郑祥德 冯 清

    分级诊疗制度下发展区域医疗中心重症医学科的探讨

    郑祥德 冯 清

    抓住国家实施“分级诊疗和双向转诊”医疗改革制度的机遇，对于区域医疗中心重症医学科的发展提出两点构想，即：扩大重症医学科规模及强化学科自身建设；建立重症医学三级联盟。此外提出了目前双向转诊和分级诊疗障碍、下级医疗机构对于重症患者的上转时机滞后及区域医疗机构重症医学科自身的管理水平不高等均是阻碍重症医学发展的主要问题。

    分级诊疗；双向转诊；区域医疗；重症医学

    中国重症医学经过20余年的发展，学科建设走上了规范化、系统化和专业化发展的快车道。自2009年原国家卫生部颁布的《重症医学科建设与管理指南》以及国家确立重症医学科为临床二级学科和一级诊疗科目以后，在这短短的几年时间里，重症医学便进入了黄金发展期。目前，随着国家实施“分级诊疗和双向转诊”制度的医疗改革，大型医疗机构或区域医疗中心的重症医学科将迎来发展的最好时机。

    1 新医改政策对于诊疗模式及重症医学科角色的重新定位

    1.1 新医改政策的宏观要求

    十八届三中全会报告要求“完善合理诊疗模式，加强区域公共卫生资源整合”，2015中央政府工作报告中明确指出：“深化基层医疗卫生机构综合改革，完善分级诊疗体系”。各省市也出台了相应的配套性文件，进一步完善了分级诊疗制度。

    1.2 分级诊疗制度的实质

    引导就诊患者合理分流，解决老百姓“看病难、看病贵”问题，形成轻病、小病下沉在基层医院，重病、大病上转区域医疗中心，逐步建立“基层首诊，双向转诊，急慢分治，上下联动”的医疗服务模式格局。

    1.3 角色重新定位

    新的医疗模式迫使医疗机构收治患者的疾病谱发生改变，产生新的医疗格局，即大型医疗机构或区域医疗中心收治疑难、急、危、重症患者逐渐增多 ......