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编号:13656424
医院外科手术抗菌药物预防性应用调查分析
http://www.100md.com 2014年12月1日 《中国医疗管理科学》 20146
     [摘要] 目的:对某院外科手术抗菌药物预防性应用情况进行调查、分析。方法:选取某院2008年12月至2012年6月期间进行外科手术的患者452例,根据卫生部《抗菌药物临床预防应用指导原则》的指导,对这452例外科手术患者的抗菌药物预防性使用情况进行调查。结果:骨外科手术预防性应用抗生素190例,应用率100%(190/190);普外科手术预防性应用抗生素68例,应用率为25.95%(68/262)。单独应用298例,联合应用119例。单独应用抗菌药物品种中,使用频率前四位的抗菌药物为头孢呋辛、阿莫西林—克拉维酸钾、头孢替安、头孢米诺。手术前给药89例,手术后给药102例,手术中给药226例;一直静脉给药289例,先静脉再口服给药128例,平均给药(3.21±0.12)天。结论:本院外科手术进行抗菌药物预防性应用的比例还比较高,依旧存在预防性用药指征不明确,抗菌药物使用针对性不强等问题,需要进一步加强抗菌药物预防性应用的管理力度。

    [关键词]外科手术;抗菌药物;预防性应用;调查
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    给予外科手术患者合理的预防性抗菌药物治疗,可以有效减少术后感染的发生,但如果滥用抗菌性药物,就会导致严重耐药性、二次感染等情况发生,为调查本院外科手术抗菌药物预防性应用情况,进一步提高本院抗菌药物使用水平,本文特对2008年12月至2012年6月期间进行外科手术的患者452例抗菌药物使用情况进行调查,现报告如下:

    1资料与方法

    1.1临床资料选取某院2008年12月至2012年6月期间进行外科手术的患者452例。其中男性287例(63.50%),女性165例(36.50%);年龄最小的12岁,最大的72岁,平均年龄为(57.23±1.21)岁;骨外科手术190例,普外科手术262例;

    1.2方法 根据卫生部《抗菌药物临床预防应用指导原则》的指导,对这452例外科手术患者的抗菌药物预防性使用情况进行调查。主要调查项目有各类手术预防性应用、联合用药、具体给药治疗时间、给药方式、给药时机等。
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    2 结果

    2.1各类手术预防性应用情况骨外科手术预防性应用抗生素190例,应用率100%;普外科手术预防性应用抗生素68例,应用率为25.95%。本组调查患者总应用率为57.1%。

    2.2 联合用药情况 本组调查患者中,单独应用298例,占应用抗菌药物预防治疗患者的71.46%;联合应用119例,占应用抗菌药物预防治疗患者的28.54%。单独应用抗菌药物品种中,使用频率前四位的抗菌药物为头孢呋辛、阿莫西林—克拉维酸钾、头孢替安、头孢米诺。

    2.3 给药治疗情况手术前给药89例(21.34%),手术后给药102例(24.46%),手术中给药226例(54.20%);一直静脉给药289例(69.30%),先静脉再口服给药128例(30.69%);给药时间最短1天,最长12天,平均(3.21±0.12)天。

    3讨论
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    在外科手术中预防性使用药物治疗,可以显著降低术后感染的发生,但是如果不合理应用抗菌药物预防治疗,会加重患者负担,菌群失调以及严重脏器损害发生,会显著增加细菌耐药性,提高医院感染风险。研究发现,本组患者抗菌药物预防性总应用率达到57.1%,抗菌药物预防性使用频率比较高,卫生部《抗菌药物临床预防应用指导原则》中指出,部分清洁外科手术不需要进行抗菌药预防性应用,所以应进一步掌握各类外科手术指征。单独应用298例,联合应用119例。单独应用抗菌药物品种中,使用频率前四位的抗菌药物为头孢呋辛、阿莫西林—克拉维酸钾、头孢替安、头孢米诺。手术前给药89例,手术后给药102例,手术中给药226例;一直静脉给药289例,先静脉再口服给药128例,平均给药(3.21±0.12)天。规范化抗菌药物预防性治疗,可以降低术后感染的发生,应提高预防应用抗生素使用的管理。调查发现,在抗菌药物品种中以第二代头孢菌素的使用频率最高,主要是由于第二代头孢菌素使用较为安全,并且具有广谱抗菌性。在给药时间发现,术中给药切口局部组织不能达到杀灭细菌的浓度,而术后给药会错过细菌感染、定植的最佳抗菌时间,所以预防治疗效果不是很理想。综上所述,本院外科手术进行抗菌药物预防性应用的比例还比较高,依旧存在预防性用药指征不明确,抗菌药物使用针对性不强等问题,需要进一步加强抗菌药物预防性应用的管理力度。
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    参考文献

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    [5]陈瑞玲,赵志刚,王孝蓉,等,某院外科围手术期抗菌药物预防性应用分析[J],中国药房,2008,19(8),573-575., http://www.100md.com(赵明 雷鹏举)