沈俊涛

    江苏省启东市推行分级诊疗制度的实践探索

    沈俊涛

    【摘要】江苏省启东市以“一提升、双引导、双规范”为核心，以实现“引导考核制度化、就医秩序规范化、双向转诊普及化、资源利用最大化”为目标，推进分级诊疗工作，规范医疗服务秩序，构建科学合理的就医格局。分级诊疗制度的推行，使得城乡医疗卫生资源得到了合理利用，成功构建了合理有序的就医新格局，基本形成了基层医院“三力”并存局面。

    【关键词】分级诊疗；就医格局；诊疗制度改革

    作者单位: 226200 启东市卫生和计划生育委员会

    当前，随着社会经济的发展及医疗保障水平的提高，人民群众的医疗卫生需求也在不断增长和释放，自由就诊、无序就医问题日趋加重[1]，一方面导致了大医院人满为患，一床难求，医护人员长期超负荷运转的局面；另一方面造成了基层医院床位使用率较低、业务萎缩和资源浪费[2-3]。同时，由于就医流向的不合理，导致医保基金支出过快，保障效应被削弱[4]。分级诊疗工作是促进医疗资源合理利用、确保医保基金安全运行、发挥政府投入最大效应的必由之路，也是解决人民群众“看病难、看病贵”的治本之策[5-7]。作为全省深化医药卫生体制改革先行先试县市，启东市将规范医疗服务秩序、构建科学合理的分级诊疗制度作为深化医药卫生体制改革的重点内容之一，积极探索、大胆尝试，努力实现“引导考核制度化、就医秩序规范化、双向转诊普及化、资源利用最大化”的医政目标。

    1 主要做法

    2015年1月1日起，启东市全面启动以“一提升、双引导、双规范”为核心的分级诊疗工作，从而进一步规范就医秩序，有效避免医疗资源浪费，切实降低医保基金风险，努力缓解群众“看病难、看病贵”问题。

    1.1“一提升”即提升基层医疗机构服务能力

    提升基层医疗机构服务能力，是分级诊疗工作顺利推进的前提和基础。为筑牢医疗服务网底，确保基层医疗机构能切实为群众提供安全有效的基本医疗服务，启东市全面推进基层医疗机构服务能力提升工程。

    1.1.1改善基层医疗机构服务环境

    在加快市级医院建设的同时，启东市财政进一步加大对基层医疗机构改造建设的投入力度，积极推进乡镇卫生院、村卫生室示范化达标创建，使得基层医疗机构硬件设施得到明显改善。目前，全市67%的乡镇卫生院建成省示范乡镇卫生院，所有村卫生室完成省标准化改造，其中20%的村完成示范化创建。此外，还在此基础上推进医疗生态环境改善工程，通过优化服务流程、改善服务态度、畅通绿色通道等，切实改善基层医疗机构服务环境 ......