乡镇卫生院在使用中药煎煮机时应遵循中药煎煮传统工艺
【摘要】 目的：中药煎煮机与传统中药煎煮工艺相结合、能增强中药疗效；方法：选配多涌煎煮机，按传统工艺煎煮二次，分别包装、混匀服用；结果：操作简单、效果明显；结论：使用煎煮机按传统工艺操作，受到当地中医药专家的好评。
Abstract (摘要) ：Motivation: The curative effects of the Chinese Medicine will be enhanced if the extracting machine is combined with decoction. Methods: choose the multiple decocting machine, decocting twice in the traditional technic, packed separately and take it after blending. Result: It will receive a outstanding response using this simple method; conclusion: It is favorably commented on operating the extracting machine in the traditional technics.
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【关键词】中药煎煮机遵循传统工艺
Key words: The Chinese Medicine extracting machine, take the traditional technics
中药煎煮机具有省力、快捷、卫生、携带方便的优点。近几年各乡镇卫生院相继配备了中药煎煮机，但在使用中由于缺少专业煎煮人员，煎煮工多为兼职或改行人员，如果不正确掌握中药煎煮方法，就直接影响中药对疾病的治疗效果，笔者走访调研了12家乡镇卫生院使用中药煎煮机煎煮中药，其中9家卫生院为药房人员兼职，3家卫生院为其他专业人员兼职，无专职煎煮工。煎煮方法多为一次性投入煎煮，其药效未达到预期目的，因此，将中药煎煮机使用方法与传统工艺结合运用，能达到理想的治疗效果。
1.使用中药煎煮机应结合传统工艺
1.1中药煎煮人员必须培训后上岗。中药煎煮工作应由中药士(师)以上职称人员兼职、或专职从事煎煮工作。由于各乡镇卫生院人员缺乏，煎煮工多为兼职。各卫生院可根据本单位实际选拨中药士(师)兼职、或通过培训后的中药工兼任为宜。未经培训和专业不对口人员不得从事中药煎煮工作。
, 百拇医药
1.2中药煎煮机需遵循传统工艺。使用中药煎煮机前，应将中药用温水浸泡到少30分钟左右(以淹没药面高2分为宜)。将第一次煎煮后的药渣取出置入另外一涌加水另煎(煎煮机必须是二涌设置)，二次煎煮水不要太多，以刚淹没药材为宜，第二次煎煮约20分钟左右即可取汁，将二次煎煮液降温后分别包装，嘱咐患者将第一次煎煮液和第二次煎煮混均匀后分次服用，其药效能达到中药传统煎煮工艺技术。
1.3中药煎煮机温度时间控制要求。中药煎煮传统工艺是先用武火(即大火)熬开，后用文火(小火)煎煮。使用煎煮机煎煮中药时，一般温度控制在110～120℃(相当于武火)，煎煮5～10分钟后、将温度调至到60℃左右(相当于文火)。解表药煎15分钟左右，补益药煎30～50分钟，其它类的药介于两者之间。煎煮机因受电控制、其温度稳定，因此，在煎煮中药时应严格按照中药煎煮时间要求。忌延时、或煎煮过短提取药汁。
2.中药煎煮机应根据中药性味煎煮
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2.1中药应根据病情需要分段煎煮。部分乡镇卫生院由于缺少兼(专)职中药煎煮工，对中药性味了解不多，一般都是一次性投入煎煮，影响了中药治疗效果，按传统工艺应分段煎煮。例如治疗阳明腑实证的大承气汤，是先煎枳实，厚朴，后煎大黄，其效果更佳；治疗少阳、阳明合病的大柴胡汤应大黄与诸药同煎为宜；治病结胸证的大陷胸汤应先煎大黄后下诸药疗效更明显。因此，在煎煮中药时应根据病情分段投放煎煮，在分段投放中药时应切断电源，将再次投入中药置入电溶器后再启动电源，严禁带电投放中药。
