浅谈大面积烧伤患者康复期的护理体会
【摘要】随着医疗水平提高,大面积烧伤临床治愈率提高。但治愈不仅是局限于保住生命，还必须使其生活能够自理，走向社会，参加工作，提高生活质量。而康复期护理对患者完全康复和成功回归社会是非常重要的环节。
【关键词】大面积烧伤;康复期;护理
根据烧伤的临床发展规律，可将烧伤病程分为三期，即液体渗出期、感染期、修复期与康复期。渗出期和感染期抢救生命是第一位。修复期以创面处理最重要。有文献报道：大面积烧伤病人出现心理障碍者达100%，有30%～40%的病人明确诊断为创伤后应激障碍。淡漠、恐惧、紧张、焦虑、抑郁、烦躁、寂寞是大面积烧伤病人常见的心理特点[1]。这种焦虑抑郁心理严重影响病人的康复进程和生活质量。因此，康复期心理护理也非常重要。
1 康复期护理
1.1 促进残余创面愈合
, 百拇医药
创面彻底清创加生物敷料覆盖，尽早封闭创面。经常清洁创面，及时有效地换药，定时翻身，避免创面受压、潮湿和感染。可用0.01%高锰酸钾溶液浸浴，并彻底清洁正常皮肤、创面和新生表皮预防感染。如创面已有感染，可用敏感抗生素湿敷[2]。
1.2 指导并帮助患者进行早期功能锻炼
早期功能锻炼是预防功能障碍的关键，康复期应把主动锻炼放在首位。但烧伤康复期由于瘢痕组织处于增生期，加之残余创面尚未完全愈合，患者大多不愿进行功能锻炼。为此我们加强医学康复教育，为患者进行讲解并及时鼓励，使之提高认识，主动进行并坚持功能锻炼。当创面基本愈合，植皮部位皮片基本成活，应开始功能锻炼，要循序渐进，关节活动范围由小到大。早期锻炼时应注意观察病情，如患者出现脉搏增快、心慌、气促等不适时应停止或减轻活动量，还要注意保护已愈合的创面，防止撕裂、出血。
1.3 建立良好的护患关系
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护理人员充分尊重、同情、理解、信任、关心患者。经常与患者谈心，给予适当称呼，交谈时多使用非语言的交流方式，如身体姿势、目光接触、面部表情及保持声音平和，并经常使用积极的非语言反应，如患者取得成功时应不时点头表示赞扬。
1.4 尊重患者的人格 患者因残障毁容等变得自尊心更强，更敏感，尊重的需要更强烈。在护理过程中，对于畸形愈合的外观千万不能嘲笑和鄙视，并给其他轻病友解释，以免刺激患者，并予以同情和理解，以取得患者的配合和信任，达到预期的目的。
1.5 做好心理疏导 意外的创伤使患者承受肉体上的痛苦，而且在精神上更难以接受。患者往往表现为烦躁、恐惧、心神不宁[3]。耐心倾听病人对意外损伤、瘢痕、致残等的感受，使其充分表达内心的痛苦和担忧;及时进行检查、治疗、康复等有关知识的宣教;对病人和家属提出的疑虑应给予耐心细致地解答;允诺其合理要求，以满足其心理需要，使患者勇于面对和接受烧伤带来变化的现实，恢复战胜困难的信心及正常的社交活动，重新适应社会生活。
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1.6 争取家属、单位的配合
大面积烧伤患者住院时间长，预后差，有的生活不能完全自理，极易发生心理障碍，如果家属产生厌倦心理，单位不从经济予以支持，患者极易悲观厌世。因此，我们应做好家属和单位的指导工作，及时与单位和家属联系，尽早为患者生活、工作适当安排，以解除后顾之忧。
1.7 出院指导
在患者出院前采集完整资料，如地址、联系电话、简要病情、康复指导要点等，建档存储。针对出院患者进行跟踪指导，做好出院后联系及康复护理工作。康复训练在创面愈合半年内至关重要，在患者出院后1周内与其取得联系，主动了解情况，对出院后出现的问题及时指导纠正，并给予心理调适与支持，预约复诊。
2 讨论
2.1 消除不良情绪，保持良好心态 烧伤康复期绝大多数患者已经完全从躯体损伤中恢复过来，开始重新接触社会。这是患者心理的一个转折期，开始面对烧伤给自己的身体、工作、生活以及各方面社会关系带来的变化，同时接受各种诧异的目光。对于烦躁、易怒的患者，应做好耐心说服及安慰工作，通过护理人员与患者合理的交流及对病情的解释，可以使患者的紧张、急躁情绪得以有效控制，使之能尽快平静下来，并愉快地接受治疗;对抑郁、悲观的患者，则多与之交谈，及时进行鼓励，加强护患沟通，同时加强安全保护措施，防止意外发生。
