改良输尿管镜联合电切镜外鞘气压弹道碎石治疗膀胱结石的系统评价

http://www.100md.com 2014年12月1日 杨爱国

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    参见附件。

     【摘要】目的探究改良输尿管镜联合电切镜外鞘气压弹道碎石术治疗膀胱结石的临床效果及并发症的发生情况。方法选取2012年4月~2013年4月我院收治的140例膀胱结石患者为研究对象，对所有患者行改良输尿管镜联合电切镜外鞘气压弹道碎石术治疗，观察患者术中的一般情况，术后并发症的情况，随访12个月后的远期并发症情况。结果所有患者手术均顺利完成，其中膀胱结石一次性清除率高达100%，手术时间8~92min，患者均恢复正常排尿功能，其中32例患者出现1~5d的轻微血尿，无严重出血现象，无膀胱穿孔、尿外渗、膀胱破裂等并发症发生；所有患者经随访12个月发现排尿均正常，无尿道狭窄等远期并发症。手术后残留余尿量、最大尿流率、生活质量指数相比术前均有显著改善(p<0.05)。结论改良输尿管镜联合电切镜外鞘气压弹道碎石术治疗膀胱结石具有损伤小、手术时间短、术后并发症少、安全可靠等优点。

    【关键词】改良输尿管镜；电切镜外鞘；气压弹道碎石术；膀胱结石

    膀胱结石是泌尿科常见的疾病之一，多发于老年男性。临床上对于膀胱结石的治疗方式较多，包括钬激光碎石、液电碎石、超声碎石、大力钳碎石、膀胱切开取石、体外冲击波碎石(ESWL)、经尿道气压弹道碎石术等。对于不同碎石方法的临床效果、操作性均不相同，目前使用广泛的是气压弹道碎石术，其手术操作简单，对患者造成的损伤小，穿透力强，同时结石清除率高。相关报道证实气压弹道碎石术采用膀胱镜鞘输尿管镜入路的效果最佳[1]。我院对2012年4月~2013年4月收治的140例膀胱结石患者进行了改良输尿管镜联合电切镜外鞘气压弹道碎石术治疗，取得了较好的效果，现将结果报告如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料

    选取2012年4月~2013年4月我院收治的140例膀胱结石患者为研究对象，其中男性135例，女性5例；年龄27~72岁，平均年龄(42.6±5.7)岁；病程1月~2年，平均病程(10.3±2.9)月；结石大小为1.3×1.9cm~4.5×7.9cm；其中单纯性膀胱结石70例，合并良性前列腺增生65例，合并神经源性膀胱炎5例；单发结石94例，多发结石46例。所有患者术前经B超、静脉尿路造影确诊，其临床表现主要为排尿困难、排尿中断、排尿疼痛、间歇性肉眼血尿等。

    1.2手术方法

    所有患者行腰硬联合麻醉 ......

    http://www.100md.com/html/paper/2095-7432/2014/06/25.htm

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