无痛胃肠镜检查40例临床观察及舒适护理体会
摘要：目的：探讨无痛胃肠镜检查的临床观察及舒适护理体会。方法：选择我院收治的80例无痛胃肠镜检查患者，随机分成对照组和观察组各40例，对照组使用常规护理方法，观察组则根据患者情况进行分析，进行肠道准备检查、病情状况检查以及后期并发症护理，对两组患者的情况进行对比分析。结果：所有患者均顺利完成检查，无一例发生意外。观察组患者痛苦小、并发症少，效果满意，护理效果明显优于对照组患者。结论：对胃肠镜检查患者进行精心舒适护理，能产生较好地肠道准备效果，有效提高患者舒适感，控制并发症的发生，值得临床推广应用。
关键词：无痛胃肠镜检查；舒适护理；并发症
随着内窥镜技术的发展，电子胃肠镜在消化道疾病的诊疗中发挥着越来越重要的作用，但是，由于操作的侵入性是一种强烈的刺激源，可引起人体明显的应激反应，使很多患者望而却步，从而贻误了诊疗和复查的时机。“无痛胃肠镜”技术的应用有效地解决了这些问题，同时对护理工作也提出了更高的要求。我院对收治的患者行无痛胃肠镜检查，并给予规范化舒适护理，取得满意效果。现报告如下。
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1.资料与方法
1.1临床资料
选择2011年 6月～2013年6月我院收治的胃肠镜检查患者80例，男50例，女30例；年龄 58～85岁，平均年龄( 68.4±6.3)岁。入院诊断:慢性胃炎28例，结肠息肉31 例，胃肠道肿瘤21例；合并冠心病、高血压56例，合并糖尿病43例，合并肾功能不全7例。本组患者均同时做胃镜和肠镜。
1.2方法
80例患者随机分成对照组和观察组各40例，对照组使用常规护理方法，观察组则根据患者情况进行分析，进行肠道准备检查、病情状况检查以及后期并发症护理，对两组患者的情况进行对比分析。胃肠镜检查前，对全部患者进行传染、血常规等四项基本检查，做好与清洁患者肠道的准备工作。采用常规胃肠镜检查患者体位，确定其是否存在活动性义齿，若存在，将其取下，进行心电监护的基础之上建立静脉输液通道，待患者各项基本指标(包括血氧饱和度SO2、心率HR、呼吸频率RR、血压BP)正常之后，嘱托患者将口垫咬住，综合考虑患者年龄、体重因素之后，麻醉师将麻醉镇痛剂芬太尼、丙泊酚静脉推注患者体内，等患者睫毛反应消失后，说明患者已进入麻醉状态，然后进行进境工作，胃肠镜检查过程中，应密切观察患者反应情况，根据检查时间与患者实际情况酌情增加丙泊酚，为保证患者呼吸顺畅，给予面罩给氧，持续监护患者RR、BP、HR、SO2，检查每进行2 min，进行1 次记录。
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2.结果
本组所有患者均在麻醉下完成检查及治疗，术中一般情况良好，无一例患者发生呼吸衰竭、心血管系统的意外。观察组术后无并发症，患者经短时休息可步行离开诊室。对照组发生1 例低血糖、2 例嗜睡，并发症发生率为7.5%。观察组患者痛苦小、并发症少，效果满意，护理效果明显优于对照组患者。
3.护理体会
3.1检查前护理
检查前1d，护士负责对不了解麻醉过程和进镜操作的患者，进行讲解与说明，消除患者恐惧焦虑与紧张，降低患者及其家属的顾虑，使患者对医护人员产生信任感，保证胃肠镜检查与治疗顺利进行；做好对患者的心理护理工作，一般患者在胃肠镜检查前都会有一定的恐惧感与紧张感，护理人员应对患者的心理与顾虑表示关心，最大限度的满足患者的心理需求与生理需求，保证患者接受检查前心态良好。
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胃肠镜检查前3d，食用易消化的软食，根据医嘱，不食蔬菜、鱼肉类食物，进食少渣半流质饮食，如稀粥、面条、面包、馒头、蛋羹等，检查前禁食>6h，若是老年患者，禁食时间应>10h；为清洗肠道，服用50%硫酸镁口服液70mL，10min后饮水200～300mL，适当活动，排便7~8 次，清水样无残渣样物后，开始检查，若患者存在便秘问题，应在检查前2d按照医嘱加服果导，为防止误吸，胃镜检查时间与最后一次饮水时间的间隔时间应>2h。肠道准备好后，更换肠镜裤，静脉滴注500mL 生理盐水。
