急诊内科发热患者的病因解析
摘要：近几年医院急诊处出现不少内科发热患者，其发热的原因很多，为明确其具体原因，本文搜集了急诊内科的68例发热患者的相应资料，主要探讨急诊内科发热患者的病因，以供同行参考。
关键词：内科，不明原因发热，急诊特性，病因解析
前言
目前对于不明原因发热(FUO)患者的诊治是一个函待解决的问题，临床上缺乏相对简单且特异性较强的监测手段，为诊断带来了很大的困难。FUO的诊治是急诊内科的难题之一。为了提高对FUO的诊断准确性，探讨其病因分布和临床特征，本研究对68例发热患者进
行综合性分析，情况如下：
1、资料与方法
1.1一般资料
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选择 2011 年 5 月 -2012 年 5 月入住医院急诊内科的 68 例发热患者，男 38 例，女 30 例，两者所占比率分别为 55.9%、44.1%，年龄 15-90 岁，平均 46 岁，其中≥ 65 岁25 例，约占 36.8%，15 例患有神经科、基础心血管等疾病，约占 22.1%。发病至就诊时间 0.5 h-7 d，<3 d 50 例，约占 73.5%；3-6 d 10 例，约占 14.7%；≥ 6 d 8 例，约占 11.8%；发病中自行服药 40 例，约占 58.8%，就诊过一次 20 例，约占 29.4%，就诊过两次 11 例，约占 16.2%。
1.2检查方法
68 例患者均进行常规的病史询问、检查体格，同时与一定的辅助检查相结合，在出现专科情况时再视具体情况予以再次会诊或者辅助检查。 患者持续三周或者以上反复发热，超过38.3 0C，患者在住院1周后检查仍不能明确诊断病因的疾病。患者诊断的一般方法为:临床经过或者治疗反应;病原学或者血清学检查;影像学检查;病理学检查。
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1.3确诊途径
68 例发热患者，63 例得到确诊结果。诊断发热原因的方法主要有有以下几种：(1) 利用血清学进行检查；(2) 利用影像学进行检查；(3) 通过采样体液进行检查；(4) 根据临床过程与结合诊断性治疗确诊。
2、试验结果
经过对 68 例患者进行检查，63 例患者的发热病因均得到了诊断结果，5 例患者未能确诊出其发热原因，安排进感染科进行住院观察。
3、讨论
3.1发热病因分类
临床上，发热原因有多种分类，但归纳起来主要有两类：一是感染性发热，二是非感染性发热。其中感染性发热主要包括：一般细菌真菌感染疾病引起发热；结核菌以及结核分支杆菌疾病引起发热；螺旋体、蠕虫、原虫感染疾病引起发热；病毒、支原体、立克次体及衣原体等感染疾病引起发热。非感染性发热主要包括：血液系统疾病引起发热；变态反应结缔组织疾病引起发热；肿瘤引起发热；各个系统疾病引起发热；其他原因引起发热。
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3.2发热的临床诊断
发热是急诊内科较为常见的一个病症，其发病原因多种多样，因而其诊断方式与治疗方法也不尽一样。在诊断发热的过程中，其思路与思维尤其重要，不仅要具备过硬的内科学专业知识，更要具备对疾病的敏锐洞察力，在诊断中尽量做到详细地询问病史、临床查体，必要时再结合其他辅助检查。
3.3导致发热的症状分析
入住急诊内科就诊的患者，其发热时间一般较短，超过一周才就诊的极少，在 68 例发热患者中，居于前 3 位的分别是肺部感染占 17.6%，泌尿系统感染占 16.2%，急性上呼吸道感染占14.7%。在本次研究中，女性泌尿系统感染较之前有所增多，导致这种现象发生的原因主要与其自身的卫生不易保持或尿道相对较短等因素相关，尤其是出现发热但又未出现咽痛、流涕等症状时，此时应该立即想到是否患了泌尿系统感染。由于泌尿系统感染和患者的发病年龄、时间均没有较明显的联系，因此许多女性患者不愿进行尿常规检查。据了解，女性患者不愿进行尿常规检查的原因是其认为自身没有出现与泌尿系统感染相应的尿频、腰痛、尿痛等临床表现。但经过医护人员的劝说，均进行了尿常规检查，结果发现：进行尿常规检查的女性患者中，大部分尿常规检查均有异常。
, 百拇医药
