医院体检中心大批量血液的采集和准备工作
【摘要】为了获取准确可靠的检验报告，必须采集合格的血液标本。如何做好血液标本的采集和准备工作，对顺利完成体检工作十分重要，本文对体检中血液标本的采集和准备工作进行了总结。
【关键词】体检 血液采集 前期准备
随着经济的发展，人民群众对健康知识程度的提高，前来医院进行健康体检的人越来越多。血标本采集是体检项目中很重要的部分，在一定程度上检验报告的准确性，对疾病的诊断和治疗起决定性作用。随着医学科学的不断进步，血液检验的项目不断增加，血液标本也越分越细，护理工作于检验工作的协作关系也日益密切。一个有价值的血液检验结果的产生，除了检验过程准确无误外，离不开血样标本的准确采集。因此，护士在采集血标本的时候要正确、规范，才能保证检验结果的准确性。
1. 体检前的前期准备
1.1 我院实行的是全院联网，体检中心使用的是条码打印技术。体检人员只需在前台凭本人有效证件(身份证、工作证等)进行登记，打印体检项目条码，相关的辅助科室(检验科、放射科、CT室等)便可以在本科电脑上查到体检人员的相关信息。
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1.2 备好充足的采集用品：一次性试管，一次性棉签，0.25﹪的碘伏，一次性采血针及止血带等物品。所有物品均在有效期内。试管架一般选用100人份一架，因为是整数，方便查找核对。
2.了解静脉采血人群的心理反应
2.1心理反应 疼痛由于针头对皮肤、血管等的刺激，可使体检者产生不同程度的刺痛感。人体对某一刺激是否发生反应，决定于两个因素：(1)刺激的强度与数量；(2)机体接受刺激时的功能状态。从痛觉的生理过程来看，它包括两个成分：感应成分和反应成分，即痛感觉和痛反应。而疼痛的产生往往是不愉快的，部分人可伴有某些情绪活动。由于体检者的个体差异，对刺激发生反应的能力也各不相同，因此会产生不同程度的心理反应：如紧张、焦虑等，严重反应者可表现为肌肉收缩、呼吸加快、出汗、尖叫、晕针等。
2.2 护士冰冷、生硬的语言，恶劣的服务态度及不够过硬的技术，由于要遭受疼痛和血性物的刺激，静脉采血对体检者来说，是一种不愉快的情绪体验，如果护士对体检者的态度冰冷、生硬甚至恶劣，对体检者的心理刺激很大，产生了一定的负面影响，有时可引起体检者强烈的情绪冲动与情感反应。
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3.心理护理措施
3.1 静脉采血是一项常用的基础护理操作，要达到：“一针见血、一次达标、体检者少痛不苦”的目标，一是要求护士具备娴熟的穿刺技术，二是要求护士首先应重视心理学知识、人际关系知识等的学习，不断提高自己的观察、判断和实践运用的能力。护士在为体检者进行静脉采血时，不仅要掌握好血管特征和保证一针见血率，同时还要注重与体检者交谈、沟通等来观察体检者的心理反应，判断体检者属于哪种类型和预见可能会发生的不良后果。
3.2 潜在紧张型体检者的心理护理，由于体检者可能有潜在性的心理紧张，护士不要忽视他们的心理反应，以免体检者因护士不当的语言、行为而加重其心理负担。因此要使用常规的心理护理方法，如运用温和、亲切、朴实的语言与柔和的语气、同情的面部表情，使体检者对护士充满信赖感、亲切感，又进一步提高了护理工作质量。
4正确规范地采集血液标本
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检验结果对疾病的诊断治疗起着决定性作用，正确的采集血液标本是检验结果准确与否的关键。
4.1 认真选择穿刺部位穿刺前再次核对条码上的姓名、年龄、性别、血液检查的项目等，来体检者大部分是健康群体，采血前要仔细挑选血管，做到心中有数。应选用粗大清楚、饱满充盈、弹性好、不滑动的静脉。
4.2 熟练的穿刺技术力求一针见血，避免反复穿刺，既引起溶血又易激活凝血系统，促使纤维蛋白原转化成纤维蛋白而引起堵塞。此外，扎止血带的松紧要适度，不宜过分拍打静脉血管，以免局部淤血、缺氧而溶血。一次穿刺未成功，应更换采血针和穿刺部位重新采血，以保证血液标本质量。
4.3 规范标本需求量正确的检验结果与采血量密切相关，根据体检者所查项目的需用量准确抽取，避免过多或过少，并备好多余的试管以防试管内没压力、就立即更换试管，抽好血后将条码贴在试管上。有抗凝剂的试管抽血后要轻轻摇动，以防凝血。
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4.4 耐心细致的善后解释工作工作人员完成采血后，要清楚地交待按压血管的正确方法及注意事项，同时给以言语的安慰和鼓励，让体检者在自我感觉良好的情况下顺利完成采血过程。
5. 采血后的核对与送检
5.1 为了减少检验科的麻烦，采血完成后，我科打印了一份体检人员名单及体检项目的表格，按照体检人员名单的顺序，将贴有体检人员条码的血液标本按顺序摆放在试管架上，以方便检验科工作人员扫描条码上的信息，减少差错的发生。送检标本过程中禁止摇动、震荡和外漏，避免污染，避免血液参数发生改变。
5.2 血常规血液标本采集后应立即送检，如不能及时送检或分析，必须采起保存措施，应在4℃—8℃低温冰箱保存，但低温保存不要超过4小时，保存条件非常重要，不适当保存直接影响检验结果(1)。标本运送要做到专人专送并实现双签字。
参考文献
