阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果及护理
【摘要】目的 观察阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果，并总结护理措施。方法 选取我院2012年3月至2014年3月收治的支原体肺炎患儿124例，随机分为对照组和观察组，每组62例，对照组采用红霉素持续静脉滴注，观察组采用阿奇霉素序贯治疗，并给与相应的护理措施，比较两组治疗有效率及不良反应发生率等。结果 与对照组比较，观察组治疗有效率明显增高，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组不良反应率为6.45%，明显低于对照组的20.97%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎具有较好的临床效果，不良反应较少，采取适当的护理措施可以提高治疗效果。
【关键词】阿奇霉素；序贯；小儿支原体肺炎；效果；护理
支原体肺炎是小儿常见的呼吸系统疾病，临床症状除发热外，以刺激性咳嗽最为明显[1]。以往多采用红霉素进行治疗，但是由于治疗时间长、不良反应较重，导致患儿的依从性差[2]。本文对我院2012年3月至2014年3月收治的124例支原体肺炎患儿采用阿奇霉素序贯治疗，采取了相应的护理措施，并与红霉素治疗进行了比较，现总结如下。
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1资料与方法
1.1临床资料 选取我院2012年3月至2014年3月收治的支原体肺炎患儿124例，所有患儿症状、体征、胸部X线片及病原学检查均符合《诸福棠实用儿科学》第7版MP肺炎诊断标准[3]。排除肝脏疾病或肝功能异常者、对大环内酯类药物过敏者，以及需联合其他抗生素进行治疗的患儿。随机分为对照组和观察组，每组62例。其中对照组男38例，女24例，年龄2-11岁，平均年龄4.9±1.2岁，病程1-6天，平均病程2.3±0.4天；观察组男37例，女25例，年龄2-10岁，平均年龄4.7±0.7岁，病程1-7天，平均病程2.1±0.3天。两组在年龄、性别及病程等方面组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗及护理方法
1.2.1治疗方法 对照组采用红霉素25mg/(kg•d)静脉滴注；观察组首先采用阿奇霉素15mg/(kg•d)静脉滴注治疗，待体温稳定后，改为口服阿奇霉素25mg/(kg•d)治疗，连续服用3-4d。
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1.2.2护理措施 用药前，向患儿家长详细询问有无药物不良反应，对于消化道病史及过敏史的患儿尤其要引起重视。对于体温过高的患儿，可采用物理或药物等方法进行降温，防止患儿体温过高；并定时观察患儿的症状和体征，及时擦汗，防止患儿在退热的过程中再次受凉。药物的不良反应往往是逐渐的表现出来的，护理人员密切观察患儿的病情变化，详细了解患儿的病情、病史及过敏史等，加强巡视，同时要根据患儿的年龄适当的控制静脉滴注的速度，防止由于滴注速度过快而引起的不良反应。如出现胃肠道症状，比如胃部不适、恶心、呕吐等，应立即将滴注速度减慢，适当的引用温开水或进食，或者对输液部位进行局部热敷等，可减轻不良反应，大部分不适的症状能够缓解。本组无患儿由于不良反应而停止滴注药物。
1.3疗效评定标准[4]①症状、体征均正常，2周内血象、胸片均恢复正常为痊愈；②症状、体征基本缓解，辅助检查中有一项未完全恢复正常为显效；③症状体征、辅助检查均未完全恢复正常为好转；④症状无好转甚至加重为无效。有效率=(痊愈+显效)/总例数×100%。
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1.4统计学分析 所有数据均使用SPSS17.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组疗效比较 观察组痊愈24例，显效27例，有效率为96.77%，对照组痊愈16例，显效15例，有效率为82.26%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3两组不良反应发生率比较 对照组发生胃肠道反应8例，皮疹4例，肝功能异常1例，不良反应发生率为20.97%；观察组胃肠道反应3例，皮疹1例，不良反应发生率为6.45%；观察组不良反应率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
支原体肺炎是由于感染肺炎支原体感染而引起的，小儿支原体肺炎约占小儿肺炎的20%左右[5]。支原体由于无细胞壁，因此对于阻碍细胞壁合成的抗生素种类不敏感，比如青霉素或头孢类等药物。大环内酯类药物可以通过抑制核糖体功能，阻碍支原体蛋白质的合成，达到治疗支原体肺炎的目的。红霉素虽然能够有效的控制患者的临床症状，但是由于疗程较长，消化道反应较重，而且长期使用可以损伤肝功能。阿奇霉素是一种新型的大环内酯类抗生素，抑制蛋白质合成的能力及稳定性较红霉素更强，药效的持续时间比较长，动力学优势比较明显，副作用也较少。本次研究结果显示，观察组治疗有效率为96.77%，与对照组的82.26%比较明显增高，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组不良反应率为6.45%，明显低于对照组的20.97%，差异有统计学意义(P<0.05)。由于大环内脂类药物存在比较严重的不良反应，所以在临床应用的同时，应当配合相应的临床护理工作，严密观察患儿的症状和体征，及早发现和处理不良反应，控制药物的输注速度，可以有效减轻或避免不良反应的发生，提高患儿治疗的依从性，有效的提高治疗的效果。本组无由于不良反应而停止静脉滴注药物的患儿。
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综上所述，采用阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎具有较好的临床效果，不良反应较少，采取适当的护理措施可以提高治疗效果。
参考文献
[1]梁颜开.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的护理[J].广东医学，2011,32(1)：130-131.
[2]王玲玲.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎242例[J].实用医学杂志，2009,25(17)：2920-2921.
[3]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2003：5094.
[4]袁壮，盛锦云.小儿肺炎支原体肺炎诊断治疗中的几个问题[J].中国实用儿科杂志，2002，17(8)：449-453.
