浅析临床微生物检验分析前的质量控制
[摘要] 随着检验医学技术的不断发展与应用，检验医学在临床上的应用越来越广泛，本文探讨分析如何做好临床微生物检验分析前的质量控制，分别从患者角度与医学检验方向，对临床微生物检验分析结果的影响因素进行分析，进一步探讨如何做好临床微生物检验分析前质量控制，为临床疾病诊断及治疗提供有价值的参考依据。
[关键词]：临床；微生物检验；分析前；质控
检验医学是临床上重要的辅助诊断检查之一，通过人体血液、代谢物等检查与标准值比较为临床诊断及治疗提供依据。其中微生物检验已成为目前临床感染疾病诊断、治疗及防治的重要检验项目，而由于技术、操作等其他因素易导致微生物检验出现误差，导致检验结果缺乏高度准确、可靠性[1]。本组实验为提高临床微生物检验可靠、准确性，探讨总结分析前质量控制对微生物检验结果准确性的影响。现将分析讨论结果报告如下：
1. 临床微生物检验分析前质量控制中存在的问题
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关于临床微生物检验分析前质量控制，可对检验结果产生影响主要为：送检标本自身、检测标准、检验人员自身问题等几个方面，笔者通过多年的临床微生物检验工作实践中，总结微生物检验分析前质量控制存在的问题有如下几点：
1.1 标本质量及标本源差异
送检标本作为被检者微生物检验全身性的代表，其质量与代表性将直接影响临床检验结果。检验人员只能被动以送检标本作为研究对象，从而通过该标本做出反应被检者情况的检验结果报告，若送检标本受到采集、存放时间、采集仪器、采集部位、采集前服药情况等影响，则无法保证标本质量及标本对被检者自身真实状态的代表作用；而标本源的差异性也易导致检验结果发生误差，静脉血与末梢血、抗凝剂与防腐剂的应用、采集时间及采集状态(空腹)等均可造成标本源产生差异。
1.2检验人员与临床医生的沟通问题
检验人员与临床医护人员沟通不足，常常易发生一些低级性错误，这对临床医生的病情判断、临床诊断可带来最直接的影响。临床医护人员不懂得一些采集标本的常识，常导致标本留取失败或者检验结果不符等。除了合格的标本，准确的操作外，临床用药等治疗措施也会影响检验结果。因此，检验人员应与临床医生定期交流、交换意见，可将他们的建议和涉及本专业的问题共同探讨，提出自己的看法，供临床参考，另外，检验设备的不断更新，检验结果的标准化报告问题和参考值的调整等问题还不被临床医生所接受，有的医生和患者看不懂检验结果的英文代码，对新的参考值还未完全熟悉。
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1.3 实验室条件问题
由于本文的目的是探讨如何做好临床微生物检验分析前质量控制，因此本文分析内容不包括操作流程及数据处理及分析中、分析后的质量控制。针对分析前质量控制，实验室条件对微生物检验结果是较为客观的影响因素，实验室条件由技术操作基础及设备条件两部分组成，二者共同促成良好的实验室条件，可保证临床检验结果的准确性与可靠性[2]，而某些实验室由于客观原因导致实验设备陈旧，微生物培养基种类单一，气体培养环境较差等因素导致微生物培养、生长环境受到限制，具体微生物检测缺乏针对性，因此，易导致检验结果不准确，无法准确评价患者的实际病情。
2. 微生物检验分析前质量控制措施
2.1检验人员与临床医生、被检者积极沟通
应改变传统的检验辅助诊断模式，即检验人员被动接受微生物检验申请，无法实际面对患者的问题。检验人员应与临床医生积极沟通，参与到临床诊断及治疗方案的制定中，通过对患者实际情况的深入了解及综合微生物检验结果，从医学检验角度为临床医生的诊断及治疗方案的选择提供指导，可间接保证送检样本的高质量，同时当遇到检测结果疑点时，检验人员可结合患者实际病情出具高准确性的微生物检验报告[3]，以提高临床检验结果的准确、可靠性。
