谢俏丽 刘向莉

    ·医药卫生体制改革·

    我国公立医院运行监管策略研究

    谢俏丽刘向莉

    文章阐述了我国公立医院运行监管的概念和内涵，分析了现阶段我国公立医院运行监管存在的问题，提出了建立健全我国公立医院运行监管机制的策略，为公立医院监管体系的完善提供理论参考。

    公立医院；医院监管； 监管策略

    2010年2月23日由原国家卫生部、中央机构编制办公室、国家发展改革委员会等5部委联合制定并下发的 《关于公立医院改革试点的指导意见》指出，健全公立医院监管机制，加强医疗安全质量和经济运行监管。2014年5月，国务院办公厅印发的《深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务》中强调，“加强医疗卫生全行业监管。优化监管机制，完善监管制度，创新监管手段，加强医疗卫生综合监督体系顶层设计，提高综合监督能力，加大监督执法力度。”可见，加强公立医院监管是公立医院改革顺利推进的前提，也是提高医疗服务质量、强化公立医院公益性的关键。公立医院监管主要包括公立医院行业监管和运行监管，二者紧密联系，相互影响，构成了完整的公立医院监管体系。本文试图从分析我国公立医院运行监管的现存问题出发，旨在探索建立有效的公立医院运行监管策略，为我国公立医院监管体系的不断完善提供参考。

    1 公立医院运行监管的概念

    公立医院运行监管，即政府对国有资产举办的公立医院行使出资人权利，规定、干预公立医院的运行目的、发展决策和运行效率等，以公立医院运行过程为重点，监管影响公立医院运行的各个子系统，并对公立医院投入和成本最小化过程进行内部控制，从而实现公立医院公益性和社会效益最大化的目标。具体地说，公立医院运行监管的内容主要包括医院功能定位和发展规划监管、医院建设规模和标准监管、国有资产运行和使用监管、医院人事监管等。

    我国公立医院运行监管体系主要包括立法者、出资人、公立医院和患者4 个层面。立法者在运行监管体系中占据主导地位，主要为实现社会效益的最大化，建立并设计公立医院运行监管体系，对政府运行监管授权，以均衡出资人(政府)、公立医院、患者三方的利益诉求；公立医院是医院运行监管体系的主要角色，在立法者的法律保障下，为体现公立医院的国有资产意志，政府与公立医院建立委托代理关系，监管公立医院运行过程；患者是医院运行监管体系的重要参与者，公立医院以实现医院运行效率的最大化为目标，向患者提供医疗服务，同时，患者可根据自己的就医需求，自行选择医疗服务提供者[1]。

    2 公立医院运行监管现存问题分析

    2.1各监管机构职能交叉、条块分割而难以形成公立医院运行监管合力 ......