3.2检查中护理
于患者右前臂建立静脉通路，留置套管针。协助麻醉师连接心电、血氧、血压监护设备。给患者摆放左侧屈膝卧位，取出活动义齿，放入口垫，口腔以略偏向床面，便于液体流出。密切观察患者腹部呼吸动作、心率及血氧饱和度。如出现呛咳、血氧饱和度下降、喉头痉挛等症状，则马上停止进镜或拔镜。护士立即畅通患者呼吸道，使患者头向后仰或平卧头侧位，加大吸氧流量达5～10L/min，血氧饱和度下降至70%，或有继续下降的趋势，则马上用面罩给氧，必要时吸痰，协助麻醉师给药，摆放抢救体位。肠镜检查中，配合医师进行腹部按压以防镜身起攀，必要时改变体位呈仰卧位或右侧卧位。尽量缩短进镜时间，有效避免肠壁穿孔和肠系膜撕裂等严重并发症的发生。
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3.3检查后护理
检查及治疗结束后，应密切观察患者苏醒情况。无痛胃肠镜检查结束，并不意味麻醉药物的作用已消失，因此不可忽视对患者的继续监护。检查结束，对呼之能应，停止吸氧 5min后血氧饱和度维持在 95%以上及生命体征稳定者，方可送至恢复室继续观察，并持续心电监护10～20min，观察患者生命体征、血氧饱和度和意识情况的变化，如有异常应立即通知医生进行处置。因检查中麻醉药品的应用，患者在清醒初期，会有地过性的头重脚轻现象，动作常不协调，容易摔倒或坠床，应细心观察其起床后有无头晕、步态不稳等，防止跌倒意外。待患者生命体征完全恢复，无头晕、恶心、呕吐、嗜睡等症状，能正确对答、步态稳健，方可在家属陪护下离开医院。
4.讨论
无痛胃肠镜排除了传统内镜操作带来的各种不适及痛苦体验,有助于减少患者的紧张、恐惧心理，越来越多的患者选择了无痛胃肠镜检查。胃肠镜室通过建立一套切实可行的护理方案，同时要求护士在护理过程中应有高度的责任心，掌握熟练的专业知识和应急处理能力，在术前、术中、术后严格实施，和检查医生、麻醉医生密切配合，可有效避免术后并发症的发生，使无痛胃肠镜检查成为一项安全有效的技术，为广大患者服务。
参考文献
[1]杨云生，刘庆生，王志强，等.实用消化内镜新技术[M].北京:人民军医出版社，2007:194.
[2]赵云霞，艾小琴.无痛胃肠镜检查的并发症及护理.中国医学创新[J].2012，9(1)：52-53., http://www.100md.com(宁显坤 王文闻)
关键词：无痛胃肠镜检查；舒适护理；并发症
随着内窥镜技术的发展，电子胃肠镜在消化道疾病的诊疗中发挥着越来越重要的作用，但是，由于操作的侵入性是一种强烈的刺激源，可引起人体明显的应激反应，使很多患者望而却步，从而贻误了诊疗和复查的时机。“无痛胃肠镜”技术的应用有效地解决了这些问题，同时对护理工作也提出了更高的要求。我院对收治的患者行无痛胃肠镜检查，并给予规范化舒适护理，取得满意效果。现报告如下。
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1.资料与方法
1.1临床资料
选择2011年 6月～2013年6月我院收治的胃肠镜检查患者80例，男50例，女30例；年龄 58～85岁，平均年龄( 68.4±6.3)岁。入院诊断:慢性胃炎28例，结肠息肉31 例，胃肠道肿瘤21例；合并冠心病、高血压56例，合并糖尿病43例，合并肾功能不全7例。本组患者均同时做胃镜和肠镜。
1.2方法
80例患者随机分成对照组和观察组各40例，对照组使用常规护理方法，观察组则根据患者情况进行分析，进行肠道准备检查、病情状况检查以及后期并发症护理，对两组患者的情况进行对比分析。胃肠镜检查前，对全部患者进行传染、血常规等四项基本检查，做好与清洁患者肠道的准备工作。采用常规胃肠镜检查患者体位，确定其是否存在活动性义齿，若存在，将其取下，进行心电监护的基础之上建立静脉输液通道，待患者各项基本指标(包括血氧饱和度SO2、心率HR、呼吸频率RR、血压BP)正常之后，嘱托患者将口垫咬住，综合考虑患者年龄、体重因素之后，麻醉师将麻醉镇痛剂芬太尼、丙泊酚静脉推注患者体内，等患者睫毛反应消失后，说明患者已进入麻醉状态，然后进行进境工作，胃肠镜检查过程中，应密切观察患者反应情况，根据检查时间与患者实际情况酌情增加丙泊酚，为保证患者呼吸顺畅，给予面罩给氧，持续监护患者RR、BP、HR、SO2，检查每进行2 min，进行1 次记录。
