从临床论痰病辨治
摘要：在中医学术领域中，“顽痰怪症”、“怪病责之于痰”，以及“痰生百病”、“百病兼痰”等等学术见解，延续了八百多年。这些学术见解，虽然缺乏严谨性，比较抽象、零乱，但却受到历代各派医家的重视。本文主要性临床的角度来详细谈谈关于痰病的辨治。
关键词：临床；痰病；辨治
广义的痰，随气而行，无处不到，因此痰可迷蒙“心窍”(即人们常常讲的“痰迷心窍”)。中医认为心主身之血脉，亦主神明，为“思之官”，二者综合起来对心的实体和功能作了全面、客观的描述。前者指以心气(阳)为动力推动血液循环，后者指大脑的思维活动。
一、怪病治痰
“怪病责之于痰”、“怪病多痰”、“顽痰怪症”等等中医痰病学中的术语，是明、清医家根据王硅和楼英等人对痰病、痰症的描述、又在实践中以不同的化痰、祛痰大法(如泻出痰涎或吐出痰涎，也有使痰涎潜消者)治愈了某些奇异怪症后而行成的医学术语。这一约定俗成的医学术语之所以沿用至今、朗朗上口，就在于“怪病责之于痰”以及“顽痰怪症”等等论述适应了客观实际，揭示了“怪病”由痰而生、或因“怪病”迁延不愈而生痰的病理变化。
, 百拇医药
古代医家所指的怪病，大都是指精神神经之类疾病，而由痰引起的疾病，远远超出了这个范畴，如夜游症(或称梦游症)，夜间行动婉如常人，次日则对夜间行为一无所知，堪称怪甚，这就是由于痰迷心窍、扰动神明，复因心气不敛，阳不涵入于阴、痰气浮动而斯症作。笔者曾以化痰安神为主，连治三例，竟三试三捷。又如，有的患者梦幻不止，甚至彻夜迷蒙在梦幻中，然形体漂悍、食欲不减，没有心脾两虚、心肾不交，以及血虚神疲等见症。这类病症(现在这类病症日渐增多)，多属痰火迷蒙心窍使然，按痰论治，其效颇著。再如心中停痰，复因阳气浮动之抑郁之痰笑、痰哭症(然并非精神神经性疾病)，前者治痰化痰兼泻心火，后者化痰开窍兼以解郁舒肝，皆可获取卓效。
二、疑难杂症治痰
广义痰病学中讲的“怪病责之于痰”等等论述，其内容所赅者广，其中包括许多现代医学治疗方案，方法不理想的疑难杂症，如朱肱《活人书》、李梃《医学入门》等古典医籍中讲的痰饮内伏(发作时)形同外感症，很近似西医讲的病毒性胃肠型流感。病毒引起的疾病，西药只能对症治疗，但愈而复发，难以根治。“感冒虽小，医生棘手”一说，也包括这种病毒性胃肠型“流感”’中医按痰病学观点，驱祛体内伏痰，使“病毒”无以依附，再继之节制油腻生痰之物，则可愈而不发。笔者治愈这类“流感”殊多，故敢为来者言。有一种睡中磋牙症，每一入睡，即磋牙之声大作，有的甚至白昼午睡亦发生磋牙，患者自身不堪其苦，亦深为同室者厌恶之，此系胃心肝胆蕴遏热痰所致。熟睡时，阳匿阴动，故磋牙之症作，其尤甚者可声震户外。此种磋牙，并非虫积，•也非一般心火胃火罹患，实系痰热作祟，随阳明经上充于齿使然，笔者以竹沥吞贝母、远智粉为治(睡前一小时服)，其效卓著。
, 百拇医药
三、痰瘀相兼治痰
由于津血同源，因此，必然出现病理上的痰瘀相兼之症。古代医家看到了这一点，提出了“沫汁相连”，以及“痰挟瘀血，遂成窠囊”的论述，这是很有见地的，对提高临床各科疗效，都具有重要意义。但必须明确的是，痰瘀相兼为患的病症，是以痰为主，即治疗痰
瘀相兼的病症，治痰可以使痰瘀分消，而活血化瘀则无法代替靖化痰浊的作用。此即痰病学之优势所在。如现在日益增多的高血脂症和肥胖病，有些患者确实兼有瘀血指征，但化痰得法，血脉瘀阻之症则可随之而解。又如老年性前列腺肥大，尿液滴沥难下，殊为所苦，而前列腺其所以肥大，是老年肾气虚馁，是败精瘀血聚结而成，笔者常用浙贝母、杏仁、生山甲、鸡内金研末吞服为主，化痰散结，再佐以温肾通淋之剂，效果均十分满意。
四、危急重症治痰