2.2部分中药煎煮时的质量要求。一般药物可以同时入煎，但部分药物因其性质、性能及临床用途不同，所需煎煮时间也不相同。如贝壳、附子、生半夏、马钱子等应先煎；薄荷、藏红花、大黄、番泻叶等应后下：车前子、葶苈子、蒲黄、海金沙、灶心土等应包煎：人参、虫草、鹿茸等应另煎：鹿角胶、阿胶等应烊化：芒硝、竹沥、姜汁等应冲服。在使用中药煎煮机时也应严格按照传统工艺操作，切忌将中药一次性投入煎煮。因此，煎煮工要有高度的责任感和熟练的煎煮技术，方能确保在使用煎煮机时不降低中药疗效。
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3.中药煎煮机在煎煮中药时应注意事项
3.1中药煎煮机应控制好温度。由于中药煎煮机煎药时，受热时间长，对含有挥发性成分，受热易分解药物，降低了疗效。如钩藤的有效成分为钩藤碱，钩藤碱受热易分解，受热时间越长，温度越高，钩藤碱的损失越大。又如大黄作为泻下药用时，它的有效成分为结合性蒽醌。在常压下，加热到120℃左右，结合性的大黄酚和大黄素甲醚水解成游离的大黄酚与大黄素甲醚而升华，使结合性蒽醌总量降低。因此，在操作时要严格控制好温度。
3.2中药煎煮工应了解中药性味。中药煎煮机煎煮取汤剂一般只煎1次，药物的有效成分则难以充分煎出。与传统方法煎煮中药相比，第2剂煎出的有效成分能达到第1剂的60%～80%。两剂相加其有效成分明显高于中药煎煮机药汁。因此，笔者多次调试，认为使用煎煮机仍可以煎煮二次，条件是中药煎煮机必须是二涌设置(在购买煎煮机时一定是二涌以上设置)。
综上所述，中药煎煮机仍可以参照中药煎煮传统工艺进行煎煮中药，能使中药有效成份溶出，达到理想的治疗效果。
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参考文献：
(1)刘刚彦、叶强、侨葱葱、郭力.《煎煮时间对大黄蒽醌类成分的影响研究》.陕西中医学院学报.2011年第2期(79-81)
(2)李秀英、何秀梅.《炮制对大黄药理作用的影响》.黑龙江医药.1998年01期
(3)顾根网.《浅谈中药煎煮方对汤刘疗效的影响》.西部中医药.2011年第12期(21-22)
(4)姜伟、张丽.《钩藤的药理作用研究》.现代中西医结合杂志.2006(21)
(5)雷鹏、李新中、朱诗塔、黄义、李友兰.《煎煮方法对生大黄主要成分含量的影响》.中国医院药学杂志.2010年第04期(4), http://www.100md.com(向家华)
Abstract (摘要) ：Motivation: The curative effects of the Chinese Medicine will be enhanced if the extracting machine is combined with decoction. Methods: choose the multiple decocting machine, decocting twice in the traditional technic, packed separately and take it after blending. Result: It will receive a outstanding response using this simple method; conclusion: It is favorably commented on operating the extracting machine in the traditional technics.
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【关键词】中药煎煮机遵循传统工艺
Key words: The Chinese Medicine extracting machine, take the traditional technics
中药煎煮机具有省力、快捷、卫生、携带方便的优点。近几年各乡镇卫生院相继配备了中药煎煮机，但在使用中由于缺少专业煎煮人员，煎煮工多为兼职或改行人员，如果不正确掌握中药煎煮方法，就直接影响中药对疾病的治疗效果，笔者走访调研了12家乡镇卫生院使用中药煎煮机煎煮中药，其中9家卫生院为药房人员兼职，3家卫生院为其他专业人员兼职，无专职煎煮工。煎煮方法多为一次性投入煎煮，其药效未达到预期目的，因此，将中药煎煮机使用方法与传统工艺结合运用，能达到理想的治疗效果。
1.使用中药煎煮机应结合传统工艺