医院还对本次就诊的 68 例患者中的男性患者资料进行了相关调查，结果显示：在这些急诊发热的男性患者中，老年人较易患泌尿系统感染，尤其是有基础疾病病史的老年人，泌尿系统是引起发热的一个主要原因。据了解，这些患有基础疾病的老年发热患者中，发热原因在前 3 位的是泌尿系统感染肺部感染及胆道系统感染，而没有患基础疾病的同龄老年患者中，发热原因占前 3 位的则是胆道系统感染、急性上呼吸道感染与肠道感染，并没有出现泌尿系统感染。
因此，经过研究证明，泌尿系统是引起急诊发热的一个重要原因，无论是男性还是女性，当出现发热时，应首先考虑是否出现了泌尿系统感染，及早诊断，及早治疗。
3.4提高自我保健意识
所在医院急诊科的 68 例发热患者，在发病中自行服药的有 40 例，约占 58.8%，就诊过一次 20 例，约占 29.4%，就诊过两次 11 例，约占 16.2%，这表明大多数患者具有较高的自我保健意识。引起发热的原因较多，其中以泌尿系统感染、肺部感染、上呼吸道感染、肠道感染、胆道感染、扁桃体炎较为普遍，因此，建议人们在平时要多了解与发热相关的症状，注意保持个人卫生，养成良好的生活习惯，如若发现不适，要及时进行就诊，提高自我保健意识。
, 百拇医药
结束语
综上所述，发热是内科较为常见的一个病症，导致发热的原因较多，因此医护人员在对其进行检查时，要仔细询问病史，做好体格检查，必要时增加一定的辅助检查，以保证检查结果的准确性。同时，患者要不断提高自我保健意识，若发现发热，要及时去医院就诊并进行治疗。
参考文献：
[1] 廖日洪，韩玲. 急诊内科235例发热原因分析 [J]. 临床医学，2009，29(5)：100-101.
[2] 刘鸿运，刘书明，周圣明 .23 例不明原因发热诊断与治疗分析 [J].中国医药指南，2011，9(30)：112-113.
[3] 倪秀兰，李晴，王爱华 . 发热常见原因分析 [J]. 哈尔滨医药，2009，29(1)：34.
[4] 陈小红 . 血清降钙素原检测鉴别血液透析病人发热原因的探讨 [J]. 海南医学，2010，21(8)：50-51.
[5]韩红牙学忠.成人不明原因发热急诊的临床研究[J].中华急诊医学杂志，2010,19(6):647-649.
[6]姜良铎，张永生.急胜热病的中医药治疗现状[C].//中国中医药学会内科学会学术年会会州参学会第三次学月之研讨会论文集.2001:232-236., 百拇医药(刘东伟 李洋 张永凤 李桂欣 韩昭伟)
关键词：内科，不明原因发热，急诊特性，病因解析
前言
目前对于不明原因发热(FUO)患者的诊治是一个函待解决的问题，临床上缺乏相对简单且特异性较强的监测手段，为诊断带来了很大的困难。FUO的诊治是急诊内科的难题之一。为了提高对FUO的诊断准确性，探讨其病因分布和临床特征，本研究对68例发热患者进
行综合性分析，情况如下：
1、资料与方法
1.1一般资料
, http://www.100md.com
选择 2011 年 5 月 -2012 年 5 月入住医院急诊内科的 68 例发热患者，男 38 例，女 30 例，两者所占比率分别为 55.9%、44.1%，年龄 15-90 岁，平均 46 岁，其中≥ 65 岁25 例，约占 36.8%，15 例患有神经科、基础心血管等疾病，约占 22.1%。发病至就诊时间 0.5 h-7 d，<3 d 50 例，约占 73.5%；3-6 d 10 例，约占 14.7%；≥ 6 d 8 例，约占 11.8%；发病中自行服药 40 例，约占 58.8%，就诊过一次 20 例，约占 29.4%，就诊过两次 11 例，约占 16.2%。
1.2检查方法
68 例患者均进行常规的病史询问、检查体格，同时与一定的辅助检查相结合，在出现专科情况时再视具体情况予以再次会诊或者辅助检查。 患者持续三周或者以上反复发热，超过38.3 0C，患者在住院1周后检查仍不能明确诊断病因的疾病。患者诊断的一般方法为:临床经过或者治疗反应;病原学或者血清学检查;影像学检查;病理学检查。
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1.3确诊途径
68 例发热患者，63 例得到确诊结果。诊断发热原因的方法主要有有以下几种：(1) 利用血清学进行检查；(2) 利用影像学进行检查；(3) 通过采样体液进行检查；(4) 根据临床过程与结合诊断性治疗确诊。
2、试验结果
经过对 68 例患者进行检查，63 例患者的发热病因均得到了诊断结果，5 例患者未能确诊出其发热原因，安排进感染科进行住院观察。
3、讨论
