心血管内科老年住院患者院内感染的高危因素分析
【摘要】目的：通过分析患有心血管疾病的老年住院患者院内感染记录，寻找导致院内感染的高位因素，并提出相关的防护措施。方法：选取自2011年13月—2013年12月间住院治疗心血管内科疾病的老年患者500例，回顾性分析100名老年患者的病案。结果：患者的年龄、合并症、住院时间、感染部位及抗生素药物使用情况对院内感染率有一定影响。结论：对于引发院内感染的高危因素，医院应采取一定的针对性预防与治疗措施，注意、改善患者身体情况、住院环境及治疗过程，从而有效降低患者的院内感染发生率。
【关键词】心血管内科 老年患者 院内感染 感染因素 高危因素
随着我国人口老龄化不断加深，老年患者在医院住院的比例逐年加重。心血管内科疾病是老年病中常见的一类，其治疗后记忆发生院内感染，进而影响患者的预后效果，为患者生命造成威胁。为了提高心血管内科老年患者的生活质量，本次研究通过分析500例心血管内科老年患者的病案，对其中发生院内感染的老年病患者进行分析总结，寻找出造成患者院内感染的高危因素，并对其提出相关意见，以求能有效控制降低心血管内科老年住院患者院内感染发生几率。现报道如下：
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1.资料与方法
1.1研究对象
选取2011年12月—2013年12月期间住院治疗心血管内科疾病的老年患者500例，其中男271例，女229例，年龄在62—88岁之间，平均年龄为(70.5±8.5)岁，病程时间为5—23年，平均病程为(15.5±6.5)年。所患疾病包括：高血压、风湿性心脏病、心肌梗死及冠心病等心血管内科疾病。500例心血管内科老年患者中65例发生院内感染，将该65例患者设为观察组，随机抽取剩余435例患者中的65例无院内感染患者为对照组，观察分析导致院内感染的高危因素。观察组与对照组患者在性别比例、年龄组成及所患症状等方面无明显差异(p<0.05)，具有可比性。
1.2医院感染诊断标准
依照最新卫生部印发的医院感染诊断标准通知，将患者感染与上次住院有关，患者在入院48小时后获得的感染或超过感染平均潜伏期后发生的感染等情况即视为院内感染。
, 百拇医药
1.3方法
对两组患者的年龄、所患疾病、合并症及住院期间抗生素等药物的使用情况、住院时间、感染时间、感染部位、侵入性治疗进行回顾性分析，总结二组患者在上诉几个方面的差异，并运用统计学知识判断是否具有差异。
1.4统计学处理
本次研究数据均运用SPSS13.0统计学软件进行对比分析处理，组间对比均用t检验，计量资料以均数运用±表示。经计算后，当P<0.05为显著性差异，具有统计学意义。
2.结果
2.1院内感染情况
500例心血管内科老年病患者有65人发生院内感染，院内感染发生率为13%/。其中上呼吸道感染20人(30.77%)，下呼吸道感染11人(16.92%)，肺部感染5人(7.70%)，尿道感染10人(15.38%)，消化道感染15人(20.08%)，其他类型感染4人(6.15%)。6
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2.2院内感染的高危因素
研究中我们发现年龄、合并症、抗生素类药物使用、住院时间、感染部位等因素对患者的院内感染有一定程度影响(p〈0.05)。
2.2.1年龄情况
65例感染患者中有44例患者年龄大于70岁，占67.70%；21患者年龄在62—69岁之间，占32.30%。
2.2.2合并症情况
65例感染病人中，无一例外均有合并症，其中合并患有单一疾病的患者20例，合并患有多个疾病的患者45例。而在对照组中，具有合并症的人仅占30.77%。
2.2.3住院时间情况
在观察组中，患者人数在住院时间上也有显著差异。住院时间>30天的院内感染患者有35人，占53.85%，住院时间30>20的院内感染患者有17人，占26.15%。
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2.2.4抗生素类药物使用情况
观察组中使用抗生素类超过三种以上人数11人，占16.92%；对照组中使用抗生素类药物超过三种以上人数60人，占92.31%。
2.2.5感染部位情况
在观察组中，发生呼吸道部位感染患者31人，占47.70%；发生泌尿道部位感染患者10人，占15.38%；发生消化道感染部位患者15人，占20.08%；其他部位19人，占29.23%。
