15例重度子痫前期合并胸腔积液临床分析
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【摘要】目的探讨重度子痫前期合并胸腔积液患者的临床特点及母儿预后。方法对15例重度子痫前期合并胸腔积液患者的临床特点、诊治情况、母儿预后的临床资料进行回顾性分析。结果15例重度子痫前期合并胸腔积液患者多表现为胸闷、呼吸困难和实验室检查血氧饱和度下降,给予解痉，降压，扩容，利尿纠正低蛋白血症等支持治疗。12例行手术终止妊娠，术中发现腹腔不同量腹水，阴道分娩3例。产后继续输注白蛋白或新鲜血浆纠正低蛋白血症， 5-12天胸腔积液逐渐消失。结论重度子痫前期并发胸腔积液患者是重度子痫前期的少见、严重并发症，威胁母儿安全，易出现子痫、心功能衰竭,增加围产儿死亡。应加强产前保健，及早发现并对症支持治疗，适时终止妊娠避免不可逆转的病情和严重的并发症。
【关键词】重度子痫前期；胸腔积液；临床分析
怀孕前血压正常的孕妇，妊娠20周后出现高血压、蛋白尿，称为子痫前期。当孕妇出现血压持续升高、持续上腹部疼痛或视觉障碍等情况时，可诊断为重度子痫前期[1]。而胸腔积液是重度子痫前期的严重并发症之一,易发生妊高征性心脏病、肺水肿和产后出血,如不及时诊治，母儿死亡率极高。如能及时发现、积极有效处理可避免因延误治疗时机而造成胎儿窘迫、产妇多脏器衰竭等严重后果。选取我院2011年1月~2013年3月门诊及住院的15例重度子痫前期合并胸腔积液患者作为研究对象，对其临床特点以及母儿预后进行研究分析，现将具体总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2011年1月~2013年3月我院收治重度子痫前期合并胸腔积液患者15例，年龄18～35岁，平均年龄(22±3)岁；初产妇10例，经产妇5例；入院时30-32周2例，32+1～34周3例,34+1～36+6周5例,≥37周5例。子痫前期诊断标准参照《妇产科学》[2]。
1.2发病情况
患者入院均表现出胸闷、呼吸困难等轻重不等的不适症状。入院时血压(140～190/(90～130)mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),蛋白尿(+)2例 (++)5例、(+++)8例。均合并不同程度水肿。出现头昏，视物不清症状3例。入院检查血白蛋白 〈25G/L8例， 〈20G/L 7例。合并胎儿生长受限7例，胎盘早剥2例，心功能衰竭3例。
1.3胸腔积液情况
入院超声检查提示胸腔积液患者11例，合并心包积液6例。产后超声检查提示胸腔积液患者4例，合并心包积液2例 ......
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