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2.2 保证送检标本质量及标本源的正确性
保证送检标本质量及标本源的正确性，主要是针对标本采集操作者及患者自身的依从性而言。送检标本质量是分析前质量控制的基础[4],应对临床微生物标本采集者进行专业化再教育，医院应用多方法、多途径对临床护士进行宣传，强化检验分析前质量控制的重要性，以保证采集方式、采集数量、储存时间、储存方式、运输等因素，最大限度地降低对微生物检验结果造成影响的各类因素。对于患者的宣教，主要是检验采集前，应充分告知患者禁止服用药物，保持正常的生理状态，保证检验标本的常态化与规范化。
2.3推进实验设备更新，建设优良实验室
对实验室的质控，主要应从实验设备及检验针对性项目规范化的建立。实验设备应积极更新，淘汰陈旧及无法完成微生物检验的设备，同时应定期校准设备参数，保证仪器的精确度及正常运行。检验针对性项目规范化的建立，主要是培养基种类的增加及各种培养条件的建立，达到针对不同种类的微生物检验项目，均具有高质量的检验水准。
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3. 总结
总之，微生物检验分析前质量控制是整体实验检验质量控制中最基础、最重要的环节，医务工作者应始终坚持科学严谨、务实认真的态度，积极建立完善各类制度、规范及措施等，以保证分析前质控得到有效执行，并提高整体质量控制水平，提高临床微生物检验工作的准确性、可靠性，为临床疾病诊断及治疗提供有价值的参考依据。
参考文献：
[1]林惠玲.关于微生物检验质量控制的探讨[J]. 临床和实验医学杂志, 2006,11(5)：1866.
[2]奚锦芳.如何做好临床实验室分析前质量管理[J]. 当代医学,2009,15(30)：94-95.
[3]何梦林.探讨临床微生物检验中质量控制存在的问题与对策[J]. 中国医药导刊, 2013,15(S)：347-348.
[4]孙 婷. 重视微生物检验分析前的质量控制[J].中国卫生检验杂志, 2006,10(3)：367-368., 百拇医药(王华乔)
[关键词]：临床；微生物检验；分析前；质控
检验医学是临床上重要的辅助诊断检查之一，通过人体血液、代谢物等检查与标准值比较为临床诊断及治疗提供依据。其中微生物检验已成为目前临床感染疾病诊断、治疗及防治的重要检验项目，而由于技术、操作等其他因素易导致微生物检验出现误差，导致检验结果缺乏高度准确、可靠性[1]。本组实验为提高临床微生物检验可靠、准确性，探讨总结分析前质量控制对微生物检验结果准确性的影响。现将分析讨论结果报告如下：
1. 临床微生物检验分析前质量控制中存在的问题
, http://www.100md.com
关于临床微生物检验分析前质量控制，可对检验结果产生影响主要为：送检标本自身、检测标准、检验人员自身问题等几个方面，笔者通过多年的临床微生物检验工作实践中，总结微生物检验分析前质量控制存在的问题有如下几点：
1.1 标本质量及标本源差异
送检标本作为被检者微生物检验全身性的代表，其质量与代表性将直接影响临床检验结果。检验人员只能被动以送检标本作为研究对象，从而通过该标本做出反应被检者情况的检验结果报告，若送检标本受到采集、存放时间、采集仪器、采集部位、采集前服药情况等影响，则无法保证标本质量及标本对被检者自身真实状态的代表作用；而标本源的差异性也易导致检验结果发生误差，静脉血与末梢血、抗凝剂与防腐剂的应用、采集时间及采集状态(空腹)等均可造成标本源产生差异。
1.2检验人员与临床医生的沟通问题