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2.结果
本组所有患者均在麻醉下完成检查及治疗，术中一般情况良好，无一例患者发生呼吸衰竭、心血管系统的意外。观察组术后无并发症，患者经短时休息可步行离开诊室。对照组发生1 例低血糖、2 例嗜睡，并发症发生率为7.5%。观察组患者痛苦小、并发症少，效果满意，护理效果明显优于对照组患者。
3.护理体会
3.1检查前护理
检查前1d，护士负责对不了解麻醉过程和进镜操作的患者，进行讲解与说明，消除患者恐惧焦虑与紧张，降低患者及其家属的顾虑，使患者对医护人员产生信任感，保证胃肠镜检查与治疗顺利进行；做好对患者的心理护理工作，一般患者在胃肠镜检查前都会有一定的恐惧感与紧张感，护理人员应对患者的心理与顾虑表示关心，最大限度的满足患者的心理需求与生理需求，保证患者接受检查前心态良好。
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胃肠镜检查前3d，食用易消化的软食，根据医嘱，不食蔬菜、鱼肉类食物，进食少渣半流质饮食，如稀粥、面条、面包、馒头、蛋羹等，检查前禁食>6h，若是老年患者，禁食时间应>10h；为清洗肠道，服用50%硫酸镁口服液70mL，10min后饮水200～300mL，适当活动，排便7~8 次，清水样无残渣样物后，开始检查，若患者存在便秘问题，应在检查前2d按照医嘱加服果导，为防止误吸，胃镜检查时间与最后一次饮水时间的间隔时间应>2h。肠道准备好后，更换肠镜裤，静脉滴注500mL 生理盐水。
3.2检查中护理
于患者右前臂建立静脉通路，留置套管针。协助麻醉师连接心电、血氧、血压监护设备。给患者摆放左侧屈膝卧位，取出活动义齿，放入口垫，口腔以略偏向床面，便于液体流出。密切观察患者腹部呼吸动作、心率及血氧饱和度。如出现呛咳、血氧饱和度下降、喉头痉挛等症状，则马上停止进镜或拔镜。护士立即畅通患者呼吸道，使患者头向后仰或平卧头侧位，加大吸氧流量达5～10L/min，血氧饱和度下降至70%，或有继续下降的趋势，则马上用面罩给氧，必要时吸痰，协助麻醉师给药，摆放抢救体位。肠镜检查中，配合医师进行腹部按压以防镜身起攀，必要时改变体位呈仰卧位或右侧卧位。尽量缩短进镜时间，有效避免肠壁穿孔和肠系膜撕裂等严重并发症的发生。
, 百拇医药
3.3检查后护理
检查及治疗结束后，应密切观察患者苏醒情况。无痛胃肠镜检查结束，并不意味麻醉药物的作用已消失，因此不可忽视对患者的继续监护。检查结束，对呼之能应，停止吸氧 5min后血氧饱和度维持在 95%以上及生命体征稳定者，方可送至恢复室继续观察，并持续心电监护10～20min，观察患者生命体征、血氧饱和度和意识情况的变化，如有异常应立即通知医生进行处置。因检查中麻醉药品的应用，患者在清醒初期，会有地过性的头重脚轻现象，动作常不协调，容易摔倒或坠床，应细心观察其起床后有无头晕、步态不稳等，防止跌倒意外。待患者生命体征完全恢复，无头晕、恶心、呕吐、嗜睡等症状，能正确对答、步态稳健，方可在家属陪护下离开医院。
4.讨论
无痛胃肠镜排除了传统内镜操作带来的各种不适及痛苦体验,有助于减少患者的紧张、恐惧心理，越来越多的患者选择了无痛胃肠镜检查。胃肠镜室通过建立一套切实可行的护理方案，同时要求护士在护理过程中应有高度的责任心，掌握熟练的专业知识和应急处理能力，在术前、术中、术后严格实施，和检查医生、麻醉医生密切配合，可有效避免术后并发症的发生，使无痛胃肠镜检查成为一项安全有效的技术，为广大患者服务。
参考文献
[1]杨云生，刘庆生，王志强，等.实用消化内镜新技术[M].北京:人民军医出版社，2007:194.
[2]赵云霞，艾小琴.无痛胃肠镜检查的并发症及护理.中国医学创新[J].2012，9(1)：52-53., http://www.100md.com(宁显坤 王文闻)