对角膜塑形镜相关问题的探讨
摘要：随着社会的发展，生活环境的改变以及学习负担的加重导致青少年近视的患病率逐年上升，而且有低龄化发展的趋势，因此防治青少年近视不但成为眼科学界的重任，同时也成为社会关注的热点之一。随着20 世纪 50 年代硬性角膜接触镜的应用和推广，60年代第一代角膜塑形镜诞生，角膜塑形术也开始了不断的发展和改进。角膜塑形术(Orthokeratology，OK)，是用逆几何原理设计的高透氧RGP镜片(角膜塑形镜片)，逐步使中央部角膜的弯曲度变平，从而降低近视度数，提高裸眼视力的一种可逆性非手术方法。新一代角膜塑形术由于具有近视矫正迅速、安全有效的特点，近年得以迅速推广。
关键词：角膜塑形镜RGP
一、概述
角膜塑形镜(PCM)——采用高透气材料加工制作的硬性角膜接触眼镜，可以在晚间佩戴8～10小时，将角膜中央前曲面适当压平塑形，白天在不戴任何眼镜的情况下视力达到正常，但必须在专业医师或视光师指导下进行验配。
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角膜塑形镜的效果是暂时性的，一旦停戴，大部分患者的角膜将在7～10天内恢复到原有的状态，所有患者在停戴30天后都恢复到原来的状态。因此，角膜塑形镜要长期佩戴才能维持塑形效果。
二、角膜塑形镜的发展
角膜塑形镜被人们称为OK镜，上世纪90年代末的OK镜其加工工艺不成熟，材料的透气性差，塑形效果不理想。直到2002年美国FDA才批准夜戴型角膜塑形镜临床应用。后来，由于验配人员缺乏专业培训，验配售后服务不到位，市场运作及患者佩戴操作不规范(当时的感染源是自来水，患者使用自来水冲洗角膜塑形镜，自来水中的阿米巴菌导致角膜感染)等诸多因素造成消费者对角膜塑形镜的误解。
现在角膜塑形镜工艺成熟，材料透气性高，安全性、有效性和舒适度得到相应改善。经多年临床验证安全有效，无一例出现问题，并得到佩戴者一致好评。中国食品药品监督管理局、美国FDA均为合格的角膜塑形眼镜颁发有产品“许可证”。角膜塑形镜是预防近视发展的有效产品，适合佩戴的人群在医师或视光师指导下，正确操作可放心佩戴。
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三、RGP优点
RGP即Rigid Gas Permeable Contact Lens的英文缩写，中文涵义是硬性透氧性角膜接触镜。RGP所含的硅、氟等聚合物，能够大大增加氧气的通过量。与软性隐形眼镜相比,既提高了透氧性,又保证材料的牢固性，并且具有良好的湿润性和抗沉淀性。它对青少年真性近视和圆锥角膜的控制、矫正治疗效果经受了国内外眼科专家多年的临床验证，并得到了肯定。 近年来，由于高Dk值、高弹性模量、亲水、抗沉淀并具有良好生物相容性的高分子材料的合成与应用，硬性角膜接触镜在全球范围内得以迅速普及。
RGP具有“会呼吸的隐形眼镜”的美誉，其最突出的优点就是具有高透氧的结构，更健康、更安全，不易引起缺氧和干眼症，也不会引起角膜内皮细胞数的改变。除此之外RGP它有其独特的优点：成型性好，不易变形，光学矫正质量高。尤其是对一些高度近视和散光的患者，矫正效果更好，对于各种原因造成的角膜不规则散光，如：圆锥角膜、角膜屈光手术后、外伤后等，它是唯一能有效提高视力的矫正方法；它有很好的生物相容性，不干扰角膜生理代谢。即使长期配戴也不会引起角膜肥厚与水肿。对角膜的健康还有一定的维护作用；抗沉淀。RGP镜片可连续配戴，无需每天取下清洗，可日夜配戴。护理简单，镜片寿命长，只要注意正确使用，一般可有2-3年的寿命，从这一点来说，它也是非常经济的；高清晰度，可控制近视、散光度数的加深，特别是青少年近视可以通过它来减慢发展的速度，对早期圆锥角膜与有圆锥角膜倾向者有治疗和减缓作用。这是传统软镜无可匹敌的；它唯一的缺点就是患者必须有一个适应过程，一般1-2周左右，患者会有异物感、视力波动、及干涩，过了这段时间，感觉会越来越好。
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四、角膜塑形镜的配带
