罗万桥 邓强 李文胜

    多层次医疗保险体系对糖尿病患者保障状况及其费用补偿机制研究

    罗万桥邓强李文胜

    目的 对参加不同层次医疗保险的人群进行糖尿病流行病学和费用补偿现况调查, 为评价我国现行医疗保险制度在对糖尿病等慢性病控制方面的效果和制定相关政策提供参考。方法 采用多级整群抽样方法，共调查不同层次医疗保险人群9871人。结果 调查人群中糖尿病患病率为4.47%，糖尿病患病知晓率、接受降糖药物治疗率和空腹血糖控制率分别为41.95%、55.14%和48.11%。其中参加城镇职工医疗保险人群的糖尿病患病知晓率、治疗率和控制率均最高，而其疾病经济负担最轻。结论 应加大对参加城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗保险的严重慢性病患者门诊诊疗的补偿机制，并将疾病预防、健康教育与慢性病控制结合起来，以利于减轻患者的经济负担，提高居民健康水平。

    医疗保险体系；糖尿病；患病率；补偿机制

    随着社会经济的发展和人们生活方式的变化，糖尿病(diabetes mellitus，DM)疾病的发病已经成为21世纪全球性卫生问题的一大挑战。目前，全球大约有2.46亿名糖尿病患者，并且正以每年新罹患700万患者的速度增长，成为继心脑血管疾病和肿瘤之后的又一严重危害人民健康的重要慢性非传染性疾病。在我国，虽然糖尿病疾病的流行比例与发达国家相比并不高，但由于人口基数较大，患病人数位于世界第二位，仅次于印度[1]。本研究通过调查医疗保险覆盖人群的糖尿病患病率、治疗效果和其费用补偿情况，为评价我国现行医疗保险制度在对糖尿病等慢性病控制方面的效果和制定相关政策提供参考依据。

    1 对象与方法

    1.1调查对象

    采用多级整群抽样方法，先在宜昌市夷陵区12个乡镇中随机抽取6个乡镇，再从中各随机抽取2个村镇进行入户调查。调查对象为年龄在35～74岁的居民，除去常年在外务工人员，实际调查人数为9871人。

    1.2调查方法

    设计统一的流行病学调查表，由经过培训的调查人员对每个调查对象进行面对面的询问并填写调查表，调查前均与调查对象签署知情同意书。调查对象均隔夜禁食10个小时以上，并于次日抽取空腹静脉血，采用氧化酶法，使用Au-400全自动生化分析仪测定空腹血糖(FPG)。

    1.3判断标准

    (1)糖尿病：空腹血糖<6.1mmol/L为正常血糖，空腹血糖6.1～<7.0mmol/L为空腹血糖受损，空腹血糖≥7.0mmol/L和/或已确诊为糖尿病者为已患糖尿病[2]。

    (2)知晓率：诊断为糖尿病的调查对象在其调查前就知道自己患有糖尿病者的比例 ......