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2.2 加强康复护理 现代健康理念认为，健康不但是没有身体缺陷，还要有完善的生理、心理状态和社会适应能力。对大面积烧伤患者，不仅追求创面的痊愈，更应该重视后期的康复，方能增加其社会适应能力，提升其生活质量。康复包含功能康复、容貌康复、心理康复、体能康复、职业康复。在康复护理的过程中，根据不同的患者制定切实可行的护理计划，并通过健康教育，提高患者对康复护理的认识水平[4]。在实施过程中要正确引导，循序渐进，鼓励患者积极参与，帮助患者实现自我护理。
2.3 应做好烧伤患者的社会化康复工作 社会支持是指人际间的相互作用和关系。这些相互作用和关系提供了情感支持和物质帮助 。每个人都生活在社会群体之中，当烧伤患者功能恢复、容貌改变、心理障碍逐渐消除，家庭和社会的支持更显重要。因此，应加强患者家属、同事的指导，处理好他们的关系，帮助其家属、同事认识到其支持的重要性，使患者在较好家庭氛围中，在良好的人际关系中，增加正性情绪，保持良好的心境，做到全面的康复，实现自身价值。通过对烧伤患者康复期采取有效护理干预，尽可能使患者恢复自理，重返社会。烧伤早期护理是给患者生的希望，而康复期护理却是患者预后健康快乐生活的保障。
【参考文献】
[1] 周琴，张敏.大面积烧伤患者96例的康复期护理.第四军医大学学报，2008，28(17):2-3.
[2]王俊琦，徐丽军.大面积烧伤患者及家属的康复教育.中华实用医药杂志，2007，7(2):23-24.
[3] 吴乐燕，陈梅娇，林云芳.成批特重度烧伤合并爆震伤的急救护理.中华护理杂志，2008，43(2):128.
[4]姜丽华.临床烧伤科护理细节.北京：人民卫生出版社，2008：121-122., 百拇医药(王亚)
【关键词】大面积烧伤;康复期;护理
根据烧伤的临床发展规律，可将烧伤病程分为三期，即液体渗出期、感染期、修复期与康复期。渗出期和感染期抢救生命是第一位。修复期以创面处理最重要。有文献报道：大面积烧伤病人出现心理障碍者达100%，有30%～40%的病人明确诊断为创伤后应激障碍。淡漠、恐惧、紧张、焦虑、抑郁、烦躁、寂寞是大面积烧伤病人常见的心理特点[1]。这种焦虑抑郁心理严重影响病人的康复进程和生活质量。因此，康复期心理护理也非常重要。
1 康复期护理
1.1 促进残余创面愈合
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创面彻底清创加生物敷料覆盖，尽早封闭创面。经常清洁创面，及时有效地换药，定时翻身，避免创面受压、潮湿和感染。可用0.01%高锰酸钾溶液浸浴，并彻底清洁正常皮肤、创面和新生表皮预防感染。如创面已有感染，可用敏感抗生素湿敷[2]。
1.2 指导并帮助患者进行早期功能锻炼
早期功能锻炼是预防功能障碍的关键，康复期应把主动锻炼放在首位。但烧伤康复期由于瘢痕组织处于增生期，加之残余创面尚未完全愈合，患者大多不愿进行功能锻炼。为此我们加强医学康复教育，为患者进行讲解并及时鼓励，使之提高认识，主动进行并坚持功能锻炼。当创面基本愈合，植皮部位皮片基本成活，应开始功能锻炼，要循序渐进，关节活动范围由小到大。早期锻炼时应注意观察病情，如患者出现脉搏增快、心慌、气促等不适时应停止或减轻活动量，还要注意保护已愈合的创面，防止撕裂、出血。
1.3 建立良好的护患关系
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护理人员充分尊重、同情、理解、信任、关心患者。经常与患者谈心，给予适当称呼，交谈时多使用非语言的交流方式，如身体姿势、目光接触、面部表情及保持声音平和，并经常使用积极的非语言反应，如患者取得成功时应不时点头表示赞扬。