安全配戴眼镜的前提就是必须要在眼科医生的指导下使用,在正规医院有一个科学的验配、使用程序。定期到医院接受验光师的复查和维护， 这样对于患儿及青少年来说，才是比较安全的。配戴不当会造成严重并发症。要充分认识到这一点。“但患者一定要清楚不严格护理的后果。”首都医科大学附属北京友谊医院主治医师洪慧认为，一般来说，患者对一项医疗技术的副作用及可能发生的并发症享有知情权，医生有义务交代清楚并对如何防范其发生给予合理的指导。“同时医生要告诉患者，患病期间及免疫力下降时不要配戴。”洪慧说，戴镜期间，要保持个人卫生，操作镜片前一定要清洗并擦干手；在戴镜片时务必将镜片内侧滴满润眼液再戴镜，戴镜后须注意镜片下不能有气泡。青少年在使用时，家长一定要监督或帮助孩子按规范完成清洁、消毒程序。
五、结语
到目前为止,针对近视防治方法有很多,但是没有一个方法属于是可以根治近视眼的,角膜塑形镜也不能完全根治近视眼,如果使用的合理,及时，它可以在长期戴镜的情况下对青少年近视发展有明显的控制和延缓的作用。
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参考文献
[1]瞿小妹，褚仁远.角膜塑形术l临床疗效及其相关因素[J].眼视光学杂志，2004
[2]顾敏 祁勇军 李斌辉 等. 角膜塑形术阻止近视进展的临床观察[J].实用诊断与治疗杂志 2005 19 1 22-23 26.
[3]曾骏文，钟兴武，等.角膜塑形术控制近视发展的临床观察[J].眼视光学杂 志，
2008，10：288-290.
[4]谢培英，迟蕙，张缨，等.长期配戴角膜塑形镜对角膜厚度和角膜内皮的影响[J].
, 百拇医药
中华眼科杂志，2007
[5]冀红云，迟蕙，谢培英，等.透气性硬性角膜接触镜配戴者依从性与安全性的 回顾性分析[J].临床眼科杂志，2008，16：121-124.
[6]毛欣杰，黄橙赤，陈琳，等.角膜塑形术治疗近视眼安全性的探讨[J].中华眼科杂志，2010，46：209-213.
[7]王跃静 陈独姬 成伟 等. 角膜塑形镜治疗近视的临床观察和并发症分析[J]. 国际眼科杂志 2010 10 8 1582-1584.
[8]锗仁远 谢培英. 现代角膜塑形学[ ]. 北京 北京大学医学出版2006 8-9.
[9]王冰鸿，潘以方.角膜翅形术矫正近视6年后的临床观察[J].中国实用眼科杂 志，2007，25：408—410. , http://www.100md.com(才素莲)
关键词：角膜塑形镜RGP
一、概述
角膜塑形镜(PCM)——采用高透气材料加工制作的硬性角膜接触眼镜，可以在晚间佩戴8～10小时，将角膜中央前曲面适当压平塑形，白天在不戴任何眼镜的情况下视力达到正常，但必须在专业医师或视光师指导下进行验配。
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角膜塑形镜的效果是暂时性的，一旦停戴，大部分患者的角膜将在7～10天内恢复到原有的状态，所有患者在停戴30天后都恢复到原来的状态。因此，角膜塑形镜要长期佩戴才能维持塑形效果。
二、角膜塑形镜的发展
角膜塑形镜被人们称为OK镜，上世纪90年代末的OK镜其加工工艺不成熟，材料的透气性差，塑形效果不理想。直到2002年美国FDA才批准夜戴型角膜塑形镜临床应用。后来，由于验配人员缺乏专业培训，验配售后服务不到位，市场运作及患者佩戴操作不规范(当时的感染源是自来水，患者使用自来水冲洗角膜塑形镜，自来水中的阿米巴菌导致角膜感染)等诸多因素造成消费者对角膜塑形镜的误解。
现在角膜塑形镜工艺成熟，材料透气性高，安全性、有效性和舒适度得到相应改善。经多年临床验证安全有效，无一例出现问题，并得到佩戴者一致好评。中国食品药品监督管理局、美国FDA均为合格的角膜塑形眼镜颁发有产品“许可证”。角膜塑形镜是预防近视发展的有效产品，适合佩戴的人群在医师或视光师指导下，正确操作可放心佩戴。
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三、RGP优点