危急重症从痰治是中医治疗危急重症的一大法门，也是中医广义痰病学的重要内容，比如现在常常以吸痰或气管切开排痰等等应急措施抢救危急重症，就是明显的例证。当然痰病学中危急重症治痰，并不专指上述吸痰排痰、也远远超出了这个范畴，比如某些恶性癌肿，特别是淋巴肉瘤或淋巴转移癌之类的癌肿，以化顽痰为主，再根据不同见症，或佐以活血解毒、或佐以扶正养阴，运用得法，可以控制病情的发展，提高生存率。笔者七十年代中叶，专门从事过中草药治癌的科研工作，所治病例，均经细胞学病理切片确诊为恶性肿瘤，除用一秘方外，基本上采取初期攻邪。中期攻补兼施，晚期扶正等老一套治法，纸上谈兵，经不起实践的检验，结果疗效极不理想!在沉痛的教训中意识到，不论形成恶性肿瘤早期因素为何，而一旦癌肿形成，坚硬如岩，不作顽痰死血是观，中医是无法解释的。同时也注意到，有些恶性癌肿，“放疗”可以使癌肿逐渐消散，这种现象，难道与中医化散痰结治则毫无相近之处?有鉴于此，故近十多年来凡遇恶性癌肿，均采取以化顽痰为主(但剂型飞方药应该是多样的，不能单一地靠内服)，疗效比以往大有提高。
, 百拇医药
五、见痰休治痰
见痰休治痰，，不是不治痰，而是用以调整生痰脏腑的功能使痰浊自化、痰湿潜幸肖。或根据痰的性质选用某些辅助性药物，以利于不同性质的痰浊速去。如美尼尔氏病，其中绝大多数属于中医痰饮上犯蒙塞头部清阳，然而其病来势急骤凶猛，故在化痰法的同时，必兼用疏肝平肝药，愚.治此证，除重用茯苓、白术、半夏、泽泻、车前子之外，兼以选用蔓荆子、生牡蛎、钩藤、旋覆花、防风，效果甚好。又如，现在日益增多之肥胖病，本为痰湿之症，如患者年岁较大，短气，乏气，食欲不振，身躯虽月巴胖而肌肉却松软如绵，性欲淡漠，则是肾气虚馁，气不化液而聚为痰湿停滞，则又应在祛痰剂中，选加附片、黄芪、制首乌、杜仲、淫羊藿、补固脂等温启肾阳以化痰。如女患者月经少，白带多，则不仅是痰湿内盛，而且是血走脾经，又应在化痰剂中，选加红花、焦山楂、水蛭、泽兰、不王留行子等活血行瘀药，减肥效果才好。
“怪病治痰”、“疑难杂症治痰”、“痰瘀相兼治痰”、“危急重症治痰”、“见痰休治痰”等治痰大法，既是中医痰病学中的重要内容和特色，也是中医整个治疗学中极大的优势和特色。, 百拇医药(徐大鹏 张俐鹃)
关键词：临床；痰病；辨治
广义的痰，随气而行，无处不到，因此痰可迷蒙“心窍”(即人们常常讲的“痰迷心窍”)。中医认为心主身之血脉，亦主神明，为“思之官”，二者综合起来对心的实体和功能作了全面、客观的描述。前者指以心气(阳)为动力推动血液循环，后者指大脑的思维活动。
一、怪病治痰
“怪病责之于痰”、“怪病多痰”、“顽痰怪症”等等中医痰病学中的术语，是明、清医家根据王硅和楼英等人对痰病、痰症的描述、又在实践中以不同的化痰、祛痰大法(如泻出痰涎或吐出痰涎，也有使痰涎潜消者)治愈了某些奇异怪症后而行成的医学术语。这一约定俗成的医学术语之所以沿用至今、朗朗上口，就在于“怪病责之于痰”以及“顽痰怪症”等等论述适应了客观实际，揭示了“怪病”由痰而生、或因“怪病”迁延不愈而生痰的病理变化。
, 百拇医药
古代医家所指的怪病，大都是指精神神经之类疾病，而由痰引起的疾病，远远超出了这个范畴，如夜游症(或称梦游症)，夜间行动婉如常人，次日则对夜间行为一无所知，堪称怪甚，这就是由于痰迷心窍、扰动神明，复因心气不敛，阳不涵入于阴、痰气浮动而斯症作。笔者曾以化痰安神为主，连治三例，竟三试三捷。又如，有的患者梦幻不止，甚至彻夜迷蒙在梦幻中，然形体漂悍、食欲不减，没有心脾两虚、心肾不交，以及血虚神疲等见症。这类病症(现在这类病症日渐增多)，多属痰火迷蒙心窍使然，按痰论治，其效颇著。再如心中停痰，复因阳气浮动之抑郁之痰笑、痰哭症(然并非精神神经性疾病)，前者治痰化痰兼泻心火，后者化痰开窍兼以解郁舒肝，皆可获取卓效。
二、疑难杂症治痰