3.讨论
通过研究我们发现：年龄在70岁以上的患者较70岁以下患者更容易发生院内感染；合并有其他症状的患者更易发生感染；住院时间超过20天的患者更容易发生院内感染；抗生素使用低于3种的患者更容易发生院内感染。对此现象笔者认为有以下原因：第一，随着患者年龄增长，其身体的免疫能力与重要脏器工作能力均有一定下降，对外来病原抵抗能力降低，更容易发生感染。同理，合并症也会导致患者身体机能下降。第二，随着住院时间的增加，引发感染的细菌的耐药菌株的比率也会增加，因此加大了患者院内感染几率。同理抗生素药物的使用也在耐药菌株上有影响。单一抗生素药物使用亦增加耐药菌株比例，不同抗生素药物使用有益于控制耐药菌株增长速度。
, 百拇医药
心血管内科疾病本就有病程长、久治不愈的特点，为减轻老年患者的痛苦，医院在控制心血管内科老年患者的院内感染应给予一定重视，采取措施有效控制其发生率。对此，笔者提出以下建议：第一，对入院治疗的心血管内科老年患者的基础身体状况给予一定重视，尽量减少患者的合并症，使之身体达到正常状态或接近正常状态。第二，在进行治疗操作时，应严格遵循无菌操作，减少侵入性治疗带来的感染情况。第三，抗生素等药物的使用应科学合理，不能单一使用，也不能多个盲目使用，应进行细菌及药敏试验，联合选用几种有效抗生素进行抗感染治疗。第四，研究中表明，患者的呼吸道、泌尿道、消化道等部位较容易受到感染，因此，在心血管内科老年患者的预后过程中，我们应对其易感染部位给予一定护理，减少插管等损伤该部位的操作，避免使用能增加该部位感染几率的操作器械，并让病人多休息。第四，提高住院患者的住院条件，对病房的卫生情况加强管理。另外，笔者认为患者的饮食习惯对患者的院内感染有一定影响。在患者住院期间，医师应要求患者有合理的饮食搭配，从而提高患者对外来病原的抵抗能力。
本次对于心血管内科老年住院患者院内感染因素的研究仍有不足，对研究结果也存在一定偏差。想要得到更为精确的研究结果仍需进一步的深入研究。
参考文献
【1】刘炜.我院老年心脑血管病患者院内感染分析及预防[J].中国现代药物应用，2012，6(3)：16.
【2】邱朝涵.老年住院患者的安全护理[J].中国社区医师(医学专业)，2011，13(33)：257—258., http://www.100md.com(董岩峰 王丽丽 苏光森)
【关键词】心血管内科 老年患者 院内感染 感染因素 高危因素
随着我国人口老龄化不断加深，老年患者在医院住院的比例逐年加重。心血管内科疾病是老年病中常见的一类，其治疗后记忆发生院内感染，进而影响患者的预后效果，为患者生命造成威胁。为了提高心血管内科老年患者的生活质量，本次研究通过分析500例心血管内科老年患者的病案，对其中发生院内感染的老年病患者进行分析总结，寻找出造成患者院内感染的高危因素，并对其提出相关意见，以求能有效控制降低心血管内科老年住院患者院内感染发生几率。现报道如下：
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1.资料与方法
1.1研究对象
选取2011年12月—2013年12月期间住院治疗心血管内科疾病的老年患者500例，其中男271例，女229例，年龄在62—88岁之间，平均年龄为(70.5±8.5)岁，病程时间为5—23年，平均病程为(15.5±6.5)年。所患疾病包括：高血压、风湿性心脏病、心肌梗死及冠心病等心血管内科疾病。500例心血管内科老年患者中65例发生院内感染，将该65例患者设为观察组，随机抽取剩余435例患者中的65例无院内感染患者为对照组，观察分析导致院内感染的高危因素。观察组与对照组患者在性别比例、年龄组成及所患症状等方面无明显差异(p<0.05)，具有可比性。
1.2医院感染诊断标准
依照最新卫生部印发的医院感染诊断标准通知，将患者感染与上次住院有关，患者在入院48小时后获得的感染或超过感染平均潜伏期后发生的感染等情况即视为院内感染。
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1.3方法
对两组患者的年龄、所患疾病、合并症及住院期间抗生素等药物的使用情况、住院时间、感染时间、感染部位、侵入性治疗进行回顾性分析，总结二组患者在上诉几个方面的差异，并运用统计学知识判断是否具有差异。
1.4统计学处理