RGP即Rigid Gas Permeable Contact Lens的英文缩写，中文涵义是硬性透氧性角膜接触镜。RGP所含的硅、氟等聚合物，能够大大增加氧气的通过量。与软性隐形眼镜相比,既提高了透氧性,又保证材料的牢固性，并且具有良好的湿润性和抗沉淀性。它对青少年真性近视和圆锥角膜的控制、矫正治疗效果经受了国内外眼科专家多年的临床验证，并得到了肯定。 近年来，由于高Dk值、高弹性模量、亲水、抗沉淀并具有良好生物相容性的高分子材料的合成与应用，硬性角膜接触镜在全球范围内得以迅速普及。
RGP具有“会呼吸的隐形眼镜”的美誉，其最突出的优点就是具有高透氧的结构，更健康、更安全，不易引起缺氧和干眼症，也不会引起角膜内皮细胞数的改变。除此之外RGP它有其独特的优点：成型性好，不易变形，光学矫正质量高。尤其是对一些高度近视和散光的患者，矫正效果更好，对于各种原因造成的角膜不规则散光，如：圆锥角膜、角膜屈光手术后、外伤后等，它是唯一能有效提高视力的矫正方法；它有很好的生物相容性，不干扰角膜生理代谢。即使长期配戴也不会引起角膜肥厚与水肿。对角膜的健康还有一定的维护作用；抗沉淀。RGP镜片可连续配戴，无需每天取下清洗，可日夜配戴。护理简单，镜片寿命长，只要注意正确使用，一般可有2-3年的寿命，从这一点来说，它也是非常经济的；高清晰度，可控制近视、散光度数的加深，特别是青少年近视可以通过它来减慢发展的速度，对早期圆锥角膜与有圆锥角膜倾向者有治疗和减缓作用。这是传统软镜无可匹敌的；它唯一的缺点就是患者必须有一个适应过程，一般1-2周左右，患者会有异物感、视力波动、及干涩，过了这段时间，感觉会越来越好。
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四、角膜塑形镜的配带
安全配戴眼镜的前提就是必须要在眼科医生的指导下使用,在正规医院有一个科学的验配、使用程序。定期到医院接受验光师的复查和维护， 这样对于患儿及青少年来说，才是比较安全的。配戴不当会造成严重并发症。要充分认识到这一点。“但患者一定要清楚不严格护理的后果。”首都医科大学附属北京友谊医院主治医师洪慧认为，一般来说，患者对一项医疗技术的副作用及可能发生的并发症享有知情权，医生有义务交代清楚并对如何防范其发生给予合理的指导。“同时医生要告诉患者，患病期间及免疫力下降时不要配戴。”洪慧说，戴镜期间，要保持个人卫生，操作镜片前一定要清洗并擦干手；在戴镜片时务必将镜片内侧滴满润眼液再戴镜，戴镜后须注意镜片下不能有气泡。青少年在使用时，家长一定要监督或帮助孩子按规范完成清洁、消毒程序。
五、结语
到目前为止,针对近视防治方法有很多,但是没有一个方法属于是可以根治近视眼的,角膜塑形镜也不能完全根治近视眼,如果使用的合理,及时，它可以在长期戴镜的情况下对青少年近视发展有明显的控制和延缓的作用。
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参考文献
[1]瞿小妹，褚仁远.角膜塑形术l临床疗效及其相关因素[J].眼视光学杂志，2004
[2]顾敏 祁勇军 李斌辉 等. 角膜塑形术阻止近视进展的临床观察[J].实用诊断与治疗杂志 2005 19 1 22-23 26.
[3]曾骏文，钟兴武，等.角膜塑形术控制近视发展的临床观察[J].眼视光学杂 志，
2008，10：288-290.
[4]谢培英，迟蕙，张缨，等.长期配戴角膜塑形镜对角膜厚度和角膜内皮的影响[J].
, 百拇医药
中华眼科杂志，2007
[5]冀红云，迟蕙，谢培英，等.透气性硬性角膜接触镜配戴者依从性与安全性的 回顾性分析[J].临床眼科杂志，2008，16：121-124.
[6]毛欣杰，黄橙赤，陈琳，等.角膜塑形术治疗近视眼安全性的探讨[J].中华眼科杂志，2010，46：209-213.
[7]王跃静 陈独姬 成伟 等. 角膜塑形镜治疗近视的临床观察和并发症分析[J]. 国际眼科杂志 2010 10 8 1582-1584.
[8]锗仁远 谢培英. 现代角膜塑形学[ ]. 北京 北京大学医学出版2006 8-9.
[9]王冰鸿，潘以方.角膜翅形术矫正近视6年后的临床观察[J].中国实用眼科杂 志，2007，25：408—410. , http://www.100md.com(才素莲)