广义痰病学中讲的“怪病责之于痰”等等论述，其内容所赅者广，其中包括许多现代医学治疗方案，方法不理想的疑难杂症，如朱肱《活人书》、李梃《医学入门》等古典医籍中讲的痰饮内伏(发作时)形同外感症，很近似西医讲的病毒性胃肠型流感。病毒引起的疾病，西药只能对症治疗，但愈而复发，难以根治。“感冒虽小，医生棘手”一说，也包括这种病毒性胃肠型“流感”’中医按痰病学观点，驱祛体内伏痰，使“病毒”无以依附，再继之节制油腻生痰之物，则可愈而不发。笔者治愈这类“流感”殊多，故敢为来者言。有一种睡中磋牙症，每一入睡，即磋牙之声大作，有的甚至白昼午睡亦发生磋牙，患者自身不堪其苦，亦深为同室者厌恶之，此系胃心肝胆蕴遏热痰所致。熟睡时，阳匿阴动，故磋牙之症作，其尤甚者可声震户外。此种磋牙，并非虫积，•也非一般心火胃火罹患，实系痰热作祟，随阳明经上充于齿使然，笔者以竹沥吞贝母、远智粉为治(睡前一小时服)，其效卓著。
, 百拇医药
三、痰瘀相兼治痰
由于津血同源，因此，必然出现病理上的痰瘀相兼之症。古代医家看到了这一点，提出了“沫汁相连”，以及“痰挟瘀血，遂成窠囊”的论述，这是很有见地的，对提高临床各科疗效，都具有重要意义。但必须明确的是，痰瘀相兼为患的病症，是以痰为主，即治疗痰
瘀相兼的病症，治痰可以使痰瘀分消，而活血化瘀则无法代替靖化痰浊的作用。此即痰病学之优势所在。如现在日益增多的高血脂症和肥胖病，有些患者确实兼有瘀血指征，但化痰得法，血脉瘀阻之症则可随之而解。又如老年性前列腺肥大，尿液滴沥难下，殊为所苦，而前列腺其所以肥大，是老年肾气虚馁，是败精瘀血聚结而成，笔者常用浙贝母、杏仁、生山甲、鸡内金研末吞服为主，化痰散结，再佐以温肾通淋之剂，效果均十分满意。
四、危急重症治痰
危急重症从痰治是中医治疗危急重症的一大法门，也是中医广义痰病学的重要内容，比如现在常常以吸痰或气管切开排痰等等应急措施抢救危急重症，就是明显的例证。当然痰病学中危急重症治痰，并不专指上述吸痰排痰、也远远超出了这个范畴，比如某些恶性癌肿，特别是淋巴肉瘤或淋巴转移癌之类的癌肿，以化顽痰为主，再根据不同见症，或佐以活血解毒、或佐以扶正养阴，运用得法，可以控制病情的发展，提高生存率。笔者七十年代中叶，专门从事过中草药治癌的科研工作，所治病例，均经细胞学病理切片确诊为恶性肿瘤，除用一秘方外，基本上采取初期攻邪。中期攻补兼施，晚期扶正等老一套治法，纸上谈兵，经不起实践的检验，结果疗效极不理想!在沉痛的教训中意识到，不论形成恶性肿瘤早期因素为何，而一旦癌肿形成，坚硬如岩，不作顽痰死血是观，中医是无法解释的。同时也注意到，有些恶性癌肿，“放疗”可以使癌肿逐渐消散，这种现象，难道与中医化散痰结治则毫无相近之处?有鉴于此，故近十多年来凡遇恶性癌肿，均采取以化顽痰为主(但剂型飞方药应该是多样的，不能单一地靠内服)，疗效比以往大有提高。
, 百拇医药
五、见痰休治痰
见痰休治痰，，不是不治痰，而是用以调整生痰脏腑的功能使痰浊自化、痰湿潜幸肖。或根据痰的性质选用某些辅助性药物，以利于不同性质的痰浊速去。如美尼尔氏病，其中绝大多数属于中医痰饮上犯蒙塞头部清阳，然而其病来势急骤凶猛，故在化痰法的同时，必兼用疏肝平肝药，愚.治此证，除重用茯苓、白术、半夏、泽泻、车前子之外，兼以选用蔓荆子、生牡蛎、钩藤、旋覆花、防风，效果甚好。又如，现在日益增多之肥胖病，本为痰湿之症，如患者年岁较大，短气，乏气，食欲不振，身躯虽月巴胖而肌肉却松软如绵，性欲淡漠，则是肾气虚馁，气不化液而聚为痰湿停滞，则又应在祛痰剂中，选加附片、黄芪、制首乌、杜仲、淫羊藿、补固脂等温启肾阳以化痰。如女患者月经少，白带多，则不仅是痰湿内盛，而且是血走脾经，又应在化痰剂中，选加红花、焦山楂、水蛭、泽兰、不王留行子等活血行瘀药，减肥效果才好。
“怪病治痰”、“疑难杂症治痰”、“痰瘀相兼治痰”、“危急重症治痰”、“见痰休治痰”等治痰大法，既是中医痰病学中的重要内容和特色，也是中医整个治疗学中极大的优势和特色。, 百拇医药(徐大鹏 张俐鹃)