陆益民 林 烨 郁卫华 沈林玲

    院长行政查房在医院安全管理中的应用及评价

    陆益民 林 烨 郁卫华 沈林玲

    目的 探讨院长行政查房在医院安全管理中的应用及其实施效果。方法 由业务院长带领医疗管理相关职能部门主任对我院32个临床科室及病区进行医疗行政安全查房。 结果 经3年持续的行政查房，全院纠纷投诉数量逐年下降，2012年为78起，2013年50起，2014年降至38起；医疗纠纷赔付金额也呈大幅下降，2014年医疗纠纷赔付金额与2012年相比下降了41.35%。结论 院长行政查房可促进医疗质量的持续改进，减少医患纠纷的发生，有利于医疗安全管理。

    院长行政查房；医院安全管理；临床科室

    医疗质量与医疗安全是医院的生命线[1]。近年来，医疗纠纷逐年增加，冲突不断升级，已引起各级部门及全社会的广泛关注。医疗纠纷的发生由多方面因素导致，从医院管理角度来看，改变医疗安全管理模式，从被动处理不安全事件的管理模式转变为医疗安全预警-防范管理模式，是降低医疗纠纷的一项重要举措。我院作为三级综合性医院，于2012年7月开始结合实际，提出转变医疗安全管理模式，变被动为主动、变事后控制为前馈控制的工作思路，实施行政医疗安全查房。经过3年多的实践，取得了明显的效果。

    1 组织与方法

    1.1 人员组织

    医疗安全行政查房由业务院长带领医疗管理相关职能部门来实施，医务处(医事办、质控办公室)主任牵头组织并记录。主要参加人员包括：医务处、护理部、药事办、门诊部、院感科、预防保健科等职能科室负责人[2]共7人。此外，随从检查的还有质控医师2名。查房前，以上部门主任要到被查科室了解其在医疗安全方面存在的问题。

    1.2 查房的内容

    主要查房内容包括：科室核心技术开展情况；医疗核心制度执行情况；科室在医患沟通方面采用的方法及途径；科室合理用药及抗生素应用状况；护理质量控制在安全方面的执行情况；院内感染的隐患及控制；医疗安全状况和医疗隐患分析；典型、疑难及案例分析；上半年和近一季度医疗纠纷情况分析以及预防措施的落实情况；需要职能部门及相关专科配合协助解决的问题；今后需要改进的措施等 ......