检验人员与临床医护人员沟通不足，常常易发生一些低级性错误，这对临床医生的病情判断、临床诊断可带来最直接的影响。临床医护人员不懂得一些采集标本的常识，常导致标本留取失败或者检验结果不符等。除了合格的标本，准确的操作外，临床用药等治疗措施也会影响检验结果。因此，检验人员应与临床医生定期交流、交换意见，可将他们的建议和涉及本专业的问题共同探讨，提出自己的看法，供临床参考，另外，检验设备的不断更新，检验结果的标准化报告问题和参考值的调整等问题还不被临床医生所接受，有的医生和患者看不懂检验结果的英文代码，对新的参考值还未完全熟悉。
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1.3 实验室条件问题
由于本文的目的是探讨如何做好临床微生物检验分析前质量控制，因此本文分析内容不包括操作流程及数据处理及分析中、分析后的质量控制。针对分析前质量控制，实验室条件对微生物检验结果是较为客观的影响因素，实验室条件由技术操作基础及设备条件两部分组成，二者共同促成良好的实验室条件，可保证临床检验结果的准确性与可靠性[2]，而某些实验室由于客观原因导致实验设备陈旧，微生物培养基种类单一，气体培养环境较差等因素导致微生物培养、生长环境受到限制，具体微生物检测缺乏针对性，因此，易导致检验结果不准确，无法准确评价患者的实际病情。
2. 微生物检验分析前质量控制措施
2.1检验人员与临床医生、被检者积极沟通
应改变传统的检验辅助诊断模式，即检验人员被动接受微生物检验申请，无法实际面对患者的问题。检验人员应与临床医生积极沟通，参与到临床诊断及治疗方案的制定中，通过对患者实际情况的深入了解及综合微生物检验结果，从医学检验角度为临床医生的诊断及治疗方案的选择提供指导，可间接保证送检样本的高质量，同时当遇到检测结果疑点时，检验人员可结合患者实际病情出具高准确性的微生物检验报告[3]，以提高临床检验结果的准确、可靠性。
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2.2 保证送检标本质量及标本源的正确性
保证送检标本质量及标本源的正确性，主要是针对标本采集操作者及患者自身的依从性而言。送检标本质量是分析前质量控制的基础[4],应对临床微生物标本采集者进行专业化再教育，医院应用多方法、多途径对临床护士进行宣传，强化检验分析前质量控制的重要性，以保证采集方式、采集数量、储存时间、储存方式、运输等因素，最大限度地降低对微生物检验结果造成影响的各类因素。对于患者的宣教，主要是检验采集前，应充分告知患者禁止服用药物，保持正常的生理状态，保证检验标本的常态化与规范化。
2.3推进实验设备更新，建设优良实验室
对实验室的质控，主要应从实验设备及检验针对性项目规范化的建立。实验设备应积极更新，淘汰陈旧及无法完成微生物检验的设备，同时应定期校准设备参数，保证仪器的精确度及正常运行。检验针对性项目规范化的建立，主要是培养基种类的增加及各种培养条件的建立，达到针对不同种类的微生物检验项目，均具有高质量的检验水准。
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3. 总结
总之，微生物检验分析前质量控制是整体实验检验质量控制中最基础、最重要的环节，医务工作者应始终坚持科学严谨、务实认真的态度，积极建立完善各类制度、规范及措施等，以保证分析前质控得到有效执行，并提高整体质量控制水平，提高临床微生物检验工作的准确性、可靠性，为临床疾病诊断及治疗提供有价值的参考依据。
参考文献：
[1]林惠玲.关于微生物检验质量控制的探讨[J]. 临床和实验医学杂志, 2006,11(5)：1866.
[2]奚锦芳.如何做好临床实验室分析前质量管理[J]. 当代医学,2009,15(30)：94-95.
[3]何梦林.探讨临床微生物检验中质量控制存在的问题与对策[J]. 中国医药导刊, 2013,15(S)：347-348.
[4]孙 婷. 重视微生物检验分析前的质量控制[J].中国卫生检验杂志, 2006,10(3)：367-368., 百拇医药(王华乔)