叶昌挺

    以公私合作伙伴关系模式推进公立医院改革的探讨

    叶昌挺

    介绍了公私合作伙伴关系(PPP)模式的概念及内涵，探讨PPP模式在医院产业发展中的应用。认为在深化公立医院改革过程中，采取PPP模式化减部分医院债务，既可减轻地方政府和医院债务的压力，又可调动社会资本的力量来加大、加快医疗卫生建设，并且取得更好的资金使用效率。同时扩大了社会资本的办医空间，符合医改精神，有利于实现多方共赢。

    公私合作；公立医院改革；融资

    随着社会全面改革的不断深入和公立医院改革的不断深化，公私合作伙伴关系(Public-Private Partnerships，PPP)模式的应用在国内已打开了广阔的发展空间。《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》中指出:“允许社会资本通过特许经营等方式参与城市基础设施投资和运营 ”[1]。

    《国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》指出：落实支持和引导社会资本办医政策；研究公立医院资源丰富的县(市)推进公立医院改制政策，鼓励有条件的地方探索多种方式引进社会资本。由此，PPP模式已经开始成为不少地方政府眼中的“香饽饽”[2]。我们尝试从当前公立医院改革角度出发，探讨PPP管理模式在医院产业发展中的应用，旨在为各地制定PPP管理政策提供参考与建议。

    1 PPP管理模式的内涵

    当前学者在对PPP的理解和认识上有不同定义表述。其两种代表性的观点：一是美国民营化专家Savas认为，可以从3种意义上使用公私合作伙伴关系这一术语。首先是广义界定，是指公共和私营部门共同参与生产和提供物品和服务的任何安排，如合同承包、特许经营、补助等均符合这一定义。其次是中口径的界定，是指一些复杂的、多方参与并被民营化了的基础设施项目。再次是窄口径的界定，指企业、社会贤达和地方政府官员为了改善城市状况而进行的一种合作。二是联合国发展计划署总结为：PPP是指政府、营利性企业和非营利性组织基于某个项目而形成的相互合作关系的形式 ......