1.1中药煎煮人员必须培训后上岗。中药煎煮工作应由中药士(师)以上职称人员兼职、或专职从事煎煮工作。由于各乡镇卫生院人员缺乏，煎煮工多为兼职。各卫生院可根据本单位实际选拨中药士(师)兼职、或通过培训后的中药工兼任为宜。未经培训和专业不对口人员不得从事中药煎煮工作。
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1.2中药煎煮机需遵循传统工艺。使用中药煎煮机前，应将中药用温水浸泡到少30分钟左右(以淹没药面高2分为宜)。将第一次煎煮后的药渣取出置入另外一涌加水另煎(煎煮机必须是二涌设置)，二次煎煮水不要太多，以刚淹没药材为宜，第二次煎煮约20分钟左右即可取汁，将二次煎煮液降温后分别包装，嘱咐患者将第一次煎煮液和第二次煎煮混均匀后分次服用，其药效能达到中药传统煎煮工艺技术。
1.3中药煎煮机温度时间控制要求。中药煎煮传统工艺是先用武火(即大火)熬开，后用文火(小火)煎煮。使用煎煮机煎煮中药时，一般温度控制在110～120℃(相当于武火)，煎煮5～10分钟后、将温度调至到60℃左右(相当于文火)。解表药煎15分钟左右，补益药煎30～50分钟，其它类的药介于两者之间。煎煮机因受电控制、其温度稳定，因此，在煎煮中药时应严格按照中药煎煮时间要求。忌延时、或煎煮过短提取药汁。
2.中药煎煮机应根据中药性味煎煮
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2.1中药应根据病情需要分段煎煮。部分乡镇卫生院由于缺少兼(专)职中药煎煮工，对中药性味了解不多，一般都是一次性投入煎煮，影响了中药治疗效果，按传统工艺应分段煎煮。例如治疗阳明腑实证的大承气汤，是先煎枳实，厚朴，后煎大黄，其效果更佳；治疗少阳、阳明合病的大柴胡汤应大黄与诸药同煎为宜；治病结胸证的大陷胸汤应先煎大黄后下诸药疗效更明显。因此，在煎煮中药时应根据病情分段投放煎煮，在分段投放中药时应切断电源，将再次投入中药置入电溶器后再启动电源，严禁带电投放中药。
2.2部分中药煎煮时的质量要求。一般药物可以同时入煎，但部分药物因其性质、性能及临床用途不同，所需煎煮时间也不相同。如贝壳、附子、生半夏、马钱子等应先煎；薄荷、藏红花、大黄、番泻叶等应后下：车前子、葶苈子、蒲黄、海金沙、灶心土等应包煎：人参、虫草、鹿茸等应另煎：鹿角胶、阿胶等应烊化：芒硝、竹沥、姜汁等应冲服。在使用中药煎煮机时也应严格按照传统工艺操作，切忌将中药一次性投入煎煮。因此，煎煮工要有高度的责任感和熟练的煎煮技术，方能确保在使用煎煮机时不降低中药疗效。
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3.中药煎煮机在煎煮中药时应注意事项
3.1中药煎煮机应控制好温度。由于中药煎煮机煎药时，受热时间长，对含有挥发性成分，受热易分解药物，降低了疗效。如钩藤的有效成分为钩藤碱，钩藤碱受热易分解，受热时间越长，温度越高，钩藤碱的损失越大。又如大黄作为泻下药用时，它的有效成分为结合性蒽醌。在常压下，加热到120℃左右，结合性的大黄酚和大黄素甲醚水解成游离的大黄酚与大黄素甲醚而升华，使结合性蒽醌总量降低。因此，在操作时要严格控制好温度。
3.2中药煎煮工应了解中药性味。中药煎煮机煎煮取汤剂一般只煎1次，药物的有效成分则难以充分煎出。与传统方法煎煮中药相比，第2剂煎出的有效成分能达到第1剂的60%～80%。两剂相加其有效成分明显高于中药煎煮机药汁。因此，笔者多次调试，认为使用煎煮机仍可以煎煮二次，条件是中药煎煮机必须是二涌设置(在购买煎煮机时一定是二涌以上设置)。
综上所述，中药煎煮机仍可以参照中药煎煮传统工艺进行煎煮中药，能使中药有效成份溶出，达到理想的治疗效果。
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参考文献：
(1)刘刚彦、叶强、侨葱葱、郭力.《煎煮时间对大黄蒽醌类成分的影响研究》.陕西中医学院学报.2011年第2期(79-81)
(2)李秀英、何秀梅.《炮制对大黄药理作用的影响》.黑龙江医药.1998年01期
(3)顾根网.《浅谈中药煎煮方对汤刘疗效的影响》.西部中医药.2011年第12期(21-22)
(4)姜伟、张丽.《钩藤的药理作用研究》.现代中西医结合杂志.2006(21)
(5)雷鹏、李新中、朱诗塔、黄义、李友兰.《煎煮方法对生大黄主要成分含量的影响》.中国医院药学杂志.2010年第04期(4), http://www.100md.com(向家华)