林枫

    ·分级诊疗·

    镇江市构建基于分级诊疗健康服务体系的实践与探索

    林枫

    介绍了镇江市构建以分级诊疗为核心的健康服务体系，即通过构建医联体、实施医院与社区一体化管理，以及通过医疗、医保、医药三医联动等引导群众分层次就医，并利用信息化手段搭建区域卫生信息平台，构建起了基层医疗卫生机构、公立医院、公共卫生机构间上下联动、分工协作、防治结合的运行新机制，逐步形成了其分级诊疗的就医格局。

    镇江市；分级诊疗；健康服务体系

    新医改以来，镇江市立足“保基本、强基层、建机制”，坚持城乡统筹、三医联动，强化分工协作，注重防治结合，着力探索构建以分级诊疗为核心的区域健康服务体系，取得了明显的阶段性成效。

    1 主要做法

    1.1统筹规划以健全医疗服务体系

    1.1.1优化整合医疗卫生资源

    我们整合了城乡医疗资源，控制了老城区公立医院规模、建设标准，合理布局新城区医院。我市区二级医院现已全部转型成专科医院或社区卫生服务中心，同时我们也完善了康复医疗、老年护理服务体系，我市二级以上医院现已调整了部分治疗床位为康复、老年护理床位，并正在开展社区康复和护理病房、护理院、老年病医疗机构的建设。

    1.1.2夯实基层医疗卫生服务网底

    实施基层医疗卫生机构标准化建设：按标准我市城区设置了30个社区卫生服务中心、84个卫生服务站，全市共有37个乡镇卫生院、318个村卫生室，基本形成15分钟健康服务圈。村卫生室为乡镇卫生院派出机构，重构了城市综合医院、社区卫生机构两级，农村县乡两级、镇村一体的新型医疗卫生服务体系。

    1.1.3加强基层医疗卫生机构能力建设

    我们按服务人口0.2‰～0.4‰比例增加乡镇卫生院编制以专门用于招聘执业(助理)医师并下派至村卫生室工作，以开展基层医疗卫生机构特色、重点科室建设，同时推动优质中医药资源下沉。我市连续4年每年投入150万元开展名中医巡讲巡诊活动，发挥中医药在基层的独特作用；通过对口支援、轮岗、联合门诊、岗位培训、大力引进、务实进修等办法，不断提高基层医务人员的医疗技术水平；还通过全面推行有效工时制，加大员工内部绩效考核力度。

    2 主要成效

    通过构建分级诊疗体系，促进慢性病、康复病人到基层就诊，充分发挥了基层医疗卫生机构的职能，与此同时也让上级医疗机构集中优势将医疗资源用于住院病人和疑难重症的诊治上。我市的这种做法促进了全市医疗服务整体效益的提高。一是居民健康水平不断提高。我市目前居民健康三大重要指标均达到历史最好水平 ......