动力髋螺钉与股骨近端抗旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的研究
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[摘要]目的探讨采用闭合复位动力髋螺钉(DHS)和股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法通过对2010年1月至2012年12月以来我科收治的股骨粗隆间骨折病例，根据AO分型，选取73例符合31-A1、31-A2型骨折病例，随机分组，采用牵引床闭合复位满意后，行DHS或PFNA内固定治疗，观察比较两组患者的治疗效果和手术指标差异。结果73例患者获得随访，随访时间为6-18个月，所有患者切口I期愈合，余均获得骨性愈合。对31-A1型股骨粗隆间骨折，两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、髋关节功能及术后并发症没有明显的差异，但在操作难易程度、术中透视次数方面，DHS优于PFNA组；对于31-A2型骨折，两者骨折愈合时间、髋关节功能、术后并发症方面，PFNA明显优于DHS；结论对31-A1型骨折，DHS和PFNA的疗效没有明显的差异，但DHS可缩短手术时间及减少术中透视次数；对于31-A2型骨折，PFNA具有骨折愈合时间短、髋关节功能恢复好，术后并发症少的特点。
[关键词] 股骨粗隆间骨折 动力髋螺钉 股骨近端抗旋髓内钉
股骨粗隆间骨折系指股骨颈基底至小转子水平以上部位的骨折，多数与骨质疏松有关，最常见于老年人，女性多于男性。对于老年患者，往往伤前已存在各种疾病及高龄本身，加上骨折创伤的影响，无论采用何种治疗方法，对老年患者都具有一定的风险。非手术并发症较多，因此，对于无明显禁忌症的患者，采取积极的手术治疗为首选[1] 。目前临床上应用的内固定系统主要有钉板系统和髓内固定系统[2]，2010年1月至2012年12月以来我科采用闭合复位动力髋螺钉(DHS)和股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)治疗股骨粗隆间骨折，分析比较两组的疗效，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料：根据分型，收集2010年1月至2012年12月期间广东省中山市中医院脊柱科收治的符合31-A1、31-A2型骨折病例73例。其中，男34例，女39例，年龄43-82岁，平均69岁。根据AO分型，31-A1型35例，随机分为两组，DHS组18例，PFNA组17例；31-A2型38例，随机分为两组，DHS组18例，PFNA组20例。
1.2方法： DHS组：牵引床下复位，维持患肢旋转中立位 ......
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