1 高玉芝 《中国卫生检验杂志》2011年08期, http://www.100md.com(邓水桃)
【关键词】体检 血液采集 前期准备
随着经济的发展，人民群众对健康知识程度的提高，前来医院进行健康体检的人越来越多。血标本采集是体检项目中很重要的部分，在一定程度上检验报告的准确性，对疾病的诊断和治疗起决定性作用。随着医学科学的不断进步，血液检验的项目不断增加，血液标本也越分越细，护理工作于检验工作的协作关系也日益密切。一个有价值的血液检验结果的产生，除了检验过程准确无误外，离不开血样标本的准确采集。因此，护士在采集血标本的时候要正确、规范，才能保证检验结果的准确性。
1. 体检前的前期准备
1.1 我院实行的是全院联网，体检中心使用的是条码打印技术。体检人员只需在前台凭本人有效证件(身份证、工作证等)进行登记，打印体检项目条码，相关的辅助科室(检验科、放射科、CT室等)便可以在本科电脑上查到体检人员的相关信息。
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1.2 备好充足的采集用品：一次性试管，一次性棉签，0.25﹪的碘伏，一次性采血针及止血带等物品。所有物品均在有效期内。试管架一般选用100人份一架，因为是整数，方便查找核对。
2.了解静脉采血人群的心理反应
2.1心理反应 疼痛由于针头对皮肤、血管等的刺激，可使体检者产生不同程度的刺痛感。人体对某一刺激是否发生反应，决定于两个因素：(1)刺激的强度与数量；(2)机体接受刺激时的功能状态。从痛觉的生理过程来看，它包括两个成分：感应成分和反应成分，即痛感觉和痛反应。而疼痛的产生往往是不愉快的，部分人可伴有某些情绪活动。由于体检者的个体差异，对刺激发生反应的能力也各不相同，因此会产生不同程度的心理反应：如紧张、焦虑等，严重反应者可表现为肌肉收缩、呼吸加快、出汗、尖叫、晕针等。
2.2 护士冰冷、生硬的语言，恶劣的服务态度及不够过硬的技术，由于要遭受疼痛和血性物的刺激，静脉采血对体检者来说，是一种不愉快的情绪体验，如果护士对体检者的态度冰冷、生硬甚至恶劣，对体检者的心理刺激很大，产生了一定的负面影响，有时可引起体检者强烈的情绪冲动与情感反应。
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3.心理护理措施
3.1 静脉采血是一项常用的基础护理操作，要达到：“一针见血、一次达标、体检者少痛不苦”的目标，一是要求护士具备娴熟的穿刺技术，二是要求护士首先应重视心理学知识、人际关系知识等的学习，不断提高自己的观察、判断和实践运用的能力。护士在为体检者进行静脉采血时，不仅要掌握好血管特征和保证一针见血率，同时还要注重与体检者交谈、沟通等来观察体检者的心理反应，判断体检者属于哪种类型和预见可能会发生的不良后果。
3.2 潜在紧张型体检者的心理护理，由于体检者可能有潜在性的心理紧张，护士不要忽视他们的心理反应，以免体检者因护士不当的语言、行为而加重其心理负担。因此要使用常规的心理护理方法，如运用温和、亲切、朴实的语言与柔和的语气、同情的面部表情，使体检者对护士充满信赖感、亲切感，又进一步提高了护理工作质量。
4正确规范地采集血液标本
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检验结果对疾病的诊断治疗起着决定性作用，正确的采集血液标本是检验结果准确与否的关键。
4.1 认真选择穿刺部位穿刺前再次核对条码上的姓名、年龄、性别、血液检查的项目等，来体检者大部分是健康群体，采血前要仔细挑选血管，做到心中有数。应选用粗大清楚、饱满充盈、弹性好、不滑动的静脉。
4.2 熟练的穿刺技术力求一针见血，避免反复穿刺，既引起溶血又易激活凝血系统，促使纤维蛋白原转化成纤维蛋白而引起堵塞。此外，扎止血带的松紧要适度，不宜过分拍打静脉血管，以免局部淤血、缺氧而溶血。一次穿刺未成功，应更换采血针和穿刺部位重新采血，以保证血液标本质量。
4.3 规范标本需求量正确的检验结果与采血量密切相关，根据体检者所查项目的需用量准确抽取，避免过多或过少，并备好多余的试管以防试管内没压力、就立即更换试管，抽好血后将条码贴在试管上。有抗凝剂的试管抽血后要轻轻摇动，以防凝血。
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4.4 耐心细致的善后解释工作工作人员完成采血后，要清楚地交待按压血管的正确方法及注意事项，同时给以言语的安慰和鼓励，让体检者在自我感觉良好的情况下顺利完成采血过程。
5. 采血后的核对与送检
5.1 为了减少检验科的麻烦，采血完成后，我科打印了一份体检人员名单及体检项目的表格，按照体检人员名单的顺序，将贴有体检人员条码的血液标本按顺序摆放在试管架上，以方便检验科工作人员扫描条码上的信息，减少差错的发生。送检标本过程中禁止摇动、震荡和外漏，避免污染，避免血液参数发生改变。
5.2 血常规血液标本采集后应立即送检，如不能及时送检或分析，必须采起保存措施，应在4℃—8℃低温冰箱保存，但低温保存不要超过4小时，保存条件非常重要，不适当保存直接影响检验结果(1)。标本运送要做到专人专送并实现双签字。
参考文献
1 高玉芝 《中国卫生检验杂志》2011年08期, http://www.100md.com(邓水桃)