不良影响，告知患者术后正确控制血压措施。在围手术期，对血压状态的检测需略频繁，将检测结果详细记录并报告给主治医师，便于对药物使用的调整。若患者血压状况偏高需使用降压药物干预治疗。

    1.2.5 饮食护理

    高血压患者在饮食上应尤其注意避免食用脂肪含量高的食物，可多食用一些高蛋白食物。条件允许的情况下患者家属或护理人员可将蔬菜或水果榨汁让患者饮用，增强营养元素的吸收。若患者在术后由于麻药以及缺乏运动等关系造成水肿，可让患者减少盐分摄入，并且补充钙质以及铁元素。若患者在手术前高血压症状较严重，且无法单纯依靠饮食控制与药物控制。

    2结果

    本文所有病人采取精细化围手术期护理以后，临床手术全部顺利完成，血压保持在正常值范围，临床手术以后没有1例病人出现相关并发症，其中包括有感染、静脉血栓以及压疮等，详见表1。

    表1 子宫肌瘤合并高血压临床围手术期护理效果

    例数(n)血压感染压疮静脉血栓

    舒张压收缩压

    12084.3±5.31110.35±9.2000

    3讨论

    子宫肌瘤伴有高血压病人一般精神处于紧张状态，内心较为脆弱，交感神经通常处在亢奋状态，进而使病人血压处于一个起伏不定的状态，对临床手术带来非常大的影响。然而对子宫肌瘤伴有高血压的围手术期采取精细化护理模式，不但可以使血压处于一个正常值范围内，同时还可以使手术以后发生并发症的几率明显降低，对病人病情恢复以及预后起到良好的促进作用[3]。本文临床结果显示，临床手术全部顺利完成，血压保持在正常值范围，临床手术以后没有1例病人出现相关并发症，和上述相关报道相一致。因此，可以表明，对子宫肌瘤伴有高血压围手术期采取精细化护理模式，对病人健康生活质量起到至关重要的作用。

    参考文献：

    [1]张瑞华.子宫肌瘤合并高血压患者的围手术期护理[J].吉林医学，2014,35(1)：173.

    [2]张阿丽，刘宽荣，陈军霞.子宫肌瘤合并高血压的围手术期护理[J].临床医药实践，2012，21(8):622.

    [3]王清，刘先红.子宫肌瘤合并高血压病患者围手术期的护理[J].河北联合大学学报( 医学版)，2012，14(2):257.(魏晚雨 蒋晓琴 杜琴 李雪莲 谢英)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/2095-7432/2014/06/141.htm