3.1发热病因分类
临床上，发热原因有多种分类，但归纳起来主要有两类：一是感染性发热，二是非感染性发热。其中感染性发热主要包括：一般细菌真菌感染疾病引起发热；结核菌以及结核分支杆菌疾病引起发热；螺旋体、蠕虫、原虫感染疾病引起发热；病毒、支原体、立克次体及衣原体等感染疾病引起发热。非感染性发热主要包括：血液系统疾病引起发热；变态反应结缔组织疾病引起发热；肿瘤引起发热；各个系统疾病引起发热；其他原因引起发热。
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3.2发热的临床诊断
发热是急诊内科较为常见的一个病症，其发病原因多种多样，因而其诊断方式与治疗方法也不尽一样。在诊断发热的过程中，其思路与思维尤其重要，不仅要具备过硬的内科学专业知识，更要具备对疾病的敏锐洞察力，在诊断中尽量做到详细地询问病史、临床查体，必要时再结合其他辅助检查。
3.3导致发热的症状分析
入住急诊内科就诊的患者，其发热时间一般较短，超过一周才就诊的极少，在 68 例发热患者中，居于前 3 位的分别是肺部感染占 17.6%，泌尿系统感染占 16.2%，急性上呼吸道感染占14.7%。在本次研究中，女性泌尿系统感染较之前有所增多，导致这种现象发生的原因主要与其自身的卫生不易保持或尿道相对较短等因素相关，尤其是出现发热但又未出现咽痛、流涕等症状时，此时应该立即想到是否患了泌尿系统感染。由于泌尿系统感染和患者的发病年龄、时间均没有较明显的联系，因此许多女性患者不愿进行尿常规检查。据了解，女性患者不愿进行尿常规检查的原因是其认为自身没有出现与泌尿系统感染相应的尿频、腰痛、尿痛等临床表现。但经过医护人员的劝说，均进行了尿常规检查，结果发现：进行尿常规检查的女性患者中，大部分尿常规检查均有异常。
, 百拇医药
医院还对本次就诊的 68 例患者中的男性患者资料进行了相关调查，结果显示：在这些急诊发热的男性患者中，老年人较易患泌尿系统感染，尤其是有基础疾病病史的老年人，泌尿系统是引起发热的一个主要原因。据了解，这些患有基础疾病的老年发热患者中，发热原因在前 3 位的是泌尿系统感染肺部感染及胆道系统感染，而没有患基础疾病的同龄老年患者中，发热原因占前 3 位的则是胆道系统感染、急性上呼吸道感染与肠道感染，并没有出现泌尿系统感染。
因此，经过研究证明，泌尿系统是引起急诊发热的一个重要原因，无论是男性还是女性，当出现发热时，应首先考虑是否出现了泌尿系统感染，及早诊断，及早治疗。
3.4提高自我保健意识
所在医院急诊科的 68 例发热患者，在发病中自行服药的有 40 例，约占 58.8%，就诊过一次 20 例，约占 29.4%，就诊过两次 11 例，约占 16.2%，这表明大多数患者具有较高的自我保健意识。引起发热的原因较多，其中以泌尿系统感染、肺部感染、上呼吸道感染、肠道感染、胆道感染、扁桃体炎较为普遍，因此，建议人们在平时要多了解与发热相关的症状，注意保持个人卫生，养成良好的生活习惯，如若发现不适，要及时进行就诊，提高自我保健意识。
, 百拇医药
结束语
综上所述，发热是内科较为常见的一个病症，导致发热的原因较多，因此医护人员在对其进行检查时，要仔细询问病史，做好体格检查，必要时增加一定的辅助检查，以保证检查结果的准确性。同时，患者要不断提高自我保健意识，若发现发热，要及时去医院就诊并进行治疗。
参考文献：
[1] 廖日洪，韩玲. 急诊内科235例发热原因分析 [J]. 临床医学，2009，29(5)：100-101.
[2] 刘鸿运，刘书明，周圣明 .23 例不明原因发热诊断与治疗分析 [J].中国医药指南，2011，9(30)：112-113.
[3] 倪秀兰，李晴，王爱华 . 发热常见原因分析 [J]. 哈尔滨医药，2009，29(1)：34.
[4] 陈小红 . 血清降钙素原检测鉴别血液透析病人发热原因的探讨 [J]. 海南医学，2010，21(8)：50-51.
[5]韩红牙学忠.成人不明原因发热急诊的临床研究[J].中华急诊医学杂志，2010,19(6):647-649.
[6]姜良铎，张永生.急胜热病的中医药治疗现状[C].//中国中医药学会内科学会学术年会会州参学会第三次学月之研讨会论文集.2001:232-236., 百拇医药(刘东伟 李洋 张永凤 李桂欣 韩昭伟)
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