周秀芳 陈茜 杨福娜 祖雯洁

    ·护理质量管理·

    垂直管理模式下管道风险管理的做法及其成效

    周秀芳陈茜杨福娜祖雯洁

    为了探讨垂直管理模式下管道组员在管道风险管理中的作用，该院护理部通过成立管路学术组，实施其垂直管理，并每个月进行管路质控交叉检查及通过管路组员自查，以及发现特殊问题进行护理会诊等，对存在的管路安全问题进行汇总、反馈、分析、制定改进措施，从而使该院管路意外脱落及其相关并发症发生率与实施垂直管理模式前比较差异有统计学意义(p<0.05)；其患者满意度与实施垂直管理模式前比较差异也有统计学意义(p<0.05)。该创新管理模式增强了护理人员的安全意识，使其管路护理风险管理始终处于可控状态，降低了管道意外脱落及其相关并发症的发生，也使患者满意度等得到了提高。

    垂直管理模式 ；管道管理； 管道组员 ； 风险管理

    患者在住院的过程中，往往由于疾病需要放置各种管道，这是治疗观察病情的手段和判断预后的依据，如果护理不当，往往会延误病情，出现并发症，甚至危及生命[1]。因此，及时发现和有效处理护理服务过程中的各类风险，不断提高护理质量，已成为护理管理者面临的新课题。护理质量的高低取决于护理质量管理方法的有效性，也依赖于护理群体的质量意识和质量监控的力度。

    我院为一所三级甲等肿瘤专科医院，开放床位2890张，护理单元69个。我院护理部于2012年 10月成立了管理护理学术组，实行在护理部垂直管理模式下的管道风险管理。近两年来，我院建立了由护理部、组长(副组长)、组员共同参与的护理管路学术委员会，加强对管道护理的风险管理。所谓的护理风险管理是指将风险事件的事后处理变为事前预防，其关键是风险识别，即发现护理过程中潜在风险并进行预见性的评估，有针对性地制定措施，以降低风险系数的管理[2]，从而能有效地减少护理不良事件和其并发症的发生率。我院在风险控制方面取得了一定成效，现将管道风险管理方面的实践探讨报告如下。

    1 管道风险管理做法

    将2010年10月至2012年10月我院全院非计划性拔管发生率、护理相关并发症和患者满意度作为实施管道风险管理前对照数据；将实施垂直管理模式后的2012年11月至2014年11月即管路成员在垂直管理模式下其管路非计划性拔管发生率、护理相关并发症和患者满意度作为垂直管理实施后的对照数据。

    我们采用护理垂直管理主要基于其创新理念及其优势：护理垂直管理是依据直线管理的原则[3]，即成立以护理部—管路组长(副组长)—管路组员为主线的垂直管理模式[4]；其优势在于有利于管路护理质量的控制 ......