本次研究数据均运用SPSS13.0统计学软件进行对比分析处理，组间对比均用t检验，计量资料以均数运用±表示。经计算后，当P<0.05为显著性差异，具有统计学意义。
2.结果
2.1院内感染情况
500例心血管内科老年病患者有65人发生院内感染，院内感染发生率为13%/。其中上呼吸道感染20人(30.77%)，下呼吸道感染11人(16.92%)，肺部感染5人(7.70%)，尿道感染10人(15.38%)，消化道感染15人(20.08%)，其他类型感染4人(6.15%)。6
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2.2院内感染的高危因素
研究中我们发现年龄、合并症、抗生素类药物使用、住院时间、感染部位等因素对患者的院内感染有一定程度影响(p〈0.05)。
2.2.1年龄情况
65例感染患者中有44例患者年龄大于70岁，占67.70%；21患者年龄在62—69岁之间，占32.30%。
2.2.2合并症情况
65例感染病人中，无一例外均有合并症，其中合并患有单一疾病的患者20例，合并患有多个疾病的患者45例。而在对照组中，具有合并症的人仅占30.77%。
2.2.3住院时间情况
在观察组中，患者人数在住院时间上也有显著差异。住院时间>30天的院内感染患者有35人，占53.85%，住院时间30>20的院内感染患者有17人，占26.15%。
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2.2.4抗生素类药物使用情况
观察组中使用抗生素类超过三种以上人数11人，占16.92%；对照组中使用抗生素类药物超过三种以上人数60人，占92.31%。
2.2.5感染部位情况
在观察组中，发生呼吸道部位感染患者31人，占47.70%；发生泌尿道部位感染患者10人，占15.38%；发生消化道感染部位患者15人，占20.08%；其他部位19人，占29.23%。
3.讨论
通过研究我们发现：年龄在70岁以上的患者较70岁以下患者更容易发生院内感染；合并有其他症状的患者更易发生感染；住院时间超过20天的患者更容易发生院内感染；抗生素使用低于3种的患者更容易发生院内感染。对此现象笔者认为有以下原因：第一，随着患者年龄增长，其身体的免疫能力与重要脏器工作能力均有一定下降，对外来病原抵抗能力降低，更容易发生感染。同理，合并症也会导致患者身体机能下降。第二，随着住院时间的增加，引发感染的细菌的耐药菌株的比率也会增加，因此加大了患者院内感染几率。同理抗生素药物的使用也在耐药菌株上有影响。单一抗生素药物使用亦增加耐药菌株比例，不同抗生素药物使用有益于控制耐药菌株增长速度。
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心血管内科疾病本就有病程长、久治不愈的特点，为减轻老年患者的痛苦，医院在控制心血管内科老年患者的院内感染应给予一定重视，采取措施有效控制其发生率。对此，笔者提出以下建议：第一，对入院治疗的心血管内科老年患者的基础身体状况给予一定重视，尽量减少患者的合并症，使之身体达到正常状态或接近正常状态。第二，在进行治疗操作时，应严格遵循无菌操作，减少侵入性治疗带来的感染情况。第三，抗生素等药物的使用应科学合理，不能单一使用，也不能多个盲目使用，应进行细菌及药敏试验，联合选用几种有效抗生素进行抗感染治疗。第四，研究中表明，患者的呼吸道、泌尿道、消化道等部位较容易受到感染，因此，在心血管内科老年患者的预后过程中，我们应对其易感染部位给予一定护理，减少插管等损伤该部位的操作，避免使用能增加该部位感染几率的操作器械，并让病人多休息。第四，提高住院患者的住院条件，对病房的卫生情况加强管理。另外，笔者认为患者的饮食习惯对患者的院内感染有一定影响。在患者住院期间，医师应要求患者有合理的饮食搭配，从而提高患者对外来病原的抵抗能力。
本次对于心血管内科老年住院患者院内感染因素的研究仍有不足，对研究结果也存在一定偏差。想要得到更为精确的研究结果仍需进一步的深入研究。
参考文献
【1】刘炜.我院老年心脑血管病患者院内感染分析及预防[J].中国现代药物应用，2012，6(3)：16.
【2】邱朝涵.老年住院患者的安全护理[J].中国社区医师(医学专业)，2011，13(33)：257—258., http://www.100md.com(董岩峰 王丽丽 苏光森)