丁楠楠

    论医院应收账款管理存在的风险及规避

    丁楠楠

    介绍了医院应收账款风险形成的诱因，探讨了应收账款在管理中存在的风险及规避方法。认为应严格控制应收账款所产生的拖欠和坏账，加强应收账款的全程管理，保证医院资金的正常运转，以有效防范财务风险。

    应收账款；财务管理；风险规避

    医院应收款项是指医院与其他单位或个人之间因医疗服务或其他款项往来而发生的债权，包括应收在院病人医药费、应收医疗款和其他应收款。应收在院病人医药费是指正在医院住院的病人所发生的医药费用。应收医疗款是指应收医院门诊病人和已经出院的在院病人所发生的医药费用和其他应收未收的医药费用[1]。其他应收款是指除应收在院病人医药费和应收医疗款以外的其他各种应收款项、暂付款项。医院资产负债表中所体现的应收账款，通常是指医院在组织经济活动时，与其他各单位、个人以及本单位内部各职能部门及职工个人之间发生的各种应收取的款项。在医疗行业中，应收账款的管理是财务管理中的主要工作。应收账款所产生的拖欠和坏账，直接影响医院的经济运营和正常运作，给医院的发展带来了巨大的障碍，其一方面影响医院资金的正常周转，另一方面，其占用时间的长短直接影响医院的坏账发生率，会使医院的会计信息发生失真现象，进而破坏医院经济运营的良好循环。因此，要严格控制这一薄弱环节，加强应收账款的全程管理，以保证医院资金的正常运转，从而有效防范财务风险。

    1 医院应收账款风险形成的诱因

    在公立医院中，应收账款风险形成的原因多种多样，既有行业的特殊性，也有公立医院的特殊性。

    1.1 医疗保险范围覆盖面大

    按照城镇职工医疗保险中心的规定和考核办法结算医疗费用时，存在违反相关规定而被扣除的参保人员费用，而随着新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗工作的开展，这一比例将继续增高。

    1.2 公益性医疗行为的存在

    公立医院作为体现公益性、缓解群众看病就医困难、解决人民基本医疗的主体，在处理突发性医疗事件时责无旁贷，例如“110”“120”送来的无主病人、政府性救助、公益性医疗行为及突发性卫生事件等情况形成的欠费均无法避免，因而容易形成应收欠费[2]。

    1.3 医疗纠纷的日益增加

    医疗纠纷日益增加，导致由医疗纠纷引起的欠费在医院欠费中也占据了一定比例，如那些以医疗纠纷为借口，长期赖在医院不出院或者出院不结账病人的医疗费用 ......