1.4 尊重患者的人格 患者因残障毁容等变得自尊心更强，更敏感，尊重的需要更强烈。在护理过程中，对于畸形愈合的外观千万不能嘲笑和鄙视，并给其他轻病友解释，以免刺激患者，并予以同情和理解，以取得患者的配合和信任，达到预期的目的。
1.5 做好心理疏导 意外的创伤使患者承受肉体上的痛苦，而且在精神上更难以接受。患者往往表现为烦躁、恐惧、心神不宁[3]。耐心倾听病人对意外损伤、瘢痕、致残等的感受，使其充分表达内心的痛苦和担忧;及时进行检查、治疗、康复等有关知识的宣教;对病人和家属提出的疑虑应给予耐心细致地解答;允诺其合理要求，以满足其心理需要，使患者勇于面对和接受烧伤带来变化的现实，恢复战胜困难的信心及正常的社交活动，重新适应社会生活。
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1.6 争取家属、单位的配合
大面积烧伤患者住院时间长，预后差，有的生活不能完全自理，极易发生心理障碍，如果家属产生厌倦心理，单位不从经济予以支持，患者极易悲观厌世。因此，我们应做好家属和单位的指导工作，及时与单位和家属联系，尽早为患者生活、工作适当安排，以解除后顾之忧。
1.7 出院指导
在患者出院前采集完整资料，如地址、联系电话、简要病情、康复指导要点等，建档存储。针对出院患者进行跟踪指导，做好出院后联系及康复护理工作。康复训练在创面愈合半年内至关重要，在患者出院后1周内与其取得联系，主动了解情况，对出院后出现的问题及时指导纠正，并给予心理调适与支持，预约复诊。
2 讨论
2.1 消除不良情绪，保持良好心态 烧伤康复期绝大多数患者已经完全从躯体损伤中恢复过来，开始重新接触社会。这是患者心理的一个转折期，开始面对烧伤给自己的身体、工作、生活以及各方面社会关系带来的变化，同时接受各种诧异的目光。对于烦躁、易怒的患者，应做好耐心说服及安慰工作，通过护理人员与患者合理的交流及对病情的解释，可以使患者的紧张、急躁情绪得以有效控制，使之能尽快平静下来，并愉快地接受治疗;对抑郁、悲观的患者，则多与之交谈，及时进行鼓励，加强护患沟通，同时加强安全保护措施，防止意外发生。
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2.2 加强康复护理 现代健康理念认为，健康不但是没有身体缺陷，还要有完善的生理、心理状态和社会适应能力。对大面积烧伤患者，不仅追求创面的痊愈，更应该重视后期的康复，方能增加其社会适应能力，提升其生活质量。康复包含功能康复、容貌康复、心理康复、体能康复、职业康复。在康复护理的过程中，根据不同的患者制定切实可行的护理计划，并通过健康教育，提高患者对康复护理的认识水平[4]。在实施过程中要正确引导，循序渐进，鼓励患者积极参与，帮助患者实现自我护理。
2.3 应做好烧伤患者的社会化康复工作 社会支持是指人际间的相互作用和关系。这些相互作用和关系提供了情感支持和物质帮助 。每个人都生活在社会群体之中，当烧伤患者功能恢复、容貌改变、心理障碍逐渐消除，家庭和社会的支持更显重要。因此，应加强患者家属、同事的指导，处理好他们的关系，帮助其家属、同事认识到其支持的重要性，使患者在较好家庭氛围中，在良好的人际关系中，增加正性情绪，保持良好的心境，做到全面的康复，实现自身价值。通过对烧伤患者康复期采取有效护理干预，尽可能使患者恢复自理，重返社会。烧伤早期护理是给患者生的希望，而康复期护理却是患者预后健康快乐生活的保障。
【参考文献】
[1] 周琴，张敏.大面积烧伤患者96例的康复期护理.第四军医大学学报，2008，28(17):2-3.
[2]王俊琦，徐丽军.大面积烧伤患者及家属的康复教育.中华实用医药杂志，2007，7(2):23-24.
[3] 吴乐燕，陈梅娇，林云芳.成批特重度烧伤合并爆震伤的急救护理.中华护理杂志，2008，43(2):128.
[4]姜丽华.临床烧伤科护理细节.北京：人民卫生出版社，2008：121-122., 百拇医药(王亚)
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