[5]高瑞宁，徐秀红，郭宇红.阿奇霉素序贯疗法与红霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效比较[J].儿科药学杂志，2009,15(2)：18-20.
邮寄地址：云南省怒江州人民医院 67310013988662992 杨菊兰收, http://www.100md.com
【关键词】阿奇霉素；序贯；小儿支原体肺炎；效果；护理
支原体肺炎是小儿常见的呼吸系统疾病，临床症状除发热外，以刺激性咳嗽最为明显[1]。以往多采用红霉素进行治疗，但是由于治疗时间长、不良反应较重，导致患儿的依从性差[2]。本文对我院2012年3月至2014年3月收治的124例支原体肺炎患儿采用阿奇霉素序贯治疗，采取了相应的护理措施，并与红霉素治疗进行了比较，现总结如下。
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1资料与方法
1.1临床资料 选取我院2012年3月至2014年3月收治的支原体肺炎患儿124例，所有患儿症状、体征、胸部X线片及病原学检查均符合《诸福棠实用儿科学》第7版MP肺炎诊断标准[3]。排除肝脏疾病或肝功能异常者、对大环内酯类药物过敏者，以及需联合其他抗生素进行治疗的患儿。随机分为对照组和观察组，每组62例。其中对照组男38例，女24例，年龄2-11岁，平均年龄4.9±1.2岁，病程1-6天，平均病程2.3±0.4天；观察组男37例，女25例，年龄2-10岁，平均年龄4.7±0.7岁，病程1-7天，平均病程2.1±0.3天。两组在年龄、性别及病程等方面组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗及护理方法
1.2.1治疗方法 对照组采用红霉素25mg/(kg•d)静脉滴注；观察组首先采用阿奇霉素15mg/(kg•d)静脉滴注治疗，待体温稳定后，改为口服阿奇霉素25mg/(kg•d)治疗，连续服用3-4d。
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1.2.2护理措施 用药前，向患儿家长详细询问有无药物不良反应，对于消化道病史及过敏史的患儿尤其要引起重视。对于体温过高的患儿，可采用物理或药物等方法进行降温，防止患儿体温过高；并定时观察患儿的症状和体征，及时擦汗，防止患儿在退热的过程中再次受凉。药物的不良反应往往是逐渐的表现出来的，护理人员密切观察患儿的病情变化，详细了解患儿的病情、病史及过敏史等，加强巡视，同时要根据患儿的年龄适当的控制静脉滴注的速度，防止由于滴注速度过快而引起的不良反应。如出现胃肠道症状，比如胃部不适、恶心、呕吐等，应立即将滴注速度减慢，适当的引用温开水或进食，或者对输液部位进行局部热敷等，可减轻不良反应，大部分不适的症状能够缓解。本组无患儿由于不良反应而停止滴注药物。
1.3疗效评定标准[4]①症状、体征均正常，2周内血象、胸片均恢复正常为痊愈；②症状、体征基本缓解，辅助检查中有一项未完全恢复正常为显效；③症状体征、辅助检查均未完全恢复正常为好转；④症状无好转甚至加重为无效。有效率=(痊愈+显效)/总例数×100%。
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1.4统计学分析 所有数据均使用SPSS17.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组疗效比较 观察组痊愈24例，显效27例，有效率为96.77%，对照组痊愈16例，显效15例，有效率为82.26%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3两组不良反应发生率比较 对照组发生胃肠道反应8例，皮疹4例，肝功能异常1例，不良反应发生率为20.97%；观察组胃肠道反应3例，皮疹1例，不良反应发生率为6.45%；观察组不良反应率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
支原体肺炎是由于感染肺炎支原体感染而引起的，小儿支原体肺炎约占小儿肺炎的20%左右[5]。支原体由于无细胞壁，因此对于阻碍细胞壁合成的抗生素种类不敏感，比如青霉素或头孢类等药物。大环内酯类药物可以通过抑制核糖体功能，阻碍支原体蛋白质的合成，达到治疗支原体肺炎的目的。红霉素虽然能够有效的控制患者的临床症状，但是由于疗程较长，消化道反应较重，而且长期使用可以损伤肝功能。阿奇霉素是一种新型的大环内酯类抗生素，抑制蛋白质合成的能力及稳定性较红霉素更强，药效的持续时间比较长，动力学优势比较明显，副作用也较少。本次研究结果显示，观察组治疗有效率为96.77%，与对照组的82.26%比较明显增高，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组不良反应率为6.45%，明显低于对照组的20.97%，差异有统计学意义(P<0.05)。由于大环内脂类药物存在比较严重的不良反应，所以在临床应用的同时，应当配合相应的临床护理工作，严密观察患儿的症状和体征，及早发现和处理不良反应，控制药物的输注速度，可以有效减轻或避免不良反应的发生，提高患儿治疗的依从性，有效的提高治疗的效果。本组无由于不良反应而停止静脉滴注药物的患儿。
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综上所述，采用阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎具有较好的临床效果，不良反应较少，采取适当的护理措施可以提高治疗效果。
参考文献
[1]梁颜开.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的护理[J].广东医学，2011,32(1)：130-131.
[2]王玲玲.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎242例[J].实用医学杂志，2009,25(17)：2920-2921.
[3]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2003：5094.
[4]袁壮，盛锦云.小儿肺炎支原体肺炎诊断治疗中的几个问题[J].中国实用儿科杂志，2002，17(8)：449-453.
[5]高瑞宁，徐秀红，郭宇红.阿奇霉素序贯疗法与红霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效比较[J].儿科药学杂志，2009,15(2)：18-20.
邮寄地址：云南省怒江州人民医院 67310013988662992 杨菊兰收